提升妇产医院放射科实习生带教效果的有效途径探析

张国华长春市妇产医院放射线科，吉林长春130000

提升妇产医院放射科实习生带教效果的有效途径探析

张国华
长春市妇产医院放射线科，吉林长春130000

妇产医院各项检查、治疗工作都必须切实到位，保证不产生差错。在新的形势下，为了满足影像与临床医学专业实习生对于实习的需求，需要针在对医学影像与临床医学这两个专业的本科生进行科学的实习带教，并严格执行教学计划和目标教学。放射线科床医学专业的本科实习生，应当达到正确的书写出放射科的申请单、通过X线来诊断多发病、及常见病和针对各类疾病选择与之适合的影像学检查方法等目标。在该类实习生的教学中，要求其书写出符合规范的放射科申请单、阅读教学片，并事先搜集有着各种不同影像学齐全资料的病例；放射线科医学影像专业本科实习带教中，应当按照对医学影像诊断中所用的分析方法能很好的掌握，可书写出符合要求的医学影像诊断报告等教学目标。要求该类实习生正确书写MRI诊断报告、X线诊断报与CT诊断报告，仔细阅读科室所准备的各个不同系统的教学片，要求实习生按时科室组织的有关新理论、新技术说明会。

妇产医院；放射科带教；临床带教；实习带教

［Abstract］The various examinations and treatmentwork in the hospital for gynaecology and obstetricsmust be implemented well to ensure no errors.In the new situation，in order to meet the demands of internsmajoring in imaging and clinical medicine，we should implement scientific practice teaching for undergraduates majoring medical imaging and clinical medicine，and strictly carry out the teaching plan and target teaching，the undergraduate interns majoring in clinical medicine in the radiology department should reach the goals of accurately writing the application form in the radiology department，diagnosis of frequently-occurring disease and common disease and choose imaging examination methods fit in with various diseases.In the teaching for various interns，writing the application form in the radiology department conforming to the specifications and reading and teaching film is required，and the caseswith complete imaging data were collected in advance，in the undergraduate practice teaching in the medical imaging major in the radiology department，we should have a good command of the analytic methods in the medical imaging diagnosis and write themedical imaging diagnostic report conforming to the requirement.We require that the interns accurately write the MRIdiagnostic report and X ray diagnostic report and CT diagnostic report，carefully read the teaching films of different systems prepared by the reading departmentand participant in the explanation session about new theory and new technology organized by the department on time.

［Key words］Hospital for gynaecology and obstetrics；Teaching in the radiology department；Clinical teaching；Practice teaching

妇产医院由于患者较为特殊，常常肩负着妇女患者和新生儿的生命和健康安全，所以，各项检查、治疗工作都必须切实到位，保证不能产生差错［1］。同时，伴随着影像专业在技术上的日益进步、在内容上的不断更新，医学影像专业与临床医学专业的实习生对影像科中进行临床实习的要求也不断提高；另外，近些年来，国内许多大专院校都大幅增加了招生数量，使得各院校实习生数量呈逐年递增的态势，这使实习生在就业上面临的压力显著增加。为了提高实践能力，使自己在就业竞争中处于更有利的地位，实习生对包括影像科在内的各个科室的实习要求有很大的提高［2］。为了满足影像与临床医学专业实习生对于实习的需求，取得理想的实习效果，该院针对医学影像与临床医学这两个专业的本科生所进行的实习带教工作，实施了教学计划和目标教学，且获得了满意的效果，现报道如下。

1　放射线科临床医学专业本科实习带教

1.1教学目标

临床医学专业的本科实习生在放射科仅有两周的实习时间，须达到的教学目标如下：①能够正确书写出放射科的申请单；②学会通过X线来诊断多发病、及常见病；③知晓影像学方面各种不同检查方法的长处与不足，能针对各类疾病选择与之适合的影像学检查方法。

