基于合作博弈理论的医院人才培养机制研究与实践

■ 汤 佳孙 洁沈杏华鞠永和王长青

基于合作博弈理论的医院人才培养机制研究与实践

■ 汤 佳①②孙 洁①沈杏华①鞠永和①王长青②

医院人才 培养机制 合作博弈论 联盟共赢

近年来，苏北人民医院的人才培养机制渗透合作博弈论的理念，对外与国外医院合作培养国际性人才，对内建立多个多学科诊疗中心和医学研究所提升诊疗及科研水平，对上与多家知名院校合作挂牌促进人才成长，对下成立医疗集团达到集团内成员合作共赢局面。这种培养机制可以节约人才培养管理和信息成本，达到1+1＞2的协同效应，为创新型人才培养开辟途径，也能做到品牌最大化，达到联盟共赢。

Author's address：Northern Jiangsu People's Hospital， No.98， Nantong Road （W）， Yangzhou， 225001， Jiangsu Province， PRC

近年来，苏北人民医院拓宽思路，全方位营造人才培养氛围，培养模式渗透合作博弈的理念，对外与国外医院合作培养国际性人才，对内建立多个多学科诊疗中心和医学研究所，提升诊疗及科研水平，对上与国际多家知名院校合作挂牌促进人才成长，对下成立医疗集团达到集团内成员合作共赢局面。

1　合作博弈理论原理

合作博弈亦称为正和博弈，是指博弈双方的利益都有所增加，或者至少是一方的利益增加，而另一方的利益不受损害，因而整个社会的利益有所增加。

由于在解决世界上各类资源共享问题和避免冲突方面有独到的方法，合作博弈论近年来在经济学中的地位与日俱增。合作博弈论存在的两个基本条件是：对联盟来说，整体收益大于其每个成员单独经营时的收益之和；对联盟内部而言，应存在具有帕累托改进性质的分配规则，即每个成员都能获得比不加入联盟时多一些的收益。

2　合作博弈的人才培养形式

2.1对外：与国外医院合作

近年来，苏北人民医院通过实施“人才国际化培养工程”战略，坚持“送出去、请进来”的做法，通过广泛、有效的国际交流合作，实现在国际范围内人才、信息和技术的交流和共享。自2008年以来，苏北人民医院先后有110余名医生、护士、管理人员赴美国、德国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本等国家进行研修，培养了一大批具有国际视野的医学人才，使医院发展逐步和国际先进水平接轨［1］。

自2009 年以来，医院先后成功接待了国外医疗、管理专家来院进行短期学术交流近100人次，这些来访人员中不乏世界顶级医学专家。国外专家来医院，带来了先进的技术，如以色列妇产肿瘤专家本素山教授现场指导腹腔镜全子宫切除术和宫颈癌根治术等。另外，他们可以了解中西方的差异、中国医院的管理制度，而且也有利于对自己国家和医院进行宣传，扩大其知名度和影响力。例如以色列高级专家组织MATAT，作为一个非盈利性机构，其中有很多医疗卫生领域的在职专家来华指导不收取报酬。这些专家自愿来到苏北人民医院进行医疗技术的指导和帮扶，既是对中国的友好感情，也是其无私奉献的自我价值的一种体现。

2.2对内：建立多学科诊疗中心及医学研究所

2.2.1建立多学科诊疗中心。为进一步推动多学科联合，规范相关病种的同质化诊疗，促进医院临床、医技科室技术进步，提升临床诊疗水平，同时为方便患者个性化治疗，实行集中把脉会诊，减轻患者经济负担，2015年医院在已有的多学科合作诊疗的基础上，成立了脑卒中、肝胆胰疾病、胃肠肿瘤、代谢性疾病等8个“多学科诊疗中心”（含6个分中心），根据患者实际病情为其量身制定最优化的诊疗方案，从而对患者进行个体化治疗。

建立各个病种多学科协作诊疗模式（multi disciplinary team，MDT），各个学科为疑难复杂病例搭建了多领域专家共同讨论决策的平台，也为患者得到更合理的诊治意见开辟了路径。以肿瘤治疗为例，传统的肿瘤治疗模式受传统临床科室专业划分所限，各专业的组织形式割裂，造成了学科之间内在联系不足，临床治疗单一，患者综合治疗难以实施，综合治疗效果难以保证。MDT与肿瘤传统诊治模式不同，是实现有计划、合理地应用现有治疗手段进行肿瘤综合治疗的组织保障［2］。为了让肿瘤患者得到更为高效价廉的诊治，苏北人民医院要求所有的肿瘤疾病都必须多学科合作进行诊断治疗。

