吉林省精神科医师转岗培训模式的研究

郭丽萍

吉林省脑科医院，吉林四平136000

吉林省精神科医师转岗培训模式的研究

郭丽萍

吉林省脑科医院，吉林四平136000

目的以精神卫生服务需求为导向，搭建精神科医师转岗培训学术平台，培养具备专业技术能力的精神科医师，带动学科专业化发展，提高精神科医师的综合服务能力。方法对吉林省12个市州所属医疗机构，执业范围为非精神卫生专业的中、青年临床医师，进行较为系统的理论学习、临床实习、社区实践等培训。结果学员通过培训，掌握精神病学、临床心理学的基本理论知识，临床技能和社区服务，达到精神科医师岗位的基本要求。结论建立健全精神卫生服务体系，提高精神障碍患者治疗率和管理率，减少患者肇事肇祸案（事）件的发生。

精神科医师；转岗；培训；模式研究

由于社会各种因素的影响，精神疾病发病率呈逐年上升趋势，虽然社会在进步，文明程度在提高，但人们仍然在主观意念和行动上不知不觉中对其另眼相待，从调查结果侧面反映了这种现象的存在［1］。有研究显示，目前该省精神及心理疾病患者约200万左右，其中重性精神疾病患者约26.9万人，而在册重性精神疾病患者人数仅93 245人，大多数群众精神卫生知识缺乏，患者发现难度大。患者就诊率约30%，有效治疗率仅10%。多数患者未能得到救治。中高度发达国家设置精神科床位数约40～60张/10万人口，精神科医师约4.5人/10万人口。凡重性精神疾病患者有1～3级暴力行为［2］，必须选派专职医师进行应急处置和规范治疗，，参照我国十三五精神卫生规划中西部省份精神科医生约2.8人/10万人口，最低等床位配置14.8张/10万人口，中等床位配置56.4张/10万人口［3］，目前我省精神科医师缺口约260～280余人。通过科学的方法进行精神科医师转岗培训，拓展专科业务领域，通过增设中医及全科医生精神卫生执业范围，扩大精神科医生队伍。为精神科患者提供医疗保障，尽力减少肇事肇祸事件时发生，维护社会稳定。

1　对象与方法

1.1研究对象

吉林省各市州医疗机构，拟在医疗机构精神科从业但执业范围为非精神卫生专业的中、青年临床医师。

1.2方法

按照国家重大公共卫生专项卫生计生人员能力建设——精神科医师转岗培训项目标准实施［4］。对各地区选派的学员进行统一管理，学员培训时间不少于12个月，其中理论学习1个月，临床实习10个月，社区实践1个月。

2　培训内容

前期准备工作:主要包括制定转岗培训计划、审查教学教案（理论授课PPT、技能培训包括综合技能及专科技能）、人员选拔、临床实习及社区实践、建立考核评价体系、资质认定。培训内容包括:理论知识、临床技能及社区精神卫生服务。重点掌握精神病学、临床心理学的基本理论、基本知识和临床基本技能，熟悉精神卫生工作服务模式，达到胜任精神科医师岗位的基本要求。培训教材由省神经精神病医院根据国家转岗培训大纲要求编订。采取集中理论授课、临床实习和社区实践相结合的方式，重点加强培训对象的临床诊疗能力。同时采取导师负责、小组学习等多种形式，增强培训效果。理论培训和临床实习由吉林省神经精神病医院承担。社区实践由省级卫生计生行政部门指定的社区卫生服务中心或乡镇卫生院承担。理论培训由高级职称（含副高职称）或具有丰富教学经验的中级职称专业人员授课。临床实习由主治医师及以上或高年资住院医师带教。社区实践由具有较丰富的社区精神卫生工作经验的精防医师承担。按照《精神科医师转岗培训大纲（试行）》和省级培训方案要求，统筹协调各阶段培训工作，制定教学计划、组织师资队伍、落实教学任务、开展师资评价、培训后进行考核。按照《精神科医师转岗培训大纲（试行）》和省级培训方案要求，统筹协调各阶段培训工作，制定教学计划、组织师资队伍、落实教学任务、开展师资评价和学员考核等。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分，由3名具有高级职称（含副高职称）医师组成考核小组。理论考试分别在理论培训结束和全部转岗培训结束后进行。实践技能考核分为日常病历质量评价和现场考核。病历评价采取随机抽查3份独立完成的不同疾病诊断的病历进行评分。现场考核要求在规定时间内完成1例患者的首次诊疗，并报告病史、检查、诊断、治疗方案等，考核病例由考核小组统一安排，随机抽取。理论考试和实践技能考核全部合格者，由省卫生计生委颁发精神科医师转岗培训合格证书。不合格者可由吉林省脑科医院组织1次补考。考试合格者，由省卫生计生委医政医管处统一颁发精神科医生转岗培训合格证书。