1.2教学计划与执行

1.2.1书写出符合要求的放射科申请单50份能够正确书写出放射科的申请单是对每一名临床医学生的起码要求，但须注意两点：①必须完整地写出患者的临床资料：实习生深刻知晓在做影像诊断时，必须结合年龄、性别、化验数据以及临床症状与体征等临床资料，否则易于出现误诊。1张符合要求的申请单可以给辅助科室提供极具价值的临床资料，对正确诊断疾病会有很大帮助；②要正确写出申请检查部位所用的投照方法：要使实习生清楚地认识到这对于临床医生来讲，是十分珍贵的资料，能够使检查效率得到显著提升，有效避免医患纠纷，防止出现多余的重复检查［3］。如手掌的正斜位应该是常规投照的位置，而不是在正侧位；实习生刚一来到实习科室时，要指派专人对其讲解怎样正确书写放射科的申请单，之后在实习过程中，每日都选出1张写得最好的放射科申请单讲评，最后，通过模拟不同疾病的临床患者，让每名实习生都书写出放射科申请单50份，交给带教老师检查，若发现不符合要求的，须重写，直到符合要求为止。

1.2.2规定阅读教学片150份这些教学片全部根据吴恩惠所写的《医学影像学》中第4版的内容里所选出，在这一过程中，要针对所阅读的教学片，练习书写出X线诊断报告60份，书写时可参考教科书中的有关内容，其格式要符合放射科报告的书写格式。实习生每日早晨来到科室后，先是集体进行读片，之后，由科室指派一名有着多年带教经验的老师来给实习生讲解具有代表性的教学片；然后各自根据确定好的班次工作。下午，都到阅片室中对科室事先给出的指定教学片（150份）进行集体读片，且要练习书写出诊断报告6～9份，格式要符合放射科报告的书写格式，要求2周内写出不少于70份的报告。在自己读片与分析之后，要细致而具体的描写出X线的表现，有不明白之处可请教当日负责阅片的教师，通过读片教学，可使实习生对临床上的多发病、及常见病的X线表有深刻的认识，了解妇女、新生儿患者常见的、有代表性的病例片［4］，从而有助于其通过今后的执业医师基本技能考试。

1.2.3实习的科室中事先搜集了有着各种不同影像学齐全资料的病例30份我科在日常工作中，安排了专人来随访不同的病例，尤其注重对各种不同影像检查的病例进行搜集，以用于分析对比影像学。在实习的最后3日，要指派带教老师带领全部实习生共同对有着各种不同影像学齐全资料的病例30份进行复习。在复习这些实际的病例后，实习生会明白不同影像学检查的长处与不足，提高其对影像学的认识，从而能为各种疾病患者进行正确的检查［5］。

1.3教学效果评价

通过对上述目标教学法的应用，从2012年至今，临床实习生每年出科后，读片考核的良好率都接近于96%。

2　放射线科医学影像专业本科实习带教

2.1教学目标

医学影像专业的本科生在该院放射科进行实习的时间长度达到8个月，其中含有投照3周、胃肠与透视7周、练习书写CT诊断报告、MRI诊断报告及X线的诊断报告分别为5周、5周和7周、介入是5周；教学目标如下:①对医学影像诊断中所用的分析方法能很好的掌握，能正确诊断多发病与常见病，书写出符合要求的医学影像诊断报告；②了解与掌握医学影像专业有关的操作技术与所用的检查方法，对医学影像检查中用到的设备能够知晓其性能与结构；③对本专业有关的新技术、新理论有清晰的了解。