合作博弈论要求联盟内部成员之间的信息可以互相交换，所达成的协议必须强制执行。苏北人民医院多学科合作中心要求“规范相关专业、病种的临床诊疗标准，制定本院相关专业、病种的诊疗指南及技术操作规范；依据循证医学制定相关病种临床路径；完善相关病种数据库及随访方案。”各种疾病的诊疗标准、操作规范、临床路径势必要求医生在疾病诊疗过程中强制执行。

2.2.2建立医学研究所。2015年医院成立了骨科、神经医学、普外科、肿瘤、心血管病5个研究所。学科交叉融合和整合创新是当前医学研究的一个重要发展趋势，依靠医院的实验中心和生物样本库，这5个研究所将共同疾病和健康问题的不同学科整合在一起，协同研究和创新［3］。

医院内部学科整合的发展方向，通过优化学科资源配置形成了组织完整、运行高效、层次鲜明、功能互补的创新体系。一是知识创新系统：由研究所和有良好合作关系的重点研究机构组成，承担重大基础性研究；二是技术创新系统：由有优势、有特色的临床科室组成，承担医学实用技术的引进消化、吸收、创新和再创新，为临床提供新技术、新方法和新手段；三是知识技术应用系统：由各科室组成MDT，将先进、成熟、实用的技术加以应用和推广。三者构成了一个以知识创新为源泉、技术创新为核心、技术应用为目的、相互关联的有机整体，必将全面优化人才成长环境，促进人才价值实现。

2.3对下：医疗集团的合作博弈

2008年，扬州市第三人民医院整体搬迁至新址，并全面接受苏北人民医院的托管，组建苏北人民医院新区分院。苏北人民医院常年参与新区分院的门诊、检查、治疗、查房、手术等医疗活动，极大地提高了新区分院的医疗和护理质量。2014年，医院托管了江都洪泉医院，组建苏北人民医院东院，向东院输入以“精细化”为代表的“苏北管理模式”及专家和技术，在人才培养、学科建设、基础设施方面全力扶持。同年，与中国普仁集团签署协议，采用公私合作新模式，对即将建成的普仁（扬州）医院进行全面管理，打造一座集医疗、养老、康复于一体的全方位服务的国际医院。

2015年由苏北人民医院牵头，联合高邮市、仪征市、邗江区、广陵区等4个县（市、区）的10家农村区域性医疗卫生中心，组建了苏北人民医院医疗集团（医联体）。医联体由扬州市政府主导建设，坚持公益性原则，以紧密协作为途径，技术为纽带，通过人才资源、信息资源和医疗设备资源共享，实现集团内部医院管理水平、人才技术能力和患者满意度提升。

具体合作模式有：苏北人民医院向下级医疗机构提供医院管理和技术支持、制定科学培养方案、建立双向转诊通道和机制、建立集团化信息平台等。组建苏北人民医院医联体是落实国家卫生计生委2015年卫生计生工作总体要求和重点任务，大力推进分级诊疗工作的具体措施，提高基层的医疗技术水平和能力，解决老百姓“看病贵、看病难”问题。医联体的建立，向下输送康复患者可以缓解大医院看病拥挤的压力，同时还能接收到下级医院转来的各种复杂病情的患者。医疗集团的合作模式，由苏北人民医院输出品牌、技术、管理等形式，充分发挥自身的品牌效应，与协作医院共同培育医疗服务市场，为患者提供更多、更好的优质医疗资源［4］。让苏北人民医院、联盟医院的双赢变为政府、苏北人民医院、联盟医院、医生和患者多方共赢［5］。

2.4对上：与国内多家知名院校深度合作

2010年医院与中南大学湘雅医学院合作成立“苏北人民医院研究生培养基地”，成为中南大学湘雅医学博士、硕士研究生培养基地；2012年，与大连医科大学合作，挂牌“大连医科大学、苏北人民医院硕士研究生联合培养基地”；2013年医院成为吉林大学研究生培养实践基地。长期以来，这些知名医学院与苏北人民医院在学科建设、人才交流、教育教学、科学研究、医疗服务等方面开展了广泛的合作，这些合作快速提升了医院研究生教育、人才培养、学科建设水平和医疗质量内涵。

同时该院还与湘雅二院结成“友好合作医院”，与江苏省人民医院缔结为“战略合作医院”，建立双向转诊制度、合作申报相关课题、共同承办学术会议、委托对方人才培养等方式促进学科建设发展和技术能力的提高。2015年与复旦大学附属中山医院合作，成立医疗协作中心。由复旦大学附属中山医院重点扶持苏北人民医院的优势专科，指导其开展新技术、新项目课题研究，培养临床技术骨干，建立远程教育、远程会诊、定点转诊等相关工作。除此以外，医院2015年选出的22位后备人才培养方案中，也要求每个科室必须为后备人才配备本专业国内知名的专家作为其导师，由医院出资请导师对其进行学术和技术上的指导。

