精神分裂症患者发病因素分析

牟建明吉林省吉林市第六人民医院早期干预疗区，吉林吉林　132001

精神分裂症患者发病因素分析

牟建明
吉林省吉林市第六人民医院早期干预疗区，吉林吉林132001

目的 对精神分裂症患者的发病因素进行调查研究，尽量避免患者疾病的诱发。方法 采用自制《精神分裂症高危因素调查表》作为该次调查工具，主要内容包括精神分裂症患者性别、家族史、出生季节、首次发病年龄、胎儿期母亲状况、患者出生时情况、童年时期家庭残缺、父母受教育程度、所从事职业、社会经济地位及特殊情况下的持续应激等，分别对该院在2013年4月—2016年4月收治的132例精神分裂症患者的发病影响因素进行调查分析。结果 精神分裂症患者的发病因素与患者的阳性家族遗传史、胎儿期母亲用药堕胎或发生病毒性流感、出生时节为冬季、父母受教育程度及社会经济地位较低均存在密切关系，但出生时出现窒息或产伤，受到持续性刺激、父母离异或幼年丧母或双亲离家、父亲或双亲均无职业、双亲或父亲从事较低的职业、父母社会经济地位较低等因素也多于精神正常者，但与其他因素相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 精神分裂症患者的发病因素与患者阳性家族史、胎儿出生时节、家庭情况等因素有着密切关系。

精神分裂症；发病因素；家族史；出生时节

精神分裂症 （schizophrenia）是一种以基本个性改变，情感、行为、思维的分裂，为最常见的一类精神病。其主要特征为精神活动与周围环境不协调［1-5］。在精神病中，精神分裂症是一种常见的精神病。迄今为止，对精神分裂症的发病机理和病因研究尚不明确，精神分裂症病人在受到强烈刺激时才会发病，因此了解精神分裂症病人的发病因素进行调查可采取有效措施来避免患者发病［6-9］。本研究采用自编《精神分裂症高危因素调查表》对该院在2013年4月—2016年4月收治的132例精神分裂症患者的发病因素进行调查分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取在2013年4月—2016年4月该院收治的132例精神分裂症患者作为调查对象，并随机选取132例精神分裂症患者的朋友或同事作为正常参照。所有入选者均符合以下标准：①CCMD-3中关于精神分裂症的诊断标准；②住院治疗均在2个月以上，且处于巩固或维持期；③均在接受辅助治疗中，如体育疗法、音乐疗法；④同时排除不能进行无障碍合作及其他问题的精神病患者。所选研究精神分裂症患者男89例，女43例；年龄18～75岁，平均年龄为（44.6±8.7）岁。

1.2调查方法

采用自编《精神分裂症高危因素调查表》作为该次研究的调查工具，该调查表主要内容包括精神分裂症患者性别、家族史、出生季节、首次发病年龄、胎儿期母亲状况、患者出生时情况、童年时期家庭残缺、父母受教育程度、所从事职业、社会经济地位及特殊情况下的持续应激等因素。给予每位精神分裂症患者及精神正常者发放《精神分裂症高危因素调查表》，并由经验丰富的医护人员向其讲解填表方法及相关注意事项，由受试者进行独立测评。

2　调查结果

2.1引起精神分裂症发病的相关因素

由调查结果显示，精神分裂症患者的阳性遗传家族史、胎儿期母亲用药堕胎未遂或发生感染、出生时期为冬季、父母文化程度及社会经济地位较低等因素均高于精神正常者，差异有统计学意义（P＜0.05）；精神分裂症病人夏季出生者少于精神正常人，差异有统计学意义（P＜0.05）；精神分裂症患者在出生时出现窒息或产伤，持续受到应激、父母离异或幼年丧母或双亲离家、父亲或双亲均无职业、双亲或父亲从事较低的职业、父母社会经济地位较低等因素也多于精神正常者，但与其他因素相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2精神分裂症发病因素的Logistic回归分析结果

对精神分裂症的发病因素进行Logistic回归分析，结果显示，有精神分裂症遗传家族史、胎儿期母亲用药堕胎未遂或发生感染等因素的人患精神分裂症疾病的比例较高（OR值＞3，95%CI上、下限均为＞1），采用Logistic回归方程得出P＜0.001；冬季出生、母亲或双亲受教育程度较低、幼年双亲离异或丧母或离家出走等相关因素也采用Logistic回归方程，得出P=0.001，但其OR值＜3（95%CI上、下限均为＞1）；父母社会经济地位低因素的OR值较高（OR=8.049），但未进入Logistic回归方程（P=0.056）；除了以上因素，其他因素未进入Logistic回归方程（P＞0.05）。

