预防接种门诊感染控制探讨

王晓丹

吉林省白山市疾病预防控制中心学校卫生科，吉林白山134300

预防接种门诊感染控制探讨

王晓丹

吉林省白山市疾病预防控制中心学校卫生科，吉林白山134300

预防接种门诊是疾控中心工作中的主要任务，由于预防接种门诊人数较多，容易产生很多不安全问题，对免疫注射质量和接种人群的生命健康造成了很大影响。因此必须及时对预防接种门诊感染控制问题进行分析，发挥预防接种门诊的职责，按照中心制定的统一化管理条例与规范进行工作，促进感染管理工作规范化发展。该文从强化管理提高感染风险意识、完善相关设施、落实院感控制措施、加强人员业务培训、严格操作规程、正确处理接种后医疗废物以及应急操作几个方面对比进行了分析。

预防接种；门诊感染；控制措施

在医学快速发展的影响下，医疗单位感染已经成为各项医疗活动中值得关注的问题。从当前很多医疗单位的实际经营状况来看，由于预防接种门诊感染控制工作不到位，出现了很多感染事件，给群众的健康造成了很大影响，必须加强中心感染管理。很多基层医疗部门由于感染危害性意识不足，还没有认识到感染控制的意义，主要存在设施不齐全，人员不到位等问题，影响了中心的长期发展。中心接种门诊实施门诊控制时，主要进行空气消毒，一般接种及器具检查管理，一次性用品的处理及体验等多项内容，环节较多，操作较复杂，必须结合实际接种情况，提出感染控制措施，加强安全防范。

1　提高感染风险意识，强化管理

感染控制是中心工作中最重要的组成部分，主要针对易感人群进行接种工作，由于该项工作操作较繁杂，工作任务量大，任何一项环节处理不当都会影响人们的生命健康，对人们的生活质量产生了严重威胁，同时工作人员还要承担相应的法律责任与经济损失。所以为了保证中心预防接种门诊工作的顺利开展，必须从提高感染风险意识出发，避免不良风险的发生，保证广大群众接种安全。首先，提高医护人员的工作责任心，充分认识风险的危害，形成风险意识和风险观念，鼓励相关人员认真学习法律相关内容，实现风险意识与能力的转变。同时还要树立以“群众为中心的服务理念”，给接种人群提供高质量的接种环境和优质护理，避免不良纠纷。其次，根据中心感染控制情况，定期对中心内部人员进行教育，让感染控制人员清楚认识到接种感染的严重性，并使用之前的实例进行教育，让中心人员从思想上认识到感染控制工作的重要性，避免不良问题出现。最后，对中心感染控制人员讲解相关的法律知识，认识到风险管理的意义，提高感染控制意识，促进中心感染控制工作的进展。

2　完善相关设施

预防接种门诊不仅要与中心规范化建设同步发展，还要满足中心感染控制的要求。预防接种门诊感染控制是一项较复杂的事情，涉及的设施较多，一旦操作不当就会产生严重的交叉感染，直接影响了感染控制质量。因此，必须将接种门诊内部的登记室、候诊室、接种反应观察室以及办公区域等独立设置，正确区分不同工作任务与内容，实施统一化管理；根据接种疫苗类型，设置多个接种室，独立设置接种室，保持接种室隔离，避免交叉感染。为了避免群众认识不清产生的误接种，可以将不同接种疫苗设置在不同时间进行，提高接种质量。还可以在接种室内设置洗手池，根据医院实际发展装置肘关节、脚踏式或感应式开关，减少接种污染。除此之外，还要保证接种环境敞亮，空气流通，环境整洁，与其他诊疗室及病房分开设置，避免产生感染。

3　落实相应医院感染控制措施

第一，规范接种门诊的建设，通常将接种门诊设置为候种室、登记室、预防接种室和反应观察室，而且每个室内都有严格的标准。保证各个门诊通畅、干净、明亮，同时给每个接种门诊室贴有明显的标识，与病房及治疗室分开设置，防止感染问题出现。

第二，做好接种室消毒操作。根据接种室实际情况，可以将消毒工作分为工作台面消毒和空气消毒两部分，如使用空气消毒与消毒液擦拭法进行三氧消毒，同时对消毒效果进行观察。同时，还要根据实际操作环境要求，合理选择消毒液，按照现配现用原则操作，规范配置方法。盛有容易挥发的液体，必须让消毒液容器密闭，使用专用取液镊子和容器定期进行消毒灭菌，同时还要标清配置浓度和使用时间。注意浸泡液面必须超过镊子的1/ 2，一个容器内只能盛有一把镊子。装有乙醇与碘酒的容易挥发，必须密封储存，两周更换一次消毒液并进行灭菌。使用包装量少的无菌棉签、棉球进行操作。每天更换消毒液并进行灭菌操作。由于接种对象陪同人员较多，所以还要加强空气消毒。传统消毒方法主要利用紫外线灯管消毒，完成消毒后可以达到国家消毒要求，但是室内空气依然会随着人员的进入携带大量细菌，造成污染。所以可以实施动态环境与静态微生物消毒结合操作，提高消毒水泊，减少细菌含量，提高接种质量。

