护理干预对围手术期预防关节置换术后感染的效果观察

任荣华　孙幸田　王　燕



护理干预对围手术期预防关节置换术后感染的效果观察

任荣华孙幸田王燕

【摘要】目的 研究护理干预对围术期预防关节置换术的感染率及提高患者满意度的效果。方法 选取我院50例行关节置换术的患者，随机分为实验组和对照组，各25例。对照组患者给予常规护理，实验组在此基础上给予护理干预。观察两组患者干预前后的伤口愈合率、手术部位感染率及患者护理满意度。结果 实验组甲级愈合率及感染率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 充分的术前准备及对患者的护理干预可增加伤口的愈合率，降低感染率，提高患者生活质量。

【关键词】护理干预；围手术期；关节置换；感染

作者单位：450000 郑州市第七人民医院手术室

关节置换术是临床一种常见的手术方法，老年患者居多。而术后手术部位感染是最严重的一种并发症。进行关节置换手术期间给予患者良好的临床护理至关重要，降低并发症出现的概率［1］。本研究现通过对25例关节置换术患者实施护理干预，探讨其对降低感染率及改善患者生活质量的作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月～2015年4月行关节置换术的患者50例进行研究，随机分为实验组和对照组，各25例。其中男36例，女14例，年龄55～75岁，平均年龄（62.5±1.5）岁。对照组采用常规的护理方法，实验组在常规护理基础上同时给予干预护理。两组患者的年龄、性别等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，术前预防性的使用抗菌药物。且在百级洁净无菌手术间操作，禁止无关人员出入。常规的检查及消毒手术器械，确认假体是否符合要求。实验组患者在此基础上给予综合护理干预。

1.2.1术前护理 护理人员要随时关注患者的心理变化，安慰和鼓励患者。指导患者手术的注意事项，消除患者的不安情绪。对于伴有高血压、冠心病、心律失常等疾病的患者仍继续药物治疗。术前给予患者清淡的、高维生素及高能量的合理饮食。保证病房的环境卫生干净整洁，保持一定的温湿度及呼吸通畅。

1.2.2术中护理 所有医护人员术前应进行全面的消毒，保证符合消毒质量要求。护理人员应熟悉手术步骤，配合麻醉师进行麻醉，及时准确的传递手术器械。且术中要密切观察患者的各项生命体征，保护患者的重要神经以及血管，防止发生污染事件。根据患者的病情变化及需求，给予患者使用气压止血带，适时的充气和放气。手术结束后，用生理盐水清洗患者的关节腔及清洁台的洁净，防止污染。

1.2.3术后护理 术后观察患者的身体状况有无发生不良反应。根据患者的病情给予适当的抗生素或使用镇痛泵缓解患者的疼痛。指导患者保持正确的躺势、呼吸及咳嗽，预防并发症的发生；每天帮助患者进行主动及被动的肢体屈伸运动，促进患者康复。

1.3评价指标

（1）切口愈合及感染。参照原卫生部颁布的《医院感染诊断标准》评定患者术后的切口愈合率和手术部位的感染率［2］。切口愈合分甲级、乙级、丙级；愈合率=愈合例数/总例数×100%。（2）护理满意度。出院前对所有患者进行满意度问卷调查，分为满意、比较满意及不满意。

1.4统计学软件

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析处理，计数资料采用n（%）表示，配对χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理后切口愈合及感染对比

两组患者经过不同的护理后，对照组患者伤口的愈合率为甲级18例（72%）、乙级6例（24%）、丙级1例（4%）；感染1例（4%）。实验组患者愈合率为甲级25例（100%）、乙级0例、丙级0例；感染0例。实验组治疗效果高于对照组，并发症低。

2.2两组患者护理满意度对比

患者出院前进行的满意度问卷调查显示，实验组满意23例（92%），比较满意2例（8%），不满意0例，总满意度为100%；对照组满意14例（56%），比较满意8例（32%），3例（12%），总满意度为88%；实验组患者护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

人工关节置换术是目前临床医学针对严重关节疾病的最有效的治疗方法之一，约85%以上的患者可以正常使用人工关节假体达20年以上。SSI是人工关节置换术后最严重的并发症之一，其可能导致手术失败并直接影响患者的术后康复，因此围手术期的护理干预极其重要。

本研究结果显示，实验组甲级愈合率、感染率及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示护理干预可减少人工关节置换术患者感染发生，促进切口快速愈合。分析原因为人工关节置换术在百级洁净手术室内操作，可最大程度的预防细菌侵害；因手术室内为正压气流，可预防外来物的进入。对手术室进行严格的消毒，实行术中空气护理干预，保证手术室的环境合格。患者术中维持正常的体温和充分的皮肤准备有助于降低手术部位的感染率。护理干预不仅可以促进患者的康复、提高生活质量，还能改善医护人员与患者的关系［3］。

综上所述，对围手术期关节置换患者给予综合的护理干预能改善疗效、增加愈合率、降低感染率、提高患者及家属的满意度。

参考文献

［1］王雪花.人工关节置换术患者并发症危险因素分析及护理效果［J］.中华现代护理杂志，2014，20（5）：120-123.

［2］巩波.人工全髋关节置换术围手术期的护理干预［J］.中国民康医学，2014，26（2）：114-115.

［3］刘青峰.不同置换术治疗老年移位性股骨颈骨折的效果分析［J］.河南医学研究，2015，24（11）：38-39.

Observation on the Effect of Nursing Intervention on Perioperative Prophylaxis of Infection After Joint Replacement

REN Ronghua SUN Xingtian WANG Yan The Seventh People's Hospital of Zhengzhou City，Operation Room，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】Objective To study the effect of nursing intervention on the infection rate and the improvement of patients' satisfaction in the perioperative period for the prevention of joint replacement.Methods Selected 50 cases of joint replacement surgery in our hospital，they were randomly divided into experimental and control groups，25 cases in each.The control group were treated with routine care，the experimental group received nursing intervention on this basis.We observed two groups of patients before and after the intervention rate of wound healing，surgical site infection rates and patient care satisfaction.Results The experimental group of healing rate and infection rate than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Patients in the experimental group of nursing satisfaction was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Adequate preoperative preparation and nursing intervention can significantly increase the rate of wound healing，reduce infection rate，and improve the quality of life of patients.

【Key words】Nursing intervention，Perioperative period，Joint replacement，Infection

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.175

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0238-02