双管喉罩在妇科全身麻醉中的应用

金宗山

双管喉罩在妇科全身麻醉中的应用

金宗山

目的 探讨双管喉罩在妇科全身麻醉中的应用效果。方法 以我院2015年1～12月收治的60例行腹腔镜妇科手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组给予双管喉罩，对照组给予标准型喉罩。结果 观察组的插入时间、首次插管成功率、肺通气满意率及不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双管喉罩应用在妇科全身麻醉中，能够提高麻醉效果，减少不良反应。

妇科；全身麻醉；双管喉罩；标准型喉罩；效果

标准型喉罩最早应用于上个世纪，在全身麻醉中的应用十分广泛，但随着医疗技术的不断进步和发展，其漏气、误吸、反流等缺陷也越来越突出［1］。双管喉罩是标准型喉罩的改良版，在保证性能的同时，提高了应用的安全性，应用范围不断扩大［2］。本文以我院收治的妇科全身麻醉患者为研究对象，分组讨论了标准型喉罩和双管喉罩的应用方法和效果，具体过程如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2015年1～12月收治的60例行腹腔镜妇科手术的患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者30例，年龄45～66岁，平均年龄（54.2±4.4）岁，体重指数13.6～27.2 kg/m2，平均（22.2±3.3）kg/m2，对照组患者30例，年龄47～68岁，平均年龄（54.1±4.1）岁，体重指数13.3～27.9 kg/m2，平均（22.5±2.9）kg/m2。两组的年龄、体重指数等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

术前，两组患者均禁食8～10 h，并于手术前30 min肌肉注射咪达唑仑0.3 mg、阿托品0.5 mg［3］，另外以咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵药物进行诱导。根据患者的体重确定喉罩大小，体重＜50 kg的患者应使用3号喉罩，50～70 kg使用4号喉罩，超过70 kg的患者使用5号喉罩［4］。观察组给予双管喉罩，使用润滑油涂刷罩囊，将石蜡注入食管引流管，并在引流管上插入吸痰管，顺利通过并露出20 cm。吸痰管经食管插入到咽底部，直至出现阻力感后停止。选用间歇正压通气模式，气囊压力为60 cm H2O，呼吸频率为10 L/min，潮气量为8 mg/kg，新鲜气流量1.5 L/min［5］。吸痰管吸出胃液后可拔出。对照组给予标准型喉罩，无需插入探条。其余步骤与观察组相一致。

2　结果

2.1插入时间与首次插入成功率

观察组患者的插入时间为（30.1±2.9）min，首次插入成功的人数为25例，成功率为83.33%（25/30）。对照组患者的插入时间为（22.4±1.6）min，首次插入成功的人数为19例，成功率为63.33%（19/30）。两组差异有统计学意义（t= 15.208 1，P＜0.05）。

2.2肺通气满意度

观察组中肺通气满意度为优的患者有22例，良7例，差1例，肺通气满意度为96.67%（29/30）。对照组中肺通气满意度为优的患者有14例，良8例，差8例，肺通气满意度为73.33%（22/30）。两组差异有统计学意义（χ2=7.552 3，P＜0.05）。

2.3不良反应发生率

观察组中1例患者在拔罩期间出现了呛咳现象，1例术后咽喉痛，不良反应发生率为6.67%（2/30）。对照组中3例患者在拔罩期间出现了呛咳现象，2例术后咽喉痛，1例声嘶，不良反应发生率为20.00%（6/30）。两组差异有统计学意义（χ2= 7.080 1，P＜0.05）。

3　讨论

标准型喉罩即普通喉罩，其气道密封性差，应用于肥胖、腹压较高、气道阻力大的患者时，易出现漏气现象，导致通气功能不佳。临床研究表明［7］，妇科患者在实施麻醉时，其心率和平均动脉压会有明显的升高，需要使用更多的麻醉药物，以维持较深的麻醉深度。双管喉罩是标准型喉罩的改进版，它在双套囊中加入了具有密闭胃肠道和引流作用的引流管，能够减少对患者咽喉造成的刺激，有利于维持苏醒期患者循环的稳定性［8-9］。本次研究中，采用双管喉罩的观察组患者插入时间较长，首次插入成功率较高，患者的肺通气满意率较高，不良反应发生率很低，与采用标准型喉罩的对照组相比优越性明显。

综上所述，对妇科全身麻醉患者实施双管喉罩，效果较好。

［1］ 赵彦君，黄龙，王花. 双管喉罩全身麻醉通气在妇科麻醉中的应用体会［J］. 吉林医学，2014，35（14）：3085-3086.

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［3］ 李杨，陈伟元，张彩铃. 双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果［J］. 中国当代医药，2014，21（31）：91-93.

［4］ 邹雪芹，巴珊珊. 双管喉罩在妇科中短程腹腔镜手术中的应用观察［J］. 中国医刊，2014，49（2）：82-84.

［5］ 毕继忠. 双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（4）：12.

［6］ 邹继杰，彭电落,丁淑煌，等. 双管喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用［J］. 黑龙江医药科学，2015，38（5）：105-108.

［7］ 袁纳，牛涛. 双管喉罩在临床麻醉中的应用［J］. 世界最新医学信息文摘，2016，16（10）：14-15.

［8］ 梁伟，卢波，周树强. 插管型喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床应用［J］. 广西医学，2016，38（2）：211-213.

［9］ 毕继忠.双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果［J］.中国卫生标准管理，2015，6（4）：12.

Application of Pro-seal Laryngeal Mask Airway in Gynecology During General Anesthesia

JIN Zongshan Department of Anesthesia，Shuangyashan Shuangkuang Hospital Co.，Ltd，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To explore the effect of application in gynecology during general anesthesia of laryngeal cover. Methods In our hospital from January 2015 to December 2015，60 cases of laparoscopic gynecologic surgery patients were randomly divided into observation group and control group，each of 30 cases. The observation group was given the pro-seal laryngeal mask airway，the control group was given standard laryngeal mask. Results The time of insertion，the success rate of first intubation，the rate of lung ventilation satisfaction and adverse reaction rate were better than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Application of Pro-seal laryngeal mask anesthesia in gynecological，can improve the anesthetic effect，reduce adverse reactions.

Gynecology，General anesthesia，Pro-seal laryngeal mask airway，Standard laryngeal mask，Effect

R614

A

1674-9316（2016）21-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.098

双鸭山双矿医院有限公司麻醉科，黑龙江 双鸭山 155100

1.3观察指标与评定标准

观察并统计两组患者的插入时间、首次插管成功率、肺通气满意率及不良反应发生情况［6］。肺通气满意率的评定标准为：胸廓明显起伏，未出现漏气现象者为优；胸廓起伏明显，有轻微漏气现象者为良；胸廓有所起伏且漏气情况较为严重者为差。

1.4统计学分析

本文使用SPSS 19.00统计学软件对所得数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05，差异有统计学意义。