NCPAP在新生儿呼吸衰竭中的疗效观察

彭志文 张灿辉

NCPAP在新生儿呼吸衰竭中的疗效观察

彭志文 张灿辉

目的 观察持续气道正压通气（CPAP）在治疗新生儿呼吸衰竭中的作用。方法 对呼吸衰竭新生儿在综合治疗的基础上应用CPAP给氧治疗，分别观察在应用前及应用后的临床和血气变化，了解其治疗效果。结果 CPAP治疗后血气分析大部分得到改善，与治疗前比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 NCPAP能迅速纠正患儿的呼吸衰竭，改善临床症状和生命征，从而提高了新生儿呼吸衰竭的救治成功率，可作为改善通气功能的首选治疗。

经鼻持续气道正压通气；新生儿呼吸衰竭；疗效观察

经鼻持续气道正压通气（NCPAP）是近年来备受重视的治疗新生儿呼吸衰竭的重要措施之一。我院小儿科从2013年1月～2015年1月对18例呼吸衰竭新生儿在综合治疗的基础上应用NCPAP给氧治疗，观察其治疗效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究总共选取我院2013年1月～2015年1月新生儿重症监护室收治的合并有呼吸衰竭的患儿病例18例，其中诊断为新生儿吸入性肺炎的12例，诊断为新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的6例；呼吸衰竭类型中I型呼吸衰竭为8例，Ⅱ型呼吸衰竭为10例，新生儿呼吸衰竭诊断标准严格按照《实用新生儿学》书中提及的诊断标准进行选取病例［1］。

2　结果

2.1临床症状及体征

NCPAP治疗后24 h对患儿进行观察，共14例患儿呻吟、紫绀等临床症状基本消失，缺氧表现如呼吸频率、吸气三凹征等改善。

2.2血气分析

应用NCPAP治疗前18例患儿血气分析PaO2为（53± 21）mm Hg；应用NCPAP治疗后4 h血气分析PaO2在（70± 43）mm Hg，二者相比较，PaO2提高（P＜0.05）；而应用NCPAP治疗后24 h血气分析PaO2为（82±45）mm Hg，多数患儿的PaO2基本升至正常范围内，与治疗前比较差异亦有统计学意义（F=4.01，P＜0.05）。

2.3疗效观察

18例患儿中，应用NCPAP 4 h后综合临床症状、体征及血气分析结果，考虑显效3例、好转10例、无效5例，应用NCPAP 24 h后考虑显效6例、有效8例、无效4例；出院时治愈6例，好转10例，死亡2例。

3　讨论

呼吸衰竭是新生儿疾病中导致新生儿死亡的重要原因之一［2-4］，病因常见于早产、肺部病变、先天性心脏疾病、颅内疾病等［5-6］。NCPAP是指在病患仍有自主呼吸的情况下，应用呼吸机给予持续正压通气，即在病患吸气时给予恒定的持续正压气流，有效增加潮气量，增加功能残气量［7-8］。本研究结果显示：NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭4 h、24 h后观察疗效（包括显效及好转病例），临床症状及体征均有不同程度好转，应用NCPAP治疗4 h及24 h后血气分析与治疗前血气分析对比，关键指标如PaO2、PaCO2均得到改善，治疗前后血气分析比较差异具有统计学意义（P＜O.05），而应用NCPAP 24 h及出院时总有效率分别为72.2%和88.9%，以上结果表明NCPAP能迅速及改善呼吸衰竭新生儿的病情，提高新生儿危重病例救治成功率。在临床应用中NCPAP装置操作简单，可避免气管插管，减少机械通气应用，减少呼吸机相关并发症及感染，相比使用有创呼吸机的患者医疗费用较低。

［1］ 金汉珍. 实用新生儿学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：461-164.

［2］ 王宏. 鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭50例临床分析［J］. 中国保健营养（临床医学学刊），2009，19（1）：39-40.

［3］ 杨顺海，陈金红，王玉华. 经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭［J］. 河北医药，2008，30（4）：516.

［4］ 吴曲虹，李庆文，梁雪枫. 可变流量持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用［J］. 医学理论与实践，2008，21（6）：698-700.

［5］ 吴丽元，钟爱良. NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭的护理［J］. 护理学杂志，2001，16（11）：658-660.

［6］ 周广玲，高翔羽，张艳艳. NCPAP在新生儿呼吸衰竭中的应用与护理［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18（4）：25-27.

［7］ 赵建华，王健君，金理谊. NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭的体会［J］. 医学美学美容（中旬刊），2014，23（7）：429.

［8］ 陈李琳，陈文惠. 新生儿呼吸衰竭时NCPAP的护理［J］. 中医学报，2013，28（B08）：275.

Effect of NCPAP on Neonatal Respiratory Failure

PENG Zhiwen ZHANG Canhui Department of Respiratory Medicine，Ningde Hospital of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

Objective To observe the effect of continuous positive airway pressure（CPAP）in the treatment of neonatal respiratory failure. Methods Neonates with respiratory failure were treated with CPAP oxygen therapy on the basis of comprehensive treatment，clinical effect and blood gas changes were observed before and after treatment. Results After CPAP treatment，most of the blood gas analysis was improved，and there was significant difference（P＜0.05）. Conclusion NCPAP can quickly correct the respiratory failure in children and improve the success rate of neonatal respiratory failure.

NCPAP，Neonatal respiratory failure，Efficacy observation

R563

A

1674-9316（2016）21-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.036

福建医科大学附属宁德市医院呼吸内科，福建 宁德 352100

1.2方法

（1）积极治疗原发病，给予吸痰等措施改善气道引流，补液、纠正酸中毒、维持电解质平衡等内环境稳定，维持血压在正常水平保证循环系统稳定，维持血糖在正常水平保证脑细胞基础代谢。

（2）患儿先予鼻导管吸氧0.5 h（氧流量5 L/min），无效果可改为NCPAP，并于NCPAP治疗前和治疗后4 h、24 h分别抽血气分析，同时使用心电监护仪动态监测末梢血氧饱和度。

1.3疗效判断标准

观察患儿在应用NCPAP治疗前和治疗后4 h、24 h的临床症状、生命征及血气分析变化，其中主要比较血气分析中氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）的变化：

（1）显效：患儿安静，口唇无紫绀，四肢末端温暖，皮肤弹性好，呼吸频率在正常范围，呼吸动度平稳，心音有力，四肢肌张力正常。血气分析：pH7.30～7.40，PaO2＞80 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 32 kPa），PaCO235～45 mm Hg，血氧饱和度≥95%。

（2）好转：患儿安静，口周稍青紫，四肢末端凉，皮肤弹性尚好，呼吸浅促，偶有呼吸暂停，心音稍低钝，四肢肌张力正常。血气分析：pH＜7.30，80 mm Hg＞PaO2≥50 mm Hg，PaCO2＜50 mm Hg，血氧饱和度＞85%。

（3）无效：临床症状、体征及血气分析结果进行前后对比无改善。

1.4统计学分析

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，采用F检验，单因素比较方差分析进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。