经阴道B超诊断异位妊娠的临床分析

黄春婕



经阴道B超诊断异位妊娠的临床分析

黄春婕

【摘要】目的 分析经阴道B超诊断异位妊娠的临床价值。方法 选取2015年1～11月异位妊娠患者共55例纳入研究对象。采用经腹部B超检查的患者有26例，为对照组；采用经阴道B超检查的患者有29例，此为研究组。组间比较诊断准确率。结果 两组中研究组诊断准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经阴道B超诊断异位妊娠，临床诊断准确率较高，可实现对异位妊娠的早期准确诊断。

【关键词】异位妊娠；经阴道B超；诊断

Objective Study the clinical value of transvaginal B-ultrasonography in diagnosis of ectopic pregnancy. Methods From January 2015 to November 2015，55 cases of patients with ectopic pregnancy who were treated in hospital were divided into two groups，26 patients in control group were given about abdominal B-ultrasonography，while another 29 patients in study group were given about transvaginal B-ultrasonography，and then to compare patients’ diagnosis accuracy between two groups. Results Diagnosis accuracy rate in study group was higher than control group；there was statistically significant difference between two groups （P＜0.05）. Conclusion Transvaginal B-ultrasonography is of great value and it is much more accurate in clinical diagnosis of ectopic pregnancy.

【Key words】Ectopic pregnancy，Transvaginal ultrasonography，Diagnosis

异位妊娠病情进展快，对妇女生育功能及健康有很大威胁，可引起阴道不规则流血、下腹坠痛及胀痛等，早期准确诊断对降低疾病危险性、维护妇女健康有重要作用［1］。此文选取2015年1 ～11月因异位妊娠在我院就诊的患者共55例作为研究对象，对经阴道B超的诊断价值进行探讨，汇报如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2015年1～11月异位妊娠患者共55例纳入研究对象。接受经腹部B超检查的患者有26例，此为对照组，15例未产妇，11例经产妇，其中9例有人流史，3例宫外孕史。年龄最大有39岁，最小为21岁，平均年龄（26.55±1.24）岁，停经最长时间为56 d，最短有35 d，平均（45.67±2.24）d；接受经阴道B超检查的患者有29例，此为研究组，9例未产妇，10例经产妇，其中11例有人流史，3例宫外孕史，年龄最大有38岁，最小为21岁，平均年龄（26.13±1.43）岁，停经最长时间为55 d，最短有35 d，1停经平均（45.50±2.33）d，。在一般资料上，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组检查 所用仪器是GELOGIQ 5 PRO超声诊断仪，探头频率是3.5 MHz。检查时患者体位采取仰卧位，并充盈膀胱，于下腹部给予盆腔多方位扫查，包括斜切、横切和纵切，观察子宫内膜厚度、大小及形态等，探查宫内是否有妊娠囊、原始心搏动及胎芽，并观察宫外包块及其形态、大小、内部孕囊、原始心搏动、胎芽、内部回声、位置及边界，输卵管和卵巢、包块和子宫之间的关系；扫查肝肾间隙、子宫直肠窝、脾肾间隙及两侧髂窝等，确定是否有液性暗区。视情况进行脾肾间隙及肝肾间隙扫查。

1.2.2研究组检查 所用仪器是GELOGIQ 5 PRO超声诊断仪，探头频率是8 MHz。检查时患者体位采取截石位，并排空膀胱，取避孕套套在阴道探头，送入阴道，此时探头应与穹窿处紧贴［2］；多切面扫查盆腔、子宫和双侧附件区，测量子宫内膜的厚度及子宫大小，检查卵巢和附件区有无包块，并探查盆腹腔积液及包块孕囊、原始心搏动及胎芽，了解宫颈、宫腔和宫角有无孕囊，了解输卵管和卵巢、包块和子宫之间的关系。

将两组与各自手术、病理结果作对比，组间比较诊断准确率。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组均经手术和病理确诊。在对照组中，经腹部B超检出22例，诊断准确率84.62%（22/26）。在研究组中，经阴道B超检出27例，诊断准确率93.10%（27/29）。两组中研究组的诊断准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

异位妊娠发生与经产史、人流史和宫内节育器等有关，与初产妇比较，有经产史及人流史更易发生异位妊娠，流产后感染造成盆腔炎症，输卵管扭曲，易与周围组织粘连，输卵管纤维化或宫腔狭窄导致蠕动功能低下，分泌功能及纤毛活动受到影响，导致发病率增高［3］。另有分析表明，不全流产、再次清宫及人流伴感染等，异位妊娠发生率较高，较无并发症者约高出5倍。阴道出血、腹痛和停经为此病常见症状，有典型症状者确诊较容易，而对于不典型病例，诊断难度大。异位着床的部位组织，在胚胎绒毛破坏及侵蚀下，发生病理改变，例如血块形成、急慢性出血和血块机化等，可与周围组织互相粘连，产生包块［4］。B超可实时、清楚显示病变形态、部位及大小，图像较清晰，检查较方便，盆腔、卵巢和子宫等在B超图像中可良好显示，且患者在检查时无创无痛苦，检查更可靠、有效。B超又分为经阴道B超和经腹部B超两种。经腹部B超方法易行，操作简单，扫描范围广，可清楚显示较大包块，但易受各种因素影响，如肠道气体及肥胖等，检查前需充盈膀胱，患者至少饮水1 000 ml，有一定痛苦，且仅能诊断部分病例，在较小病变显示上有弊端，显示不清，无法给予较准确的判断［5］。经阴道B超探头频率高，图像分辨率较高，盆腔微小结构均能较好显示，通过此检查，可细致观察机体子宫内膜的种种变化，并观察卵巢、输卵管等解剖情况，误诊漏诊少，结果更准确。实施经阴道B超，无需大量饮水充盈膀胱，检查更快速，敏感性高，诊断率较高。此文研究组经过经阴道B超检查后，诊断准确率较对照组（经腹部B超）高，研究组诊断准确率为93.10%，而对照组的诊断准确率为84.62%，说明经阴道B超诊断异位妊娠较准确、可靠，与经腹部B超比较诊断准确率更高。

参考文献

［1］王璐. 阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析［J］.中外医疗，2012，31（9）：22.

［2］刘丽，潘东英. 经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析［J］. 医学影像学杂志，2014，24（4）：677-679.

［3］黄红宇. 阴道B超及腹部B超对异位妊娠临床诊断的对比研究［J］. 中国现代医生，2014，52（21）：44-46，50.

［4］伦翠婵，王培燊. 阴道与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析［J］. 医学信息（中旬刊），2010，14（3）：726-727.

［5］陈桂环，福林. 阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析［J］. 中国医药指南，2013，11（31）：493-494.

Clinical Analysis of Transvaginal Ultrasonography in Diagnosis of Ectopic Pregnancy

HUANG Chunjie Ultrasound Department，Public Security Hospital，Harbin Heilongjiang 150010，China

【Abstract】

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0181-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.124

作者单位：哈尔滨市公安医院超声科，黑龙江 哈尔滨 150010