补阳还五汤治疗糖尿病肾病的临床研究

杨仲秋



补阳还五汤治疗糖尿病肾病的临床研究

杨仲秋

【摘要】目的 研究补阳还五汤对糖尿病肾病的治疗疗效。方法 研究年度2015年1月～2016年1月纳入糖尿病肾病共64例，将其抽签分组。32例进对照组，接受常规疗法；在该基础上，实验组应用补阳还五汤，共32例。对比两组。结果 两组中实验组24 h尿蛋白改善明显，治疗有效率高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 补阳还五汤对糖尿病肾病治疗效果佳，应予以重视。

【关键词】糖尿病肾病；补阳还五汤；治疗

糖尿病肾病（DN）为常见糖尿病微血管并发症，诊断治疗难度较大，易致残、致死。糖尿病久而不愈，代谢失衡，引起肾脏病变，体内肾小球有程度不同的硬化，大部分有血尿、水肿、高血压、蛋白尿、肾功能不全等，多数微量白蛋白，并随病情发展尿蛋白加重，最终发展成终末期肾病［1］。此文研究选择2015年1月～2016年1月糖尿病肾病患者共64例，总结补阳还五汤治疗方法及效果，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2015年1月～2016年1月纳入DN共64例，将其抽签分组。32例进对照组，接受常规疗法，年龄38～79岁，平均（58.65±4.46）岁，病程4～17年，平均（11.20±2.31）年，女患者有13例，男患者19例。在该基础上，实验组应用补阳还五汤，共32例，年龄38～78岁，平均（58.54±4.55）岁，病程4～16年，平均（11.34±2.38）年，女患者有12例，男患者20例。组间有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗对照组 对个体饮食严格限制，引导其低蛋白饮食，每日＜0.8 g/kg；控制血糖，应用胰岛素或格列喹酮等；控制血压，应用氯沙坦或卡托普利等；调整血脂。治疗时间3个月。

1.2.2 治疗实验组 补阳还五汤，地龙12～15 g、黄芪30～50 g、红花10～12 g、当归12～15 g、桃仁10～12 g、赤芍12～15 g、川芎10～12 g，如夜尿较多，加茱萸和菟丝子；如水肿尿少，加车前草、猪苓和旱莲草；如体质寒，加制附子、肉桂；如镜下血尿，加生荷叶、生地榆；如痰湿严重，加茯苓和陈皮［2］；如血压偏高，加夏枯草、怀牛膝；如气虚严重，加党参；如肝气虚和肝阴虚，加枸杞子和生地黄。1剂/日，水煎2次，共取汁300 ml，早晚服下。治疗时间2个月。

1.3 疗效标准

无效：经治疗，症状病情无改善，甚或恶化；有效：经治疗，症状改善，尿蛋白减少1个“+”，24 h尿蛋白定量较治疗前降低＜50％；显效：经治疗，症状消失，尿蛋白减少2个“+”，24 h尿蛋白定量较治疗前降低＞50％。显效+有效=治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 24 h尿蛋白

对照组治疗前（457.47±76.11）mg/24 h，治疗后（238.45± 94.51）mg/24 h。实验组治疗前（452.81±69.39）mg/24 h，治疗后（153.47±74.55）mg/24 h。两组中实验组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效比较

对照组取得81.25％（26/32），无效6例，14例显效，有效12例。实验组取得96.88％（31/32），无效1例，18例显效，有效13例。两组中实验组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

分析表明，DN发展成蛋白尿期，病情较难逆转，临床需遵循早期治疗，积极控制血糖，控制血压，戒烟酒，调节血脂，并控制饮食中蛋白及盐摄入，给予抑制肾素-血管扩张素-醛固酮系统等作用药物［3］。糖尿病在中医学属“消渴症”，血瘀与DN发生密切有关，病机在于气虚血瘀，按不同症状分消渴、虚劳和水肿等证型。DN具有本虚标实和虚实夹杂特点，本虚为气虚阴虚和阴虚阳虚，标实为水湿、淤血和湿热，多数为气虚血瘀。补阳还五汤为中医常用的化瘀、活血和通络方剂，成分地龙、黄芪、红花、当归、桃仁、赤芍、川芎，可去血瘀，旺血运，补元气，具有化瘀、活血及通络功效［4］。方中黄芪可有效降低血小板的黏附率、血浆渗透压及血压，增加肾血流量，改善血管扩张及微循环，使发生蛋白尿的几率降低，保护肾小球基底膜；丹参和川芎能对抗组织纤维化及机体缺氧，对免疫炎症进行抑制，改善微循环；地龙、红花、当归、桃仁、赤芍和川芎等联用，可发挥促血管扩张及改善血液环境作用，消散肾脏纤维蛋白，保护肾脏组织结构及肾小球；桃仁、川芎、红花和当归能对血小板聚集有效抑制，并起到抗血栓形成及抗凝功效，可使微循环改善［5］；当归及红花还有降血脂功效；从地龙中可提取到纤溶成分，具纤溶酶样作用，有效改善微循环，肾小球血液供应增加，血液黏度降低，并对肾功能改善，吸附血中及消化道中Sr、BUN。在此文，实验组选用补阳还五汤，对照组采用常规疗法，实验组24 h尿蛋白改善明显，治疗有效率高，96.88％＞81.25％，表明补阳还五汤为确切疗法，效果显著。

综上分析，糖尿病肾病采用补阳还五汤治疗，疗效较好，有效率高。

参考文献

［1］ 伊春花，张霞，王艳霞，等.补阳还五汤治疗糖尿病肾病疗效观察［J］.中药药理与临床，2012（1）：173-175．

［2］ 王祥.补阳还五汤对糖尿病肾病的临床疗效分析［J］.中医临床研究，2012（20）：49-50．

［3］ 陈奎.加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病的疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2007，9（6）：112-113．

［4］ 翟永治.补阳还五汤辅助治疗糖尿病肾病的临床观察［J］.广西中医药，2013，36（4）：9-11．

［5］ 姜学颖.补阳还五汤治疗糖尿病肾病的研究进展［J］.内蒙古中医药，2014，33（20）：2-3．

Clinical Analysis on Buyanghuanwu Decoction in Treatment of Diabetic Nephropathy

YANG Zhongqiu Department of TCM Internal Medicine，Hospital of Traditional Chinese Medication in Shuangcheng County，Harbin Heilongjiang 150100，China

【Abstract】Objective Buyanghuanwu decoction（a kind of traditional chinese medication for strengthening yang spirit and invigorate physical health）effect in treatment of diabetic nephropathy is to be analyzed.Methods Chose 64 patients with diabetic nephropathy who were treated in hospital from January 2015 to January 2016 and separated them into two groups by drawing lottery，32 patients in control group were given conventional treatment，while，another 32 patients in study group were given buyanghuanwu decoction in addition to conventional treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients’ urinary protein value within 24 h in study group was improved much more favorable and treatment efficacy was much higher than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）．Conclusion Buyanghuanwu decoction（a kind of traditional chinese medication for strengthening yang spirit and invigorate physical health）is quite effective in treatment of diabetic nephropathy．

【Key words】Diabetic nephropathy，Buyanghuanwu decoction（a kind of traditional chinese medication for strengthening yang spirit and invigorate physical health），Treatment

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0134-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．103

作者单位：哈尔滨市双城区中医院中医内科，黑龙江 哈尔滨 150100