第三，制定详细的疫苗操作流程，规范操作方法。为了预防接种疫苗中出现感染问题，可以参考《预防接种工作规范》制定预防接种操作流程，将医院感染控制落实到医院工作中的每个环节中，并要求医务人员遵循相关流程进行操作，预防医院感染的发生。

4　加强工作人员业务培训

工作人员工作操作技术是影响接种门诊成功的直接因素。因此进行预防接种门诊感染控制的时候，必须从以下几方面做起:首先，首先加强人员技术培训。从绝大多数事故的产生都是由于预防接种门诊操作技术不娴熟导致的，所以专业技能培训非常重要。中心接种门诊管理部门必须加强培训力度，给中心接种门诊培养优秀的人员，以高效、优质的服务得到患者的认可，减少感染事故发生；其次，对接种人员职业能力养成进行教育，将救死扶伤的理念深入贯彻到实践操作中，多为患者着想，提高工作责任感，还要与患者家属多进行沟通和交流，在实践工作中提高患者对接种门诊的满意度，减少接种门诊感染事件发生。除此之外，还要进行接种知识的培训教育，主要对疫苗功能、作用、接种注意事项等进行分析，认真做好中心感染预防、控制和处理；增强人员的无菌操作意识，进行接种时，让接种人员穿戴统一工作服，带一次性手套、帽子；尤其是不同类型的疫苗必须强调手卫生，要求人员掌握六步洗手法。

5　严格操作规程

完整的操作规程是保证各项作业顺利进展的前提，要求工作人员必须按照规定的程序进行操作，同时还要求人员戴手套及消毒操作，培养人员的无菌观念，同时还要保证三证齐全，主要是产品合格证、医疗器械许可证及卫生许可证的一次性注射器。进行操作时，不能使用超过灭菌、没有标明出厂日期及有效期的棉球、注射器及棉签等。同时还要对中心接种人员进行感染知识教育，要求人员从思想上认识到规范化操作规程对门诊感染控制的作用，提高中心预防接种门诊感染人员的安全意识，正确认识中心感染预防相关知识，严格执行无菌操作，减少中心感染的发生。活疫苗超过0.5h或灭活疫苗超过1h没有使用，必须废弃，避免产生交叉感染。提高预防接种门诊感染控制满意度。

6　正确处理接种后医疗废物

医疗废弃物品如果处理不当，就会产生二次感染，同时还会污染环境，对人类的身体健康产生了很大影响，如果中心不能提高废弃物管理的控制，没有按照规定的程序进行操作，就会对人类的健康产生较大威胁，严重时还将产生意外的伤害。尤其是中心内部很多锐器及废弃的疫苗会对中心工作人员和身体健康产生较大威胁。所以进行中心日常工作时，必须加强预防接种管理，积极做好预防接种中棉签及棉球的处理，同时不能将公共废弃物容器设置在公共区域，注意必须给放置医疗废弃物处设置明显的标识。其次，预防接种门诊使用的疫苗如果在规定时间内未使用完，必须废弃，同时将其放置在专门的医疗废弃盒内，一次性用品严格按照《医疗废物处理条例》进行无公害处理，保证预防接种门诊感染控制安全。为了保证接种医疗器物的正确处理，必须严格管理操作流程，有专门人员负责，并设有专人进行监督和检查。

7　应急措施

预防接种操作是一项比较危险的门诊操作，一旦发生感染，将产生很大的安全隐患，不仅对接种人群造成了影响，同时还有可能造成接种人员感染。为了保证医院预防接种工作的进展，必须组织人员积极开展流行性病理学调查，开展研讨会，及时分析并发现接种中存在的问题，并提出整改方案，制定合理的措施进行处理，控制中心感染的发展，有效遏制流行性病的发展。可以根据门诊感染发病类型，制定应急处理措施，保证接种工作的顺利进行，促进中心门诊感染管理工作的开展。中心疫苗接种完成后都再观察30 min，及时发现患者的一般反应，如出现过敏性休克，必须快速实施抢救和治疗，等到病情缓解后，及时与医院急诊科医生联系医院领导和住院病房及急诊医生，保证安全，防止不良接种感染的发生。

8　结语

预防接种工作与中心内部注射、感染控制及预防工作具有很大联系，关系着医患共同利益，同时也会影响中心医疗质量，关系中心患者的安全。预防门诊感染控制工作的进展，不仅要加强门诊疫苗覆盖率与疫苗相关疾病的防护，同时，还要做好接种质量与血源性疾病的预防，认真做好中心感染预防各项工作，控制并预防中心内部感染事件的发生。

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Study on Infection and Control in Prevention and Vaccination Clinic

WANG Xiao-dan
Department of Health，Baishan City Center for Disease Control and Prevention，Baishan，Jilin Province，134300 China

Strengthening the management and raise the infection risk consciousness，perfect related facilities，implementation ofhospital infection control measures，strengthen the personnel training business，strict operation rules，medical waste and emergency operation compared to correctlyhandle after inoculation was analysed in this paper.

Prevention and vaccination；Outpatient infection；Control measure

R7

A

1672-5654（2016）08（c）-0106-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.106

王晓丹（1981.10-），女，吉林白山人，本科，主管护师。

（2016-05-28）