地佐辛与丙泊酚联合用于人工流产术镇痛的效果研究

何乃维



地佐辛与丙泊酚联合用于人工流产术镇痛的效果研究

何乃维

【摘要】目的 观察地佐辛与丙泊酚联合用于人工流产术镇痛的效果。方法 研究2015年1～11月纳入对象人工流产术52例，数字法分组。术中丙泊酚麻醉者25例，入对照组；其余27例联合采用地佐辛和丙泊酚，入研究组。组间比较。结果 两组中研究组VAS评分更低，丙泊酚用量更少，苏醒时间及留院观察时间更短，不良反应率更低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 地佐辛与丙泊酚联合用于人工流产术镇痛效果佳。

【关键词】人工流产术；地佐辛；丙泊酚；镇痛

人工流产术为门诊小手术，是终止妊娠常用方法。以往手术操作多在局麻下进行，过程疼痛较大，患者身心受严重损伤。当前，麻醉技术发展快，取得长足进步，患者可在无痛下接受手术，且创伤小，耗时短，康复迅速［1］。此文研究2015年1～11月纳入对象人工流产术52例，总结地佐辛与丙泊酚联合镇痛效果，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～11月纳入对象人工流产术52例，数字法分组。术中丙泊酚麻醉者25例，进入对照组，年龄20～34岁，平均（24.55±1.32）岁，平均孕（51.25±4.26）d，体质量46～69 kg，平均为（55.46±6.44）kg。其余27例联合采用地佐辛和丙泊酚，入研究组，年龄20～35岁，平均（24.51±1.65）岁，平均孕（51.29±4.21）d，体质量46～68 kg，平均（55.33±6.12）kg。组间有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者术前1晚应禁食，术前无用药，床上平躺，摆放截石位，给予消毒铺巾，开放前臂静脉，并给予面罩吸氧。选择心电监护仪，对个体血氧、血压及心率进行监测。（1）对照组方法：取丙泊酚，实施麻醉，用量为2 mg/kg。（2）研究组方法：手术前5 min，先应用地佐辛，用量为1 mg/kg；后应用丙泊酚，用量为2 mg/kg［2］。手术过程中，若病患有肢体抽动或呻吟等应激反应，需追加丙泊酚，用量为0.5 mg/kg。

评估两组VAS评分，组间比较。记录两组丙泊酚用量、术后苏醒时间、留院观察时间，并记录发生头晕、呼吸抑制和呕吐恶心例数，组间比较。

1.3 VAS评分

共10分，无痛为0分；轻度疼痛为1～3分；中度疼痛为4 ～6分；重度疼痛为7～10分。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分

对照组VAS评分（3.96±0.68）分，研究组VAS评分（2.23± 0.33）分。两组中研究组VAS评分更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 观察项目

对照组丙泊酚用量（159.57±12.32）mg，苏醒时间（6.59± 1.57）min，留院观察时间（79.47±6.35）min。研究组丙泊酚用量（102.11±5.23）mg，苏醒时间（4.15±0.98）min，留院观察时间（51.32±5.47）min。两组中研究组的丙泊酚用量更少，苏醒时间及留院观察时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

对照组不良反应率16％（4/25），发生4例，2例头晕，1例呼吸抑制，呕吐恶心1例。研究组不良反应率7.41％（2/27），发生2例，1例头晕，呕吐恶心1例。两组中研究组的不良反应率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

人工流产术中对麻醉药物要求较高，用药必须具备效果好、起效快及恢复快优点。丙泊酚为常用麻醉药，可单用，起镇静效果，亦能与舒芬太尼、芬太尼和布托啡诺等合用［3］。丙泊酚属于起效快、安全麻醉药物，为短效药，具有苏醒质量高及快速苏醒等特点，特别适用于人流麻醉，为理想用药。分析表明，丙泊酚有较强镇静作用，效果佳，但镇痛不佳，作用较弱，单独用药对抑制手术创伤应激反应作用欠佳；术中进行扩张宫口、牵拉宫颈及其他宫腔内操作等，患者疼痛明显，可出现体动，而为保证麻醉效果，术者往往增加用量，但药量增加后抑制个体呼吸循环，术中风险加大，易引起苏醒延迟［4］。地佐辛为新型麻醉镇痛药物，属于合成类，可兴奋脊髓e受体，起镇痛作用，并轻微兴奋u受体，偶有拮抗作用，故较少出现u受体并发症，如恶心、呼吸抑制和呕吐等。在癌性痛及术后疼痛方面，地佐辛镇痛效果佳，持续作用、镇痛效果及见效时间等同于吗啡［5］。在此文，分别给予研究组与对照组术中地佐辛联合丙泊酚、单用丙泊酚，结果显示，研究组镇痛效果较优，表现为VAS评分更低，（2.23±0.33）分；丙泊酚用量更少，（102.11±5.23）mg；苏醒时间短，（4.15±0.98）min；留院观察时间更短，（51.32±5.47）min；不良反应率更低，7.41％；表明地佐辛与丙泊酚联用镇痛效果佳。

综上分析，人工流产术联合使用地佐辛与丙泊酚，镇痛效果更显著。

参考文献

［1］ 车银锋.地佐辛联合丙泊酚用于人工流产镇痛临床效果观察［J］．中国现代药物应用，2015（2）： 114-115．

［2］ 孙海潮，唐明华.丙泊酚联合阿托品用于无痛人工流产术镇痛效果［J］.中国乡村医药，2013（9）： 23-24．

［3］ 袁浩雄，曾美玉，黄伯万.地佐辛联合丙泊酚在人工流产术中的应用效果观察［J］.广东医学院学报，2014（3）： 381-383．

［4］ 罗畅，王岩，宋佳音.地佐辛联合丙泊酚用于麻醉下人工流产术效果观察［J］.中国计划生育学杂志，2012，20（12）： 845-846．

［5］ 田豫萍.地佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产术的效果分析［J］．中国当代医药，2012，19（36）： 82-83．

Study on Dezocine Combined With Propofol Effect in Application of Induced Abortion Analgesia

HE Naiwei Anesthesiology Department，The First Hospital in Zhaodong，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Dezocine combined with propofol effect in application of induced abortion analgesia is to be studied.Methods Chose 52 patients who were operated with induced abortion in hospital from January 2015 to November 2015 and separated them into two groups according to digits.25 patients in control group were given propofol anesthesia，while another 27 patients in study group were given dezocine combined with propofol anesthesia，and then compared anesthesia effects between two groups.Results Patients’ VAS assessment score was lower and their propofol consumption was less in study group.Besides，patients’ revival time and hospitalization days were shorter in study group than counterparts in control group.And what’s more，side-effect incidence was lower in study group compared to that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion Dezocine combined with propofol is quite effective in application of induced abortion analgesia．

【Key words】Induced abortion，Dezocine，Propofol，Analgesia

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0186-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．142

作者单位：肇东市第一医院麻醉科，黑龙江 肇东 151100