血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血的临床疗效

任瑞军

血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血的临床疗效

任瑞军

目的 深入探讨血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血的临床效果。方法 选取我院2014年11月～2015年7月收治的40例内镜辅助下止血失败后消化道出血的患者为研究对象，采用回顾性分析的方式总结患者的一般资料，并分析血管内介入治疗的临床效果。结果 研究所选取的患者经过系统的治疗，出血症状均得到有效的控制，治疗效果达到临床预期。结论 针对内镜下止血失败动脉性消化道出血患者实施血管内介入治疗，整体治疗效果理想。

消化道出血；血管内介入；临床效果

目前的医疗卫生水平在内镜治疗失败的动脉性消化道出血患者治疗中，血管腔内治疗已被作为首选治疗措施，从过往临床实践来看，该方法具有创伤小、安全系数高、止血速度快的优势［1］；本次研究将以血管内介入治疗为研究对象，通过实际病历资料回顾性分析的方式［2］，概括其作用于内镜下止血失败后动脉性消化道出血治疗中的临床效果，现将研究报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年11月～2015年7月收治的40例内镜辅助下止血失败后消化道出血的患者为研究对象，其中男性患者23例，女性患者17例，患者平均年龄（45.5±4.1）岁，包括外科手术7例、消化道肿瘤9例、消化性溃疡24例；所有患者均接受内镜辅助止血治疗，且均未取得满意的治疗效果。

1.2方法

所有患者均行穿刺手术，完成股动脉穿刺操作过后，借助血管动脉造影对腹腔内动脉、胃肠系膜处上、下动脉予以全面的观察；然后，在胃肠系膜处上方血管动脉造影和腹腔血管动脉造影中，将造影剂的剂量控制在20～45 ml，注射速度控制在5 ml/s［3］；而在胃肠系膜下方血管动脉造影实验中，造影剂的剂量要求控制在20 ml，注射速度控制在3 ml/s。需要特别注意的一点是，如果在血管动脉造影的过程中出现了造影剂外溢的情况，提示患者伴有消化道出血的情况，应立即对患者使用超选择性插管，并再次实施血管栓塞术；相反，如果未出现造影剂外溢的情况，但胃肠道部位的血管存在异常，应将导管置入靶血管中，并以此为基础泵入适量的去甲肾上腺素，提升患者的血管收缩功能，最终实现止血。

2　结果

本次研究所选取的40例消化道出血患者，血管动脉造影结果提示阳性特征30例（75.00%），其中出现造影剂外溢情况的患者共计24例，所有患者经过血管栓塞治疗后，出血症状均得到控制。

随访结果提示，30例接受血管栓塞治疗的患者，未出现消化道再次出血的情况；5例患者血管造影提示有出血征象，指导其使用去甲肾上腺素后，症状基本缓解；出现复发症状的患者共计1例；10例血管造影未提示阳性的患者，实施内科止血处理，其中1例消化道肿瘤患者由于持续性出血最终引起休克死亡。

3　讨论

目前的医疗卫生水平在消化道溃疡出血的临床治疗中，内镜辅助下止血治疗是使用率最高、效果最好的方法，统计数据显示，治愈率超过95%［6］，并且避免了由于外科手术操作给患者带来的较大创伤，需要客观认识到，小部分患者无法进行内镜辅助止血或者止血治疗失败［7］，这种情况下应立即对患者进行血管内介入手术或外科手术治疗，保证患者的安全和健康；从过往临床实践来看，血管内介入手术治疗和外科手术治疗的止血效果并无差异，但相比之下由于手术的创伤更小［8］，因而患者出现各类并发症的可能性大幅度降低，整体效果更为明显。从本次研究结果来看，研究所选取的40例消化道出血患者，血管动脉造影结果提示阳性特征30例（75.00%）［6］，其中出现造影剂外溢情况的患者共计24例，所有患者经过血管栓塞治疗后，出血症状均得到控制；30例接受血管栓塞治疗的患者［7］，未出现消化道再次出血的情况；5例患者血管造影提示有出血征象，指导其使用去甲肾上腺素后，症状基本缓解；出现复发症状的患者共计1例，治疗效果基本达到临床预期［8］。

综上所述，我们得出研究结论，针对内镜下止血失败动脉性消化道出血患者实施血管内介入治疗，整体治疗效果理想。

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Clinical Efficacy of Endovascular Interventional Treatment of Arterial Gastrointestinal Hemorrhage With Failure Endoscopic Hemostasis

REN Ruijun Department of Interventional Radiography，Hohhot First Hospital，Hohhot Inner Mongolia 010030，China

Objective To investigate the clinical effect of interventional therapy in the treatment of arterial hemorrhage of the digestive tract by endoscopic hemostasis. Methods 40 cases of gastrointestinal hemorrhage patients who were treated with endoscopic hemostasis and failed in our hospital from November 2014 to July 2015 were taken as the research object，the general information of the patients were analysed and reviewed， the clinical effect of endovascular treatment were analysed. Results The selected patients were given system treatment，the bleeding symptoms were effectively controlled，and the treatment effect was basically achieved. Conclusion The clinical efficacy of endovascular interventional treatment of arterial gastrointestinal hemorrhage with failure endoscopic hemostasis is great.

Digestive tract hemorrhage，Blood vessel intervention，Clinical effect

R573

A

1674-9316（2016）21-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.030

内蒙古呼和浩特市第一医院介入放射科，内蒙古 呼和浩特010030

1.3评价指标

观察所有患者的阳性特征，总结出现造影剂外溢的患者例数以及接受血管栓塞治疗后出血症状的控制情况。

1.4统计学处理

本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示两组间差异具有统计学意义。