子宫动脉栓塞术对瘢痕子宫合并前置胎盘的治疗效果观察

李洪娟



子宫动脉栓塞术对瘢痕子宫合并前置胎盘的治疗效果观察

李洪娟

【摘要】目的 观察子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘的临床效果。方法 对86例瘢痕子宫合并前置胎盘患者分别用传统手术以及子宫动脉栓塞术治疗，比较两组效果。结果 观察组术中输血量、术后出血量、住院时间以及新生儿预后均优于对照组（P＜0．05）。结论 瘢痕子宫合并前置胎盘采用子宫动脉栓塞术治疗效果显著。

【关键词】子宫动脉栓塞术；瘢痕子宫；前置胎盘

当前剖宫产手术数量呈现不断上升的趋势，导致瘢痕子宫合并前置胎盘发生率有一定提高，且该病临床治疗难度较大［1］。若临床治疗不及时，会影响患者的生命健康。本次研究中，采用子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘，评价其临床治疗效果，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

医院从2014年10月～2015年11月收治的瘢痕子宫合并前置胎盘患者中随机抽选86例，并将所有患者均分为两组，对照组43例，年龄为25～36岁，平均年龄为（30.0±3.2）岁，平均孕次为（2.70±0.43）次，平均产次为（0.51±0.10）次，平均孕周为（34.35±1.02）周，观察组43例，年龄为24～35岁，平均年龄为（29.5±3.1）岁，平均孕次为（2.73±0.53）次，平均产次为（0.50±0.12）次，平均孕周为（34.75±1.45）周，对比两组患者的年龄、孕次、产次、孕周比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

在研究的治疗方案实施前，需先给予两组患者补充血液，改善贫血。给予对照组手术方法，剔除手术切口，远离胎盘，尽量让胎儿快速娩出，并查看子宫边缘出血情况，及时处理，并对胎盘剥离情况进行探查，剥离后进行有效止血，严重出血者需接受子宫切除术治疗。给予观察组子宫动脉栓塞术，Seldinger技术从右侧股动脉处选择进针穿刺，置入导管鞘放入5F导管。在双侧髂内动脉造影，明胶海绵作为栓塞剂，并根据造影剂查看双侧子宫动脉栓塞成功与否，若栓塞不成功，需要再次栓塞。

1.3观察指标

本研究对比数据包括术中输血量、术后出血量、住院时间，并统计观察新生儿预后状况。

1.4统计学分析

该项研究应用SPSS 21.0统计软件分析数据。对照采用（±s）表示计量资料，用t检验；计数资料以百分率为单位，用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者的围术期手术指标对比

两组产妇均未切除子宫，康复出院。对照组术中输血量、术后出血量、住院时间分别为（911.50±40.46）ml、（410.25± 12.02）ml、（7.80±3.60）d，观察组术中输血量、术后出血量、住院时间分别为（211.02±50.45）ml、（300.03±7.35）ml、（5.35±3.20）d，两组术中输血量对比有统计学意义（t=19.640 0，P＜0.05），术后出血量对比有统计学意义（t=8.364 1，P＜0.05），住院时间对比有统计意义（t=6.421 1，P＜0.05）。

2.2 2组新生儿预后情况对比

对照组新生儿窒息9例，早产儿25例，低体质量儿11例，观察组新生儿窒息1例，早产儿12例，低体质量儿1例，两组新生儿窒息对比有统计学意义（χ2=7.24，P=0.007 1），早产儿发生率对比有统计学意义（χ2=8.02，P=0.004 6），低体质量儿对比有统计学意义（χ2=9.68，P=0.001 9）。

3讨论

随着剖宫产实施的增加，子宫瘢痕妊娠的发生率也有相应的增加。子宫瘢痕妊娠发病原因，主要为胎盘附着部位异常、子宫内膜先天性发育不良、子宫内膜床上性缺损、孕妇年龄高于35岁，其中创伤性内膜缺陷中有剖宫产史以及前置胎盘为该疾病发生的高危因素［2］。当前临床并未明确瘢痕子宫合并前置胎盘的发生机制，是因剖宫产术后子宫瘢痕处，内膜局部缺损，受精卵着床而不能充分蜕膜化，而形成前置胎盘，严重者需要切除子宫，甚至会影响孕妇的生命健康［3-4］。

当前临床并未制定有效的治疗方案，但认为早期诊断并及时处理，改善孕产妇以及胎儿的预后，是十分必要的。传统的手术方法就是开腹将胎儿取出中断妊娠，这样对产妇自身的身体影响较大，严重者会导致出血发生［5］。子宫动脉栓塞术作为一种新型微创手术，用于治疗子宫肌瘤、产后出血、宫颈妊娠等疾病优势明显。栓塞术中采用无菌明胶海绵，可有效抑制血小板凝集，阻碍子宫的正常血供，且栓塞后刮宫可减少出血的发生［6-8］。本次研究表明，采用栓塞术治疗可有效减少术中出血量、术后输血量以及住院时间，降低新生儿并发症，与传统手术相比，优势显著。

综上所述，瘢痕子宫合并前置胎盘患者采用子宫动脉栓塞术治疗，可减轻对产妇造成的创伤，且有效减少新生儿并发症，应用安全。

参考文献

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［8］ 杨楠，钟洁．凶险型前置胎盘治疗方法探讨［J］．中国继续医学教育，2016，8（1）：105-106．

Effect of Uterine Artery Embolization in the Treatment of Placenta PreviaWith Scar Uterus

LI Hongjuan Obstetrics and Gynecology Department，General Hospital of Liaoyuan Mining Workers in Refco Group Ltd，Liaoyuan Jilin 136201，China

【Abstract】Objective To observe the uterine artery embolization of scar uterus combined the clinical effect of placenta previa.Methods 86 merger of scar uterus placenta previa patients with traditional surgery and uterine artery embolization，compared two groups.Results The observation group of intraoperative blood transfusion volume，postoperative blood loss，hospital stay，and neonatal prognosis was better than that of control group（P＜ 0．05）．Conclusion The merger of scar uterus placenta previa with uterine artery embolization effect is remarkable．

【Key words】Uterine artery embolization，Scar uterus，Placenta previa

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0055-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．042

作者单位：辽源矿业集团有限责任公司职工总医院妇产科，吉林 辽源136201