超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的诊断价值

王建敏



超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的诊断价值

王建敏

【摘要】目的 探析超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的诊断价值。方法 选择我院2015年3月～2016年2月收治的80例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，采用超声对甲状旁腺进行检查，并观察患者形态；内部回声等情况。结果 超声检查结果发现甲状旁腺增生共有105枚，病理检查显示甲状旁腺增生病灶有96枚，淋巴结反应性增生22枚；超声诊断符合率为91．43％ （P＜0．05）。结论 超声可有效查出甲状旁腺增生，是一种具有高价值的影像筛查法。

【关键词】超声；慢性肾功能衰竭；继发甲状旁腺增生；价值

慢性肾功能衰竭（CRF）患者所具有的高血磷和低血糖，会刺激甲状旁腺主细胞产生增生，分泌出较多的内源性甲状旁腺激素，从而导致患者产生继发性甲状旁腺功能亢进症（SHP），临床上常表现为骨质疏松、贫血、皮肤瘙痒及骨痛等症状［1］。及时发现并治疗SHP能有效防止患者机体受伤，进而提升生活质量。本研究笔者前瞻性选取我院2015年3月～2016年2月收治的80例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，取得显著价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者知情同意并签署知情同意书前提下前瞻性选择我院2015年3月～2016年2月收治的80例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，男38例，女42例，年龄36～65岁，平均年龄（50.50±1.12）岁；其中血液透析29例，透析时间1～8年，平均时间（4.50±2.56）年；每周透析3次，每次4 h。

1.2 仪器与方法

利用彩色多普勒超声诊断仪型号为GELogiqE9，线阵探头为9L-D，频率为7.50～12.00 MHz。患者取仰卧，肩下垫硬枕头，患者将颈部完全暴露在外，以甲状腺为透声窗，超声扫查范围为从上到下（上到双侧下颌角，下到双侧锁骨，两侧到颈内静脉）、从右到左作横切面、矢切面、冠状切面滑行探头。找到甲状旁腺增生后，观察胸骨上窝、两侧叶上下极后缘以及颈总动脉有无异常回声；记录大小、供血状况、形态、数量、内部回声及具体位置等［2］。

1.3 观察指标

观察患者形态；内部回声；具体位置；血供情况及硬度等情况。

1.4 统计学方法

本研究笔者将所得的数据均录入Excel 2007整理后导入SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声及病理学检查

88例患者中，超声检查结果发现甲状旁腺增生有72（占81.82％）例，共有105枚，其中甲状旁腺上部分有36枚，下部分有69例。病理检查显示甲状旁腺增生病灶有96枚，淋巴结反应性增生有22枚；超声诊断符合率为91.43％（96/105）。

2.2 甲状旁腺增生超声表现

二维超声：96枚病灶的直径为9～33 mm，平均直径为（21.00±1.67）mm。甲状旁腺增生有多种形态，直径＜15 mm的有45枚，呈类似圆形或者椭圆形的有36（占80.00％）枚；直径＞15 mm的有51枚，呈叶状（或不规则）的有38枚（占74.51％）。内部均有低回声，伴有囊性变的有9枚，形成钙化灶的有34枚。

2.3 彩色多普勒超声

甲状旁腺增生病灶中，呈现出丰富的血流信号（呈绕行或穿行）的有92枚，约占95.83％；呈较少血流信号（呈星点状）的有4枚，约占4.17％。供血流速为13.26～30.47 cm/s，平均流速（21.87±7.25）cm/s；阻力指数为0.47～0.53，平均阻力（0.50±0.48）。