与知名院校的的深度合作，可以更直接地将国内一流的管理模式和技术标准“移植”到苏北人民医院，让医院在人才培养和学科建设方面有了更长足的进步。

3　合作博弈的医院人才培养优势

3.1成本效应

这种全方位合作的人才培养方式，让苏北人民医院和同盟单位，通过相关的契约建立起稳定的合作关系，降低了医院外部交易成本和内部管理成本，提高组织效率。同时，合作博弈论要求联盟内部成员之间的信息可以互相交换，因此便捷的信息沟通也缓解了信息不完全的问题，减少了信息费用。如多学科诊疗中心和医学研究所的成立，让学科之间的界限模糊，有利于培养医生综合诊断疾病的能力，同时减少了医院管理成本和信息成本，更降低了患者的医疗费用。

3.2协同效应

同一类型的资源在不同合作单位中表现出很强的异质性，这就为合作单位资源互补融合提出了要求。合作博弈扩大了合作单位的资源边界，可以提高其资源利用率。此外，合作博弈节约了合作单位在资源方面的投入，减少了沉没成本，提高了合作单位战略的灵活性，通过双方资源和能力的互补，产生1+1＞2 的协同效应，使整个联盟的整体收益大于每个单位自行运作时的收益。如医疗集团的成立，让集团内部的联盟单位都得到受益，人才培养依照合同条款在集团内部合作单位间自行运作，开辟了一条全新的人才培养道路，达到了多方共赢效应。

3.3创新效应

合作博弈使联盟单位近距离地相互学习，从而有利于合作单位间传播知识、创新知识和应用知识，同时也有利于将自身的能力与合作单位的能力相结合创造出新的能力。此外，联盟组织整体的信息搜集、沟通成本较低，可以更加关注行业竞争对手的动向和产业发展动态、跟踪外部技术、管理创新等，为联盟内单位提供了新的思想和活力，大大增强了创新能力和应对外部环境的能力。多方面的联盟合作，让医院人才在院内及院外自由流动，拓宽人才视野，激发人才潜能，是实现创新型人才成长的重要途径。

3.4品牌效应

作为合作博弈中的联盟单位，品牌效应也是一种多方的受益形式。各联盟单位不再满足于本区域内的市场地位，而是借助于其他联盟单位将其品牌效应最大化，和品牌医院结成联盟，加盟医院的医生市场竞争力就会增强，可以和品牌医院一起服务好该区域的患者，让患者得到更为优质的服务［6］。

［1］ 王前，缪丽亚，鞠永和.公立医院人才国际化培养实践与体会［J］.江苏卫生事业管理，2015，26（2）：31-32.

［2］ 邢沫，王凤玲，王丹，我院建立肿瘤多学科诊疗模式的探讨［J］.中国医院管理，2015，35（6）：29-31.

［3］ 陈校云，许树强，陈钢，等.大型综合医院设立临床医学研究所的思考——来自美国休斯敦卫理公会医院研究所的启示［J］.中国医院，2014，18（10）：76-77.

［4］ 叶飘，陈军辉，谢雪飞，等.大医院托管县域医院的实践探索［J］.医院管理论坛，2015，32（6）：8-10.

［5］ 吴宗勇，齐军.公立医院与民营医院合作模式研究［J］.中国医院，2015，19（1）：27-29.

［6］ 沈婷雪，潘兆麟.医院专学科建设及学科带头人培养的实践探讨［J］.中国医院管理，2013，3（11）：47-48.

王长青：南京中医药大学党委副书记、副校长，博士生导师、教授

E-mail：cqwang@njmu.edu.cn

The practice and research of the talent training mechanism with the theory of cooperative game

/ TANG Jia，SUN Jie， SHEN Xinghua， JU Yonghe， WANG Changqing// Chinese Hospitals. -2016，20（10）：37-39

the talent of hospital， training mechanism， the cooperative game theory， win-win alliance

The cooperative game theory has some influence on the talent training mechanism in Northern Jiangsu People's Hospital. In order to train international talents， the hospital cooperated with foreign hospitals. To achieve the goal of promoting diagnosis and research capacity，the hospital sets up many multidisciplinary treatment centers. It also cooperates with many famous hospitals and colleges to accelerate the development of talents. And it sets up the medical group in the area so that every hospital can get the interests from the group. The mechanism has some profits of cost saving， interesting increasing， innovative talent training and brand maximizing， so that it can lead the results of win-win alliance.

国家自然科学基金项目（71173119）；江苏省社科（人才发展） 重点项目（13SRA-12）；扬州市科技发展计划项目（YZ2014199）

①苏北人民医院，225001 江苏省扬州市南通西路98号

②南京中医药大学，210023 南京市仙林大学城仙林大道138号

2016-02-11］（责任编辑 张晓辉）