50例先天性梅毒新生儿的临床分析

马 娟

50例先天性梅毒新生儿的临床分析

马 娟

目的 探讨天性梅毒新生儿的临床表现、诊断情况、治疗方法和预后。方法 回顾性分析我院2013年1月～2015年6月收治的50例天性梅毒新生儿的临床资料。结果 天性梅毒新生儿的临床表现多为皮肤粘膜受损、黄疸、肝损害、肝脾肿大等；临床诊断以血球凝集反应侦测梅毒螺旋体抗体（TPHA）和快速血浆反应素试验（RPR）的检测结果均为阳性即可确诊为先天性梅毒新生儿；本次实验使用青霉素治疗先天性梅毒新生儿，3例放弃治疗，47例接受治疗的患儿中痊愈45例，死亡2例；预后效果中，12个月复查的TPHA转阴率为47.62%，12个月复查的RPR转阴率为95.24%。结论 若新生儿出现皮肤粘膜受损、黄疸、肝损害等症状应高度怀疑先天性梅毒，应及早进行诊断和治疗。

新生儿；先天性梅毒；临床分析

先天性梅毒又称为胎传梅毒，即病原体从母体通过胎盘感染胎儿，导致胎儿出现死产、早产或在新生儿期死亡［1］。且先天性梅毒患儿即便存活，后期也会出现各种临床症状，严重影响了婴幼儿的身心健康。我院现对天性梅毒新生儿的临床表现、诊断情况、治疗方法和预后进行汇总分析，以期为临床治疗新生儿先天性梅毒提供一定的参考价值，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2013年1月～2015年6月收治的50例天性梅毒新生儿的临床资料，50例患儿中男31例，女19例；入院日龄7 h～28 d，平均日龄（12.48±3.17）d；出生体重1 357～4 008 g，平均出生体重（2 637.73±26.32）g；孕母均确诊为梅毒，其中7例未接受相关治疗，12例未接受系统治疗，31例接受系统治疗。10例孕母有不良生产史（流产、胎儿畸形、死产等）。

2　结果

50例患儿中2例由于多功能衰竭死亡、3例放弃治疗后随访有2例死亡，临床治愈45例。出院时，45例患儿黄疸消退，皮肤黏膜受损消退，肺炎消失。45例患儿随访1年后共获得42例完整的复诊检测资料，治疗后患儿3、6、9、12个月复查的TPHA转阴率分别为0、16.67%（7/42）、98.10%（16/42）、47.62%（20/42）；RPR转阴率分别为7.14%（3/42）、83.33%（35/42）、90.48%（38/42）、95.24%（40/42）。

3　讨论

新生儿先天性梅毒是孕母身上携带的梅毒致病菌梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿引起的，一方面，梅毒螺旋体伤害胎儿可通过脐带进入胎儿血液循环系统，导致胎儿畸形或死亡。另一方面，菌梅毒螺旋体会感染胎盘，会破坏胎盘的屏障作用，使胎盘发生小动脉内膜炎，引发间质细胞增生、管腔狭窄、血管数降低，影响胎儿供血，最终出现肝脾肿大、腹涨、贫血等症状［2-3］。此外，胎儿感染梅毒16周后，致病菌会扩散到全身器官至其衰竭［4］。在本次研究的47例接受治疗的患儿中，有2例是由于多器官衰竭致死。而对于临床诊断，绝大多数早期新生儿先天性梅毒无临床症状，且初期症状易与其他有相近表现的疾病混淆，进一步加大了诊断困难［5-7］。因此，对于有相关疾病史或确诊为梅毒携带者的孕母，新生儿刚出生即应进行检测，以便确诊治疗。此外，患儿初期诊断为非早期新生儿先天性梅毒后，后期也应进行复查并综合X线、临床表现等一起诊断［8-9］。目前，临床治疗早期新生儿先天性梅毒多采用青霉素治疗。在本文中，47例接受治疗的患儿有45例痊愈，提示青霉素治疗早期新生儿先天性梅毒效果较好。另外，结果还显示，随访12个月后，复查的TPHA为47.62（20/42），RPR为95.24%（40/42）。因此，考虑患儿治疗后应积极安排随访，确定治疗效果。

综上所述，若新生儿出现皮肤黏膜受损、黄疸、肝损害等症状应高度怀疑先天性梅毒，综合多项检验，准确及时的进行诊断。确诊后患儿可采用青霉素治疗，治疗完成后需积极进行随访。

［1］ 钟维维，詹志义，周芳. 先天性梅毒35例临床分析［J］. 当代医学，2015，22（17）：35-36.

［2］ 陈定山. 新生儿先天性梅毒18例临床分析［J］. 中国麻风皮肤病杂志，2014，30（10）：585.

［3］ 刘阳，杜逸亭. 新生儿先天性梅毒26例临床分析［J］. 中国医药指南，2014，12（33）：219-220.

［4］ 叶素萍. 新生儿先天性梅毒临床分析［J］. 内蒙古医学杂志，2016，48（3）：348-349.

［5］ 潘艺梅. 新生儿先天性梅毒30例临床分析［J］. 中国临床新医学，2014，23（5）：452-454.

［6］ 吴缨. 新生儿先天性梅毒21例临床分析［J］. 中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：786.

［7］ 王润智. 30例先天性梅毒的临床分析［J］. 中国民康医学，2014，27（11）：91-92.

［8］ 邬御飞. 58例孕期梅毒产新生儿早期临床分析［J］. 医学信息，2014，27（21）：120.

［9］ 孙静茹. 头孢曲松钠治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的临床研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（10）： 189-190.

Clinical Analysis of 50 Cases of Neonatal Congenital Syphilis

MA Juan Department of Neonatology，Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Wuxi Jiangsu 214000，China

Objective To discuss the clinical manifestations，diagnosis，treatment and prognosis of congenital syphilis in newborn infants. Methods The clinical data of 50 cases of neonatal congenital syphilis were analyzed retrospectively from January 2013 to June 2015 in our hospital. Results The clinical manifestations of neonatal congenital syphilis were skin and mucous membrane damage，jaundice，hepatosplenomegaly，liver damage，etc，clinical diagnosis by hemagglutination reaction detection of Treponema pallidum antibody（TPHA）and rapid plasma reagin（RPR）test results were positive and can be diagnosed as congenital syphilis in this experiment，penicillin was used in the treatment of neonatal congenital syphilis，3 cases gave up treatment，45 of 47 cases were cured，2 cases were died，TPHA of twelve months was 47.62%，RPR was 95.24%. Conclusion If the newborn has skin and mucosa damage，jaundice，liver damage and other symptoms，they should be highly suspected of congenital syphilis，and given early diagnosis and treatment.

Newborn，Congenital syphilis，Clinical analysis

R759

A

1674-9316（2016）21-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.027

南京医科大学附属无锡人民医院新生儿科，江苏 无锡214000

1.2临床表现

肝损坏40例，肝脾肿大43例，肢端掌跖脱皮43例，斑丘疹38例，黄疸29例，贫血16例，血小板减少19例，腹泻13例，腹涨10例，骨骼X线异常36例，发热9例。综合所有患儿的临床表现，肢端掌跖脱皮、肝损坏、肝脾肿大出现较多，发热、腹涨出现较少。

1.3治疗

患儿静脉注射青霉素5万IU/（kg·次），2次/d，治疗7 d。之后患儿每次用药量不变，用药时间改为每隔8 h/次，治疗2周。期间根据患儿具体病情给予吸氧、抗感染等治疗。