预防性护理管理对于降低呼吸内科老年患者感染率的效果分析

丁学民

吉林省人民医院，吉林长春130021

预防性护理管理对于降低呼吸内科老年患者感染率的效果分析

丁学民

吉林省人民医院，吉林长春130021

目的分析预防性护理管理对于降低呼吸内科老年患者感染率的效果。方法选取该院收治的568例呼吸内科老年住院患者的临床资料进行研究分析，根据其有无出现感染将其分为感染组以及未感染组，其中感染组中78例，未感染组490例，比较两组危险因素，采用数字随机分组方法将感染组随机分为观察组以及对照组，每组39例，观察组采取预防性护理措施，对照组给予常规护理，比较两组护理效果。结果感染组中年龄、抗生素超过两种、留置尿管、气管切开、气管插管、机械通气、住院时间以及应用激素患者例数均明显大于对照组，观察组中的护理质量评分、满意度均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综上所述，预防性护理措施有利于呼吸内科感染危险因素的控制，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

预防性护理；呼吸内科；感染率

有研究指出［1-2］，院内感染中主要为下呼吸道感染，特别是免疫力较差的老年患者发病率较高，其基础疾病较多，抵抗力较差，随着临床上滥用抗生素现象时有发生，导致细菌耐药现象越来越多，老年人群院内感染的发生率以及死亡率逐年升高，所以，探讨老年呼吸内科感染高危因素，并给予预防性护理措施，有利于临床控制感染，保证患者的安全，该研究选取了该院收治的110例呼吸内科老年患者，将其进行分组对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2015年1月间该院收治的568呼吸内科住院老年患者，根据其有无出现感染将其分为感染组78例以及未感染组490例，采用数字随机分组方法将感染组随机分为观察组以及对照组，每组39例，其中观察组中男28例，女10例，年龄53～78岁，平均（62.2±5.8）岁，对照组中男29例，女9例，年龄52～79岁，平均（63.1±4.9）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

所有患者的入院诊断均依据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》［3］确诊，老年呼吸内科院内感染即老年呼吸道患者于住院期间出现的获得性感染，其不包括入院前已经发生的感染以及入院时即存在感染的患者。

1.3护理方法

对照组给予常规护理，观察组采用预防性护理，具体措施如下。

1.3.1加强院内感染的监控力度进一步完善呼吸内科的质量管理体系，对呼吸内科室内的物体表面以及室内空气微生物进行定时监测，临床护理人员在执行护理操作前需要严格遵循6步洗手方法，严格遵循无菌操作原则，保证操作无菌性。

1.3.2加强心理护理以及支持治疗患者对于自身的疾病以及治疗效果没有足够的了解，容易出现悲观的情绪，不利于治疗过程的顺利进行，护理人员需要与患者进行及时的沟通和治疗，告知其最新的治疗进展，使得患者能够重拾治疗勇气以及疾病的恢复信心，在治疗过程中需向患者详细讲解有关于治疗过程中的禁忌证以及需要注意的事项，避免影响治疗效果，帮助患者树立积极乐观的心态，全身支持治疗能够提高患者的免疫力，在操作过程中需严格遵循各种禁忌证，定期消毒病房，降低感染的发生率［4-5］。

1.3.3切断传播途径通过6步洗手方法能够尽可能避免手部金黄色葡萄球菌以及革兰氏阴性杆菌数量，尽可能鼓励患者咳痰、及时处理呼吸道分泌物，彻底清洁患者的黏膜接触外界部分。

1.3.4抗生素的合理应用观察病情的同时进行病原学检查，根据患者的免疫状态，病理及生理特点，在应用抗生素时需把握合理的原则，尽可能将用药时间缩短。

1.3.5健康宣教向患者及其家属宣传有关院内感染的相关知识，提高家属配合预防感染治疗的积极性，对于长期卧床或是存在有意识障碍的患者，护理人员需要定时对其进行翻身、拍背，尽可能降低褥疮的发生率，可以通过图片、视频或是讲座的方式，告知老年患者出现院内感染的危害，使得患者能够通过积极有效的措施而降低感染发生率，提高患者的身体素质。

1.4观察指标

比较感染组以及未感染组的感染危险因素，比较观察组以及对照组经过护理后的效果。

1.5统计方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1感染组以及未感染组的危险因素比较

感染组中年龄、抗生素超过两种、留置尿管、气管切开、气管插管、机械通气、住院时间以及应用激素患者例数均明显大于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　感染组以及未感染组的危险因素比较

2.2观察组及对照组患者的护理效果比较

观察组中的护理质量评分、满意度均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　观察组及对照组患者的护理效果比较

