七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果比较

李春江



七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果比较

李春江

【摘要】目的 探讨小儿小手术麻醉使用七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉的临床效果。方法 根据2012年～2013年我院的100例小儿手术患者进行研究，将其分为对照组和观察组，均有50例，观察组患者接受七氟醚吸入麻醉，对照组采取氯胺酮静脉麻醉，对两组的疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间、苏醒时间、不良反应发生率等进行对比分析。结果 观察组的各项指标均比对照组优秀，结果差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患儿恶心、呕吐、精神症状、分泌物等不良反应发生率是12%，对照组是24%，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿手术麻醉使用七氟醚吸入麻醉，安全性高，患者接受度高。

【关键词】七氟醚；氯胺酮；小儿；麻醉；效果

作者单位：150001哈尔滨，黑龙江省医院南岗院区

小儿处于发育状态，手术的耐受性差，配合度低，患儿的手术预后效果不佳，手术需要进行全麻，使患儿的疼痛和并发症情况改善［1］。氯胺酮在小儿麻醉手术中使用比较多，小儿对于静脉穿刺的恐惧感强烈，穿刺时会出现抖动，对麻醉产生影响［2］。七氟醚是新型麻醉药物，吸入给药，见效快速。此次我院选取部分小儿手术患者进行研究，对七氟醚和氯胺酮的临床小儿麻醉效果进行探讨分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012～2013年选取100例小儿手术患者进行研究分析，将其分成对照组和观察组，均有50例，对照组有男孩31例，女孩19例，最小3岁，最大10岁，观察组有男孩23例，女孩27例，最小2岁，最大8岁，两组患儿的一般性资料对比差异无统计学意义。

1.2方法

所有患者手术前均进行常规禁食6 h［3］，禁止饮水4 h。观察组患者采用七氟醚吸入麻醉方式治疗，医护人员术前与患儿进行沟通，并缓解患儿的恐惧情绪，先进行0.01 mg/kg阿托品肌肉注射，并在麻醉诱导前进行纯氧吸入，氧流量为3 L/min左右，再给予七氟醚吸入麻醉，起始浓度为2%，每呼吸3次左右增加1%的吸入浓度，并保证患儿自主呼吸，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通道，手术过程中七氟醚浓度应控制在3%左右，并持续吸入以保证麻醉持续。对照组在手术前给予氯胺酮3 mg/kg进行麻醉诱导，手术中使用氯胺酮持续静脉推注，并保持麻醉，并根据患儿的具体情况调整剂量，并给予面罩供氧。

1.3观察指标

对两组患儿入室后心率、呼吸频率等进行检测，并记录患者疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间、苏醒时间、出室时间以及不良反应发生率。

1.4统计学处理

本次研究主要采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组的各项指标均比对照组优秀，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿恶心、呕吐、精神症状、分泌物等不良反应发生率是12%，对照组是24%，结果差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

据相关调查显示［4］，氯胺酮是小儿麻醉中使用较多的药物，氯胺酮镇静和镇痛效果好，所以小儿麻醉中使用较多，但是患者的使用时间越长，其不可控性越高，麻醉深度和麻醉时间不易掌握，所以患儿会出现交感神经兴奋，导致呼吸道分泌物增加，苏醒延迟等不良反应。有些患儿还会出现呼吸抑制等不良反应［5-8］。

七氟醚作为新型麻醉药物被使用，其无刺激气味，安全性高，患者容易接受，患儿吸入七氟醚时，不会有抗拒和呛咳情况出现，使用便捷，血气分配系数高，所以能够快速诱导麻醉，苏醒时间短。而且该药物的麻醉深度和时间可控性高，不会给患儿的呼吸带来严重影响。根据研究表明，七氟醚可以降低食管下段括约肌的张力损害，术中误吸和喉部痉挛的概率低［6］。

在此次研究中，观察组的各项指标均比对照组优秀，观察组不良反应发生率低于对照组，结果差异具有统计学意义（P ＜0.05）。说明小儿手术使用七氟醚吸入麻醉效果优于氯胺酮静脉麻醉。

参考文献

［1］刘敏，胡鹏，芦智波，等.七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2945-2946.

［2］李广庆.探讨七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果［J］.中国卫生标准管理，2015，6（21）：137-138.

［3］谢观土.七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿介入手术中的应用［J］.实用医学杂志，2009，25（6）：959-960.

［4］许式恒，侯文莲.七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察［J］.中国乡村医药，2010，17（6）：44-45.

［5］余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较［J］.中外医学研究，2011，9（2）：14-15.

［6］王红伟，任爱红.氯胺酮临床作用的研究进展［J］.河南科技大学学报（医学版），2009，27（3）：236-238.

［7］孙已，刘红露.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用［J］.中外医学研究，2010，8（14）：136.

［8］孙艳红，崔滂，王俊科.七氟醚对内毒素诱导大鼠肺组织氧化应激反应的影响［J］.中华麻醉学杂志，2006，26（8）：735-737.

Comparison of Sevoflurane Inhalation Anesthesia and Ketamine Intravenous Anesthesia in Pediatric Surgery

LI Chunjiang Heilongjiang Hospital Nangang Branch，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of inhalation anesthesia with sevoflurane anesthesia and ketamine intravenous anesthesia in pediatric surgery.Methods Chose our hospital of 100 cases of pediatric surgery patients from the 2012 to 2013，they were divided into the observation group and the control group，50 cases in each group.The patients in the observation group received sevoflurane inhalation anesthesia，the control group took ketamine intravenous anesthesia.On reflection of pain disappeared time，eyelash reflex disappeared time，recovery time and adverse reactions occur rate and so on were compared and analyzed.Results The indicators were better in the observation groupcompared to the control group.The results have significant difference（P＜0.05）.Observation group of patients with nausea，vomiting，mental symptoms，secretions and other adverse reaction incidence rate was 12%，and control group was 24%.The results showed significant difference（P＜0.05）.Conclusion Pediatric anesthesia can use inhalation anesthesia with sevoflurane，it has high safety，and patients’ acceptance is high.

【Key words】Sevoflurane，Ketamine，Children，Anesthesia，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.127

【中图分类号】R726.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0178-02