探讨多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折中的应用

戚治宇

探讨多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折中的应用

戚治宇

目的 研究踝关节骨折诊断使用多排螺旋CT重建技术的价值，为临床手术提供准确的信息依据。方法 根据2011年1月～ 2015年4月我院的57例踝关节骨折患者进行分析，术前对患者使用X线和多排螺旋CT技术进行诊断，对患者诊断情况进行比较分析。结果 全部患者接受诊断后，多排螺旋CT确诊57例的各类型骨折，X线平片有51例确诊，多排螺旋CT符合率是100.0%，X线片复合率是89.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多排螺旋CT重建技术能够对踝关节骨折情况进行全面、多方位的诊断，让手术入路和复位更加精准，对内外固定具有重要的指导意义，为临床手术方案提供参考依据。

螺旋CT；踝关节骨折；X线片；诊断

踝关节是临床中比较常见的骨折类型。现在临床中的诊断方式有X线、螺旋CT等［1］，因为踝关节的特殊解剖结构临床中诊断具有局限性，无法全面完整了解踝关节。目前重建技术的使用，多排螺旋重建技术给诊断提供了良好的信息来源［2-3］。此次根据2011年1月～2015年4月我院的57例踝关节骨折患者进行研究分析，对X线和多排螺旋CT重建的效果进行比较，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月～2015年4月我院对57例踝关节骨折患者进行研究分析，男性32例，女性25例，年龄19～66岁，平均年龄（34.2±1.5）岁，骨折原因有车祸伤，坠落伤，扭伤，均行普通X线平片，以及多排螺旋CT扫描，并作重建。

1.2方法

患者先行普通X线平片，取仰卧位，采用多排螺旋CT扫描机，对骨折部位行全面扫描，扫描条件：120 kV，100～200 mA，螺距0.8 mm，扫描层厚1.5～2.5 mm。扫描完成后，在工作站对图像进行重建，包括多平面重建、容积重建法以及表面遮盖法，应用软件处理图像，根据不同病变情况不同角度选取感兴趣的三维图像。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1骨折类型

本组57例踝关节骨折患者，诊断后，常规普通X线平片共显示各类型骨折51例，其中内踝骨折11例，外踝骨折13例，距骨骨折5例，合并跟骨骨折6例，踝骨粉碎性骨折16例。多排螺旋CT扫描共显示57例，其中内踝骨折12例，外踝骨折15例，距骨骨折6例，合并跟骨骨折7例，踝骨粉碎性骨折17例。

3　讨论

踝关节骨折在足部骨折比较多见，是关节内骨折最多发的类型。踝关节较为稳定，骨折是因间接暴力所导致的［4-5］。患者发生骨折后，会出现脱位、韧带损伤，如果不采取治疗措施，关节的功能可能会受到影响［6-7］。局部骨折出现时，骨折类型较为多样，增加了临床治疗的难度。

术前全面准确的诊断能够让手术获得成功。普通X线拍摄方便，能够明确诊断外伤性骨折，也是踝关节骨折检查的首要选择方式，但由于影像重叠以及分离不明显，导致了对骨折位置、角度、骨折端形态等的不了解，诊断受到了阻碍，尤其是后踝部分的诊断，难度较大。足部踝关节结构比较复杂，骨折类型较为多样，治疗不当，对关节功能恢复会造成影响。术前全面准确的检查骨折部位，选择正确的手术治疗方式非常重要。常规X线检查能够对外伤性骨折进行诊断。因为踝关节以多骨重叠形态为主，解剖结构特殊，所以X线的影像有所重叠，临床漏诊误诊时有发生。普通CT扫描虽然清晰，但是没有立体感，局限性比较大，尤其是粉碎性骨折的诊断，不够精确。

现代三维重建技术的发展和使用，让多排螺旋CT重建技术得到了关注，它是目前踝关节骨折较为理想的诊断方式［8］。和常规X线片检查相比较，多排螺旋CT具有直观的特点，对骨折解剖结构能够清晰的观察，立体感比较强，能够给手术治疗提供准确的信息，应用价值非常高，图像能够进行旋转，让手术治疗区域很好的被显示出来，是一维和二维图像所无法达到的效果。此次研究中，全部患者接受诊断后，多排螺旋CT确诊57例的各类型骨折，X线平片有51例确诊，多排螺旋CT符合率是100%，X线片复合率是89.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此次患者接受螺旋CT重建技术诊断后，能够清晰观察到游离在关节间隙的小骨碎片，尤其是踝骨粉碎性骨折情况，对关节面塌陷情况可以进行判断，确定骨折块的立体空间位置。

总之，多排螺旋CT重建技术比X线和普通螺旋CT诊断要好，更加的精确，为手术方案的确定提供了更加精确的信息，让手术入路和复位更加精准，对内外固定具有重要的指导意义。

［1］ 刘学明，刘树华. 多排螺旋CT重建技术应用于踝关节骨折诊断的临床价值研究［J］. 中国现代医学杂志，2012，22（16）：89-91.

［2］ 徐慧洪. 多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折诊断中临床价值［J］. 医学影像学杂志，2011，21（10）：1613-1615.

［3］ 许家祥. 踝关节骨折的手术治疗体会［J］. 中国医学创新，2010，7（10）：47-48.

［4］ 余武康，张国良. 多层螺旋CT三维重建在踝关节骨折诊断中的应用价值［J］. 中国现代医生，2011，49（16）：93-94.

［5］ 蒋艳，蒋燕，蒋银仙. 多层螺旋CT在足部细微及隐匿性骨折诊断中的应用［J］. 中国医学创新，2012，9（12）：93-94.

［6］ 孔飚. 多排螺旋CT及其后处理技术在足踝部损伤中的应用分析［J］. 中国医学创新，2012，9（18）：80-81.

［7］ 姜志全. 多层螺旋CT在诊断踝关节骨折中的应用［J］. 中国实用医药，2011，6（29）：92-93.

［8］ 张坤，陈雁西，强敏菲，等. CT三维重建技术在踝关节骨折术后评估中的应用价值［J］. 中华创伤骨科杂志，2013，15（12）：1024-1028.

The Application of Multi Slice Spiral CT Reconstruction Technique in the Fracture of Ankle Joint

QI Zhiyu Department of Radiology，Puning Hospital，Harbin Heilongjiang 150027，China

Objective To study the value of multi slice spiral CT reconstruction technique in diagnosis of ankle joint fracture，and provide accurate information for clinical operation. Methods Based on the analysis of 57 cases of ankle fracture in our hospital from to January 2011 to April 2015，the patients were diagnosed by X-ray and multi-slice spiral CT. Results All patients received after diagnosis，multi slice spiral CT diagnosis of 57 cases of various types of fractures，X-ray of 51 cases confirmed the diagnosis of multi slice spiral CT coincidence rate was 100.0%，the X-ray recombination rate was 89.5%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The diagnosis of multi slice spiral CT reconstruction technique to ankle fracture situation in a comprehensive， multi-faceted， let the surgical approach and reset more precise，fixed has important guiding significance in home and abroad， to provide reference for clinical surgery.

Spiral CT，Ankle fracture，X-ray film，Diagnosis

R445

A

1674-9316（2016）21-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.086

哈尔滨市普宁医院影像科，黑龙江 哈尔滨 150027

2.2诊断符合率

本组57例踝关节骨折患者，普通X线平片诊断确诊51例，可疑3例，漏诊3例，诊断符合率为89.5%，经多排螺旋CT重建检查确诊57例，可疑0例，漏诊0例，误诊0例，诊断符合率为100.0%，二者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。