3　讨论

呼吸道感染为老年人群常见的感染性疾病，经过研究指出，老年人的呼吸系统出现了形态学的变化（如鼻粘膜萎缩、支气管腔狭窄、肺顺应性降低等），使得细菌更加容易滋生，因老年人群的呼吸系统出现了上述变化［6］，所以在治疗的同时需要给予积极的护理干预措施，预防以及控制院内感染对于保证医疗治疗十分重要，既往的研究指出，呼吸内科的老年人群是感染发病率较高的科室，通过该研究结果发现，感染组中年龄、抗生素超过两种、留置尿管、气管切开、气管插管、机械通气、住院时间以及应用激素患者例数均明显大于对照组，组间比较有明显差异，说明上述因素均是导致感染的高危因素，这与既往的研究结果是一致的，其可能是由于［7-8］:①随着年龄增长，人体的呼吸系统出现变化，老年患者年龄较大，全身免疫功能下降，体质虚弱患者多合并有多种并发症，需要吸氧，部分患者有人工气道，增加了细菌感染的风险，同时许多患者长期应用广谱抗生素，使其体内的敏感菌株容易被抗生素杀灭，出现院内感染。②老年人群容易出现焦虑、抑郁情绪，影响了医务人员的治疗，从侧面增加了感染的发生率。③个别医务人员没有足够的感染预防观念，没有对病房进行积极的管理，也是院内感染的高危发病因素。④就治疗环境来说，呼吸内科病房内的飞沫传播难以避免，此外，老年患者有许多家属探视也导致空气传播的发生率大大升高。

因此，我们制定了有效的预防性护理措施，对于控制老年呼吸内科患者院内感染以及起到预期的效果有着积极的意义，在制定措施的过程中我们着重加强对于薄弱环节的管理，重点加强对于院内感染的监控［9］，预防感染，加强患者的心理护理以及健康宣教、合理应用抗生素等措施，加强了医务人员的院感控制意识，将感染源完全切断，有效阻断了感染途径，保护了易感人群。

在临床上，患者的心理情绪有可能影响到疾病的转归，不同的心理状态会带来不同的情绪反应，对于疾病的痊愈造成一定的影响，健康的情绪会给患者带来良好的心理暗示，激发自身的潜能［10］，对疾病起到积极的促进效果。相反，不良的情绪会使得患者出现焦虑和恐惧的情绪，随着手术愈加临近，部分患者会导致心率和血压升高的情况，术前的紧张情绪还会使得患者的痛觉下降，导致一系列的心理变化，明显降低麻醉以及手术效果，所以术前需进行必要的心理干预，减轻患者的焦虑情绪，重视心理护理。

通过该研究结果发现，观察组采取预防性护理措施后，其护理治疗评分明显高于对照组，护理满意度明显升高，而我们在工作中体会到，对于老年呼吸内科感染患者，需要注意以下几点护理措施:①密切观察患者的生命体征，注意基础疾病的护理。②对患者进行个性化护理，多于患者进行交流，营造温馨的环境。③进行专业的呼吸道护理，保持呼吸道通畅。④给予积极的生活护理，保证热量、营养和微量元素的摄入，采取合适的体位。

综上所述，预防性护理措施有利于呼吸内科感染危险因素的控制，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

［1］曾淑娟，赵文利，丘惠娴，等.某三级医院新生儿科建设过程中院内感染的特点及原因［J］.广东医学，2015，36（17）：2728-2730.

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［3］中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）摘登（1）［J］.新医学，2005，36（8）：495.

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［5］罗剑红.呼吸道感染患儿院内感染轮状病毒肠炎的护理干预［J］.河北医药，2011，33（5）：794-795.

［6］裴建琴，曹玲珍，朱建中，等.精神科呼吸道感染高发原因分析与对策［J］.中华现代护理杂志，2013，19（10）：1156-1158.

［7］俞静芬.心内科住院患者合并院内感染的护理对策［J］.实用医学杂志，2010，26（8）：1438-1439.

［8］Derkay，C.S.，Volsky，P.G.，Rosen，C.A.，Pransky，S.M.，McMurray，J.S.，Chadha，N.K.，Froehlich，P..Current use of intralesional cidofovirforrecurrentrespiratorypapillomatosis［J］.The Laryngoscope：A Medical Journal for Clinical and Research Contributions in Otolaryngology，Head and Neck Medicine and Surgery，Facial Plastic and Reconstructive Surgery，2013，3（3）:116.

［9］陈敏，卢海跃.雾化吸入治疗老年呼吸道感染护理体会［J］.中国中医急症，2010，19（5）：885-886.

［10］张惠芳.老年胃肠道术后患者呼吸道感染原因分析及护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（24）：66-68.

Analysis of Effect of Predictive Nursing Management in Reducing the Infection Rate of Senile Patients in the Department of Respiratory Medicine

DING Xue-min
Jilin Provincial People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

Objective To analyze the effect of predictive nursing management in reducing the infection rate of senile patients in the department of respiratory medicine.Methods The clinical data of 568 cases of senile patients in the department of respiratory medicine admitted and treated in ourhospital were selected for research and analysis，and the patients were divided into the infection group with 78 cases and non-infection group with 490 cases according to whether the infection occurred or not，and the risk factors were compared between the two groups，and the infection group were randomly divided into two groups with 39 cases in each，the observation group adopted the predictive nursing measures，the control group adopted the routine nursing，and the nursing effect of the two groups was compared.Results The age，antibiotics beyond two，indwelling catheter，tracheotomy，trachea cannula，mechanical ventilation，length of stay and number of cases usinghormone in the infection group were obviously bigger than those in the control group，and the nursing quality score and satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group，and there were differences between groups by comparison（P＜0.05）.Conclusion All in all，the predictive nursing measures are conducive to the control of infection risk factors in the department of respiratory medicine and improving the nursing satisfactory degree of patients，which is worth clinical promotion and application.

Predictive nursing；Department of respiratory medicine；Infection rate

R473.5

A

1672-5654（2016）08（c）-0182-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.182

丁学民（1971.5-），女，吉林人，本科，副主任护师，主要从事内科护理。

（2016-05-22）