血液成分单采治疗血液病的临床疗效观察

晏佳楠

血液成分单采治疗血液病的临床疗效观察

晏佳楠

目的 探讨在血液病治疗中，血液成分单采治疗的应用效果。方法 选取我院近年收治的36例血液病患者，采用血细胞分离机与一次性密闭式管道，以ACA-A作为抗凝剂，选择TPE程序行血浆置换程序；选取MNC程序行白细胞单采术；选取ELP程序行血小板单采；选取RBC程序行红细胞单采治疗。观测与分析各血液成分单采治疗的效果。结果 18例白细胞单采术中，有1例患者出现四肢、口唇麻木；7例血小板单采术患者均未表现出任何不良反应；5例患者应用治疗性红细胞单采术，高黏滞综合征得到了改善，无任何不良反应；6例血浆置换患者中，5例效果显著，1例转行化疗。结论 在血液病治疗中，血液成分单采可有效改善患者临床效果。

血液成分单采；血液病；疗效

血液成分单采术可分为血浆置换治疗和治疗性血细胞单采术，前者主要是通过血液分离机对患者血液中含有的病理成分行去除或者置换操作，利用替代液给予患者血容量补充，达到有效治疗疾病的目的［1］。后者则主要是将患者血液中的异常增多的细胞成分进行去除处理［2］。现对血液成分单采用于血液病治疗中的操作方法及应用效果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究病例均来自我院2015年1月～2016年5月接诊的血液病患者，选取36例作为本研究对象，其中女性11例，男性25例，年龄为22～75岁，平均年龄为（38.25±2.41）岁。其中18例行治疗性白细胞单采术，7例行治疗性血小板单采术，5例为治疗性红细胞单采术，56例为血浆置换。

1.2方法

结合患者的临床表现及诊断，选取相应的采集程序，在进行采集之前，应当实施常规检测，包括身高、血常规以及体重等相关检查［3］。取患者双侧肘、双侧股静脉或者肘正中静脉，完成双针连续循环的建立。运用血细胞分离机（美国Baxter，CS-3000 PLUS）与一次性密闭式管道（美国科比斯特）。以ACA-A作为抗凝剂，选择TPE程序行血浆置换程序，全血流速控制在20～40 ml/min范围内；置换液则主要采用新鲜冷冻血浆以及0.9%氯化钠。选取MNC程序行白细胞单采术，全血流速控制在40～60 ml/min；选取ELP程序行血小板单采，全血流速控制在40～60 ml/min。选取RBC程序行红细胞单采治疗，并在压积红细胞管路穿刺部位上方将其夹闭，以免已经被去除的红细胞出现反流的情况。经由输液袋和三通管将压积红细胞管路穿刺部位进行连接，在开始进行红细胞采集时，需将穷血浆管路自血浆收集钳中抽出，全血流速控制在30～40 ml/min。

2　结果

2.1治疗性血细胞单采术治疗情况

18例白细胞单采术患者中，部分患者治疗后脾脏有不同程度的收缩，在采集期间，1例患者出现四肢、口唇麻木，及时给予钙剂后得到有效环节，其余患者采集过程更为顺利，并未表现出不良反应。7例血小板单采术患者中，均顺利完成，均未表现出任何不良反应。5例红细胞单采术患者中，所有患者在行单采处理后，其高黏滞综合征均得到了改善，同时单采期间无任何不良反应，均顺利完成。

2.2血浆置换治疗情况

进行血浆置换的患者例数是6例，其中5例患者的临床症状、实验指标均得到了有效改善，改善率是83.33%，另1例患者治疗效果不明显，最终行积极化疗治疗后病情得到改善。

3　讨论

治疗性血液成分单采是利用连续流动的血液成分分离机对患者血液中某些病理成分行去除和分离操作，然后给予患者血液还输正常成分的治疗手段，从而实现对血液组成成分的改变，是一种治疗血液疾病的重要方法［4］。本研究所采用的血液分离机是一种连续流动的离心式治疗设备，其在治疗性单采治疗中每次均可快速、有效地实现全血量的有效处理，同时在处理期间可将血量调控在1 000～10 000 ml范围内的任何一个数值，而其涉及到的体外循环量仍然控制在200 ml范围内，为此，并不会因出现血容量迅速减少而引起不良并发症的情况［5-6］。血细胞异常升高，若及时进行清理，则可能引起血液黏滞度增加，并致使组织中出现缺氧状态，使得小血管中出现大量凝块或者血栓，进而引发一系列危及患者生命的疾病［7］。血细胞单采最主要的目的是对机体中异常上升的血细胞进行及时的清理，从而达到治疗的效果［8］。本研究通过给予18例治疗性白细胞单采术，7例治疗性血小板单采术，5例治疗性红细胞单采术，6例血浆置换术，结果显示，治疗性血细胞单采患者均取得了效果，只有1例出现不良反应，而6例血浆置换术中同样仅1例患者转行化疗治疗。

综上所述，通过血液成分单采术可有效改善血液病临床症状，且具有较高安全性。

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Observation on Clinical Curative Effect of Therapeutic Apheresis in Treatment of Haematological Disease

YAN Jia'nan Hematological Departments，Chifeng City Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To explore the clinical curative effect of therapeutic apheresis in the treatment of haematological disease. Methods Select 36 patients with blood disease admitted in our hospital in recent years，use the blood cell separator and one-time closed pipeline with anticoagulants ACA-A，select TPE program to run plasma exchange program，select MNC program to run white solid，select ELP program to run platelet solid，select RBC program to run red blood cells solid. Observe and analyse the effect of therapeutic apheresis. Results 18 patients with leukocyte apheresis surgery，1 case of patients with limbs，lips numbness，7 cases of platelet apheresis patients did not show any adverse reactions，5 patients used therapeutic red solid，high viscous syndrome is improved，without any adverse reaction. 5 patients used therapeutic red solid，high viscous syndrome is improved，without any adverse reaction. In 6 patients with plasma exchange，5 cases have remarkable effect and 1 case turned to chemotherapy. Conclusion In the blood disease treatment，blood component list can effectively improve the clinical effect.

Blood composition single mining，Blood disease，The curative effect

R331

A

1674-9316（2016）21-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.038

内蒙古赤峰市医院血液内科，内蒙古 赤峰 024000