3　结果

通过1年的培训，精神科医师的理论知识、实践技能、核心能力等，都将有一定提升。将经过转岗培训的精神科医师安排在综合医院，在为门诊或者住院患者的专科健康教育指导、心理治疗、行为治疗、心理疏导等，精神科危急事件的处理方面发挥作用，拓展专科业务领域，面向社会进行志愿精神科知识宣传，指导出院患者家护理，处理社区及居家治疗的精神病患者的问题及用药康复指导等，尽力减少肇事肇祸事件时发生，维护社会稳定，具有重要的社会效益。

4　讨论

通过对精神科医师转岗培训，加强各级医疗机构尤其是县级医疗机构的精神科医师培养，建立健全精神卫生服务体系，探索符合我省实际的精神卫生人才培养模式，有效缓解精神卫生专业人才紧缺状况，确保全省县（市、区）级至少在一所符合条件的综合性医院设立精神科专科门诊，提高精神卫生服务可及性。重性精神疾病管理治疗是近几年卫生部启动的重大公益性项目，是基本公共卫生服务的内容之一。有资料统计，中国目前精神疾病患病率为17.5%，但人群调查结果令人堪忧，对精神卫生知识知晓率仅为16.2%左右，而且学生心理问题、老龄化社会中老年人的心理问题、自杀的问题等心理问题越来越受到重视。精神病防治康复工作也正从依靠专科医院和药物，使用关锁和禁锢患者的传统方式向“社会化、综合性、开放式”的精神病防治康复工作的新模式转化［5］。除社区急需专业人员外，加之精神卫生专业机构少，条件差，病床少，专业人员少。而心理治疗师，康复师及社会工作者严重匮乏。全省尚未构建精神科患者专业康复基地。精神科医师转岗培训涉及精神医学、社会关系学、急救医学、康复医学等多个学科领域。是吉林省首次进行的转岗培训，在本领域中达到本行业的先进水平，为精神科医师规范化奠定了基础。

按照项目实施标准，重性精神疾病患者必须由专科医师进行诊断复核及危险性评估［6］，诊断明确后，再由社区进行规范化管理，通过对精神科医师转岗培训，更好地指导社区基层卫生机构医务人员，提高了医务人员的精神疾病诊疗水平和项目管理能力，也带动了整体人员精神卫生服务水平和技术能力的较快提升，更好地开展精神疾病防治工作，提高精神障碍患者治疗率和管理率，减少患者肇事肇祸案（事）件的发生。

［1］吴开文.精神疾病康复期治疗模式的构建［J］.公共卫生与预防医学，2012（3）:75-76.

［2］卫生部.卫生部办公厅关于做好重性精神疾病监管治疗项目实施工作的通知.《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》（卫办疾控发［2013］80号）［OL］.（2013-5-9）.

［3］国务院办公厅关于全国精神卫生工作规划（2015—2020年）的通知.《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》（国办发〔2015〕44号）［OL］.（2015-6-18）.

［4］卫生部.卫生部办公厅关于加强精神卫生队伍建设总体要求，做好重大公共卫生专项卫生计生人员能力建设——精神科医师转岗培训项目的通知［J］.《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》（国办发［2015］44号）［OL］.（2015-6-18）.

［5］何敏慧，陶梅芳，章晖，等.精神疾病康复研究进展［J］.临床心理疾病杂志，2013（17）:384.

［6］卫生部.卫生部办公厅关于做好重性精神疾病监管治疗项目实施工作的通知.《重性精神疾病监管治疗项目管理办法》（卫办疾控发［2013］80号）［OL］.（2013-5-9）.

Research on Job Transfer Training Model of Physicians in the Department of Psychiatry in Jilin Province

GUO Li-ping
Jilin Neurosurgical Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

Objective To construct the job transfer training academic platform of physicians in the department of psychiatry，culture the physicians in the department of psychiatry equipped with the professional technical ability，motivate the professional development of disciplines and improve the overall service ability of physicians in the department of psychiatry with the mentalhealth service demand-oriented.Methods The middle-age and young clinical physicians in the non-mentalhealth major in the medical institution in 12 cities in Jilin Province were given the training of systematical theoretical study，clinical practice and community practice.Results After training，the students mastered the basic theoretical knowledge of mental medicine and clinical psychology，clinical skill and community service and reached the basic position requirements of physicians in the department of psychiatry.Conclusion We should establish and improve the mentalhealth service system，improve the treatment rate and management rate of patients with mental disorders and reduce the occurrence of troublemaking of patients.

Physicians in the department of psychiatry；Job transfer；Training；Model research

R197.32

A

1672-5654（2016）08（c）-0118-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.118

郭丽萍（1969.11-），女，吉林四平人，本科，主任护师，主要从事精神科护理和管理工作。

（2016-05-24）