2.4 甲状旁腺增生多样性分析

直径＞15 mm的病灶中，形态不规则的有9枚（20.00％）；囊性变有0枚（0％）；血供丰富有41枚（91.11％）。直径＜15 mm，形态不规则的有38枚（74.51％）；囊性变有9枚（17.65％）；血供丰富有51枚（100.00％）。但在内部低回声、钙化灶形成及硬度上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭患者伴随着低血钙和高血磷的影响，促使甲状旁腺主细胞的不断增加，腺体变大［3］；随着疾病的快速发展，患者会出现出血、囊性变以供血不足等［4］。随着超声技术的不断进步，仪器的更新换代快，由于超声检测具有快速、操作简单、价格便宜及强重复性等优势，现已成首选检查手段，通过超声［5］对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的诊断，可清楚详细的了解患者甲状旁腺增生各种病症的超声特征，并根据诊断信息，对患者进行有效的治疗［6］。

甲状旁腺增生超声的主要表现［7］：在甲状腺的后方可见肿大甲状旁腺，呈圆形（或椭圆形），均表现低回声，有包膜，部分包膜呈不均匀强回声，有钙化，肿大甲状旁腺呈异常丰富的血流。临床上典型的甲状旁腺［8］位于甲状腺下动脉后方，有包膜，低回声（或=甲状腺），高回声极少见；甲状腺结节呈高回声。本研究结果显示，超声检查结果发现甲状旁腺增生共有105枚，病理检查显示甲状旁腺增生病灶有96枚，淋巴结反应性增生有22枚；超声诊断符合率为91.43％，说明超声可有效查出甲状旁腺增生，是一种具有高使用价值的影像筛查法。

综上所述，超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的诊断，可及时发现，准备了解患者的甲状旁腺增生的详细情况，针对实际病情给予最适合的治疗，利于患者治疗疾病，具有较高的使用价值。

参考文献

［1］ 陈晓波，陈宇辉，王玉玲，等.超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的诊断价值［J］.临床超声医学杂志，2014，16（11）：754-756．

［2］ 祖圆，钱林学.继发性甲状旁腺功能亢进超声引导介入治疗现状及进展［J］.中华医学超声杂志（电子版），2013（11）：878-882．

［3］ 吕颖钺，栗翠英，巩海燕，等.高分辨率超声、超声弹性成像及超声造影在甲状腺结节良恶性病变诊断中的比较研究［J］.中华内分泌代谢杂志，2014，30（4）： 297-301．

［4］ 常婷，王燕，李艺，等.甲状旁腺功能亢进的超声诊断分析［J］．中国超声医学杂志，2014，30（9）： 772-775．

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［6］ 祝晓东，张凌，舒瑞，等.36例难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺彩色多普勒超声分析［J］.中国血液净化，2014，13（5）：387-389．

［7］ 李加平，杨世梅，姜伟，等.彩色多普勒超声诊断继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值［J］.临床超声医学杂志，2007，9（12）：755-756．

［8］ 胡琴，胡蜀红.89例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊治分析［J］.中华内分泌代谢杂志，2015，31（4）：300-305．

Value of Ultrasound in the Diagnosis of Chronic Renal Failure With Parathyroid Hyperplasia

WANG Jianmin Ultrasound Department，People's Hospital of Jia Country，Pingdingshan He’nan 467100，China

【Abstract】Objective To explore the value of ultrasonography in the diagnosis of parathyroid hyperplasia secondary to chronic renal failure.Methods 80 cases of chronic renal failure in our hospital from March 2015 to February 2016 were selected as the study subjects，the parathyroid glands were examined by ultrasound，and the morphology of the patients were observed and the internal echo was observed in cases.Results The results of ultrasound examination revealed that there were 105 parathyroid glands.The pathological examination showed that there were 96 lesions in the parathyroid glandand 22 lymph node reactive hyperplasia.The diagnostic accuracy rate was 91．43％（P＜0．05）.Conclusion Ultrasound can be effective in the treatment of parathyroid hyperplasia，and it is a kind of imaging method with high value.It is worth of clinical application and promotion．

【Key words】Ultrasound，Chronic renal failure，Secondary parathyroid hyperplasia，Value

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0171-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．131

作者单位：平顶山郏县人民医院超声科，河南 平顶山 467100