3　讨论

精神分裂症患者的发病因素较为复杂，研究尚未清晰，因此对精神分裂症患者只能针对症状治疗，而不是病因。对精神分裂症患者的发病因素进行分析可对精神分裂症的发病进行预防［10-12］。

为了深入调查影响精神分裂症患者的发病因素，本研究采用自编《精神分裂症高危因素调查表》对精神分裂症患者的性别、家族史、出生季节、首次发病年龄、胎儿期母亲状况、患者出生时情况、童年时期家庭残缺、父母受教育程度、所从事职业、社会经济地位及特殊情况下的持续应激等进行调查研究。结果得出，①家族遗传史与精神分裂症发病因素有着密切关系 有研究显示［13］，该病患者的近亲中患该病的概率均高一般居民的数倍，且随着血缘关系越近，其患病的概率越高。该研究结果与上述调查结果基本一致，如精神分裂症患者的两系三代近亲中有精神分裂症家族史的患病概率明显高于正常者，因此可说明遗传因素与精神分裂症有着密切关系。②胎儿期母亲用药堕胎未遂或发生感染的人患精神分裂症的风险较高本研究中的精神分裂症患者在胎儿期均有母亲用药堕胎未遂和发生感染的，且例数显著高于对照组；母亲在怀孕期间出现的感染多为上呼吸道病毒性感染，该研究结果“怀孕期母亲发生病毒性感染时精神分裂症的重要因素”，以及“流感病毒可致胎儿产生精神分裂症”，特别是在母亲妊娠中期发生病毒性感染，可显著增加在成年后胎儿患精神分裂症的概率等有关观点相符。③胎儿出生季节与精神分裂症的发病具有一定关系根据文献报道［14-16］，胎儿出生时期的季节和环境均与精神分裂症的发病有着密切关系。本研究中冬季出生的精神分裂症者显著多于正常组，而夏季出生的精神分裂者少于正常组，该研究结果提示了夏季出生者患有精神分裂症的风险较低，而冬季出生者患有精神分裂症的风险较高，推测原因可能与冬季盛行病毒性流感有关。④精神分裂症的发病与家庭、父母的文化及经济水平有着一定关系本研究中显示精神分裂症患者的母亲或父母双方的受教育水平明显低于精神正常组，推测母亲或父母双方的受教育水平低可能是引发子女患精神分裂症的因素之一。其次，精神分裂组中父母离异、幼年丧母、双亲离异的显著多于正常组，但Logistic回归方程得出其OR值＜3，因此就单一因素而言，临床研究意义较小；父母的经济地位较低因素的OR值较高，但尚未进入Logistic回归方程，因此较难确定该因素与精神分裂症的关系；另外，本调查结果并未发现精神分裂症与双亲的职业、胎儿出生时窒息及生产时受伤、病前受到持续应激等因素相关。除上述因素外，精神分裂症的发病与年龄也有着一定关系，在该次研究中得出，精神分裂者首次发病年龄在18～35岁者居多，与临床治疗结果证实的精神分裂症多发生在青少年人群这一观点相符合。

综上所述，精神分裂症患者的发病因素与患者阳性家族史、胎儿出生时节、家庭情况等因素有着密切关系。

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Survey Research on Pathogenic Factors of Patients with Schizophrenia

MOU Jian-ming
Early intervention treatment area，Jilin Sixth People's Hospital，Jilin，Jilin Province，132001 China

Objective To survey and research the pathogenic factors of patients with schizophrenia and try to avoid inducing patient's diseases.Methods The self-made schizophrenia high-risk factor questionnaire was used as the survey tool，the major contents included the gender，family history，birth season，first onset age，maternal condition during fetal period，patient's condition at birth，deformity of family in childhood，educational degree of parents，occupation，social and economic status and persistent stress in particular cases of patients with schizophrenia，and the onset influence factors of 132 cases of patients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from April 2013 to April 2016 were surveyed and analyzed. Results The onset factor of patients with schizophrenia was closely related to the positive heredofamilial history，maternal medication abortion or virus flu during fetal period，winter at birth，educational degree of parents and low social and economic status，but asphyxia or birth injury at birth，long stimulus，parental separation，losing one's mother while still a child or leaving home of parents，no career of parents，lower occupation of parents or father and lower social and economic status of parents were more than those in the normal persons，but the differences were not obvious compared with other factors，P＞0.05.Conclusion The onset factor of patients with schizophrenia is closely related to the positive family history，birth season of fetuses and family condition.

Schizophrenia；Onset factor；Survey research；Family histior；Birth season

R749

A

1672-5654（2016）07（b）-0054-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.054

牟建明（1966.5-），男，吉林人，大专，主治医师，主要从事精神疾病诊断及治疗。

（2016-05-21）