2.2教学计划与执行

2.2.1书写出MRI诊断报告、X线诊断报与CT诊断报告分别为300份、900和600份影像科医师在工作中经常会需要书写出影像诊断报告，书写的好坏直接体现了其临床工作水平，为了让实习生能够书写出符合要求的诊断报告，我科在带教过程中采取了以下的办法:一是讲解阅片。在实习生刚来到科室时，要将全部实习生召集在一起，由老师介绍怎样正确书写影像科诊断报告，让实习生知晓正确阅片对于正确书写影像诊断报告的重要性，然后讲解阅片的步骤，第一步，对片子的位置与有关的技术指标进行分析；第二步，按照一定次序对正常解剖与出现的变异情况进行详细的分析，如果发现病变，应对其与附近结构的关系进行分析，并分析其形状、部位、数目和分布情况；第三步，综合考虑患者的临床症状、病史与体征后，调整检查方案，或者给出以下3个诊断结果，即肯定、排除与可能；二是先熟悉技术内容，然后练习写诊断报告：实习生在了解与熟悉投照后，再练习写出X线的诊断报告，如此，实习生就能根据其先前对片子的评价来书写报告；三是“重视三基”［6］：所谓“三基”就是指基本临床各科知识、以及基本病理生理学与病理解剖学知识、基本解剖学与影像解剖学知识；有不少影像专业的实习生将主要精力都放在了医学影像学上，而不重视学习“三基”知识，之所以会出现这种现象，主要是因为没有认识到医学影像学是基于临床医学和基础医学而建立的，与临床各学科之间存在着密切的联系，如果不重视“三基”知识，则难以正确诊断影像学中常会出现的“异病同影”和“同病异影”现象［7-8］，为了便于实习生对“三基”知识进行学习，我科准备好了相关书籍，实习生可在需要时进行查阅；四是带教老师要勤于督促：在影像专业的实习生刚来到科室时，就专门为其安排了带教老师，一方面，带教老师要随时解答实习生提出的疑问，并接受实习生给予的评价；另一方面，带教老师要勤于督促实习生认真实习，指导实习生做好实习任务，要求实习生每日早晨集体参加读片讲解会，学会按正确的次序读片，及掌握分析病变的具体方法；同时，要求实习生每日准时练习书写影像诊断报告，书写完后，由资深医生或者带教老师进行检查。

2.2.2仔细阅读科室所准备的各个不同系统的教学片

我科事先搜集了许多包含各个系统疾病的教学片，且这些教学片都是经手术、病理证实的，要求实习生制定阅读计划，在空闲时间自己单独将这些教学片全部读完，若有疑问，可由带教老师解答。

2.2.3要求实习生不能缺席科室组织的有关新理论、新技术说明会近些年来，妇产医院放射科在每个月末都会组织一次有关新理论、新技术的说明会，在说明会上为实习生介绍本专业的新技术、新理论，要求每名实习生都不能缺席。

2.3教学效果评价

通过对上述目标教学法的应用，从2012年至今，临床实习生每年出科后，读片考核良好率都接近于96%，就业率为100%，并得到了工作医院的普遍认可。

3　结语

综上所述，该院放射科在考虑实习生自身不同情况的前提下，采取目标教学的措施，对实习生有针对性因材施教，分别给出了不同的实习要求与计划，获得了理想的效果。可是也应看到，还存在以下的不足，如影像专业学生不重视临床相关知识、临床专业实习生没有完整的对影像诊断学的内容进行实习等。所以仍需持续提升放射科的实习效果，不断改进带教方法，从而不断提高带教质量和水平。

［1］李瑞兰，宁玉梅，吕玲.PBL结合模拟病人教学在妇产科临床见习带教中的应用［J］.医学教育探索，2014，15（1）：237.

［2］张瑞华，彭美华，李娇月，等.我院公共事业管理专业临床见习实践的现状调查与思考［J］.成都中医药大学学报：教育科学版，2011，7（2）：156.

［3］Marga Jerlock，KristinFalk，Elisabeth Severinsson.Academic nursing education guidelines:Tool for bridging the gap between theory，research and practice［J］.Nursing＆Health Sciences，2013，19（3）：498.

［4］韩佳南，王蕊，张帝.急诊科情景模拟带教的做法与体会［J］.护理管理杂志，2015，18（6）：252-253.

［5］张芹，岳明美，武桂玲.浅谈以人为本的带教方式在临床带教中的应用［J］.中国药物经济学，2012，11（2）：141.

［6］Jenny C.C.Chung，Susanna M.K.Chow.Promoting student learning through a student-centred problem-based learning subject curriculum［J］.Innovations in Education and Teaching International，2014，10（2）：558.

［7］王丹青，余海燕，尹如铁，等.临床医学专业学生妇产科临床见习的调查与分析［J］.中华妇幼临床医学杂志：电子版，2015，9（2）:369.

［8］张希云，曹巧云，张恒，等.本科教学评估与临床医学教育规范化管理［J］.中华医学教育杂志，2016，14（3）:160-161.

Analysis of Effective W ays to Im prove the Teaching Effect of Interns in the Radiology Department of the Hospital

ZHANG Guo-hua
Radiology Department，Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R197

A

1672-5654（2016）06（a）-0137-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.137

张国华（1970.6-），男，吉林长春人，本科，副主任医师，主要从事放射线科的临床诊断。

2016-03-08）