无张力疝修补术治疗疝气的临床探析

刘翀



无张力疝修补术治疗疝气的临床探析

刘翀

【摘要】目的 探析无张力疝修补术治疗疝气的效果。方法 选取2015年1～12月疝气患者43例，按治疗方法不同分组。20例实施传统手术，作为对照组；23例实施无张力疝修补术，作为研究组。组间进行比较。结果 两组中研究组手术及住院指标优，并发症发生率及复发率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 无张力疝修补术对疝气治疗效果较好。

【关键词】疝气；无张力疝修补术；治疗

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.020

Objective To study tension-free hernioplasty for hernia treatment effect. Methods 43 patients with hernia who were treated in hospital from January to December 2015 were chosen and separate them into two groups at random，20 patients in control group were given conventional surgical treatment，while another 23 patients in study group are given tension-free hernioplasty treatment，and then compare treatment effects between two groups. Results In the two groups，the study group was superior to surgery and hospitalization，the incidence of complications and recurrence rate was low，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Tension-free hernia repair for hernia treatment effect is better.

【Key words】Hernia，Tension-free hernioplasty，Treatment

疝气既往治疗多是传统修补术，操作复杂，对机体的生理解剖有一定破坏，并能引起腹股沟周围有关组织结构高张力缝合，术中患者疼痛较强烈，创伤大，出血量增加，术后并发症多，康复慢，易复发［1］。本文选取2015年1～12月疝气患者43例，总结无张力疝修补术实施效果，汇报如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2015年1～12月疝气患者43例，按治疗方法不同分组。20例实施传统手术，作为对照组，病程23天～6年，平均为（2.32±0.45）年，年龄40～87岁，平均（46.56±7.05）岁，均是男性。23例实施无张力疝修补术，作为研究组，病程22天～6年，平均为（2.11±0.33）年，年龄40～86岁，平均（46.78±7.11）岁，均是男性。组间一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法 麻醉选择硬膜外麻醉，采用瑞芬太尼，将麻药注入硬膜外腔，将皮肤及皮下组织和腹外斜肌腱膜逐层切开，对疝囊予以处理，对于疝囊较大或者粘连严重的，将其横断，并在近端处缝合关闭，高位结扎，游离精索，缝合腹内斜肌肌腱和腹股沟韧带。

1.2.2研究组方法 麻醉选择硬膜外麻醉，采用瑞芬太尼，将麻药注入硬膜外腔，将皮肤及皮下组织和腹外斜肌腱膜逐层切开，找到疝囊，切开疝囊壁，从疝囊的上部游离到腹膜外，作内翻操作，使其进入腹腔中。如疝囊的体积偏大，需给予切断，缝扎为两个较小疝囊，再进入腹腔中。取巴德补片伞状填充物，置入腹腔，并和内环口边缘保持持平，缝针固定周边，确保患者咳嗽时填充物不能弹出［2］。取片状补片，放置到精索下方的腹膜筋膜前。巴德补片和组织表面有较强亲和性，无需缝合，仅需要缝合腹外斜肌和相连皮肤。

记录两组手术及住院指标，进行组间比较，包括出血量、手术时间及住院日。观察术后两组患者的并发症发生情况，并比较复发率。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1手术及住院指标

对照组出血量（40.26±9.46）ml，手术时间（73.65±10.25）min，住院日（9.89±2.61）d。研究组出血量（25.63±9.11）ml，手术时间（45.41±8.47）min，住院日（4.65±1.06）d。两组中研究组出血量更少，手术时间及住院日更短，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2并发症

研究组发生1例切口感染。对照组发生4例并发症，其中2例切口感染，2例神经感觉异常。两组中研究组的并发症发生率更低（4.35% vs. 20%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3复发率

研究组复发1例，而对照组复发3例。两组中研究组的复发率更低（4.35% vs. 15%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

疝气较常见，疝囊经腹壁动脉外腹股沟管深环突出后，逐渐斜行到内部、下方和前方，经腹股沟管直接穿越腹股沟浅环，进入到阴囊，发生率较高［3］。患者发病后出现腹股沟区可复性肿块，初期无明显症状，无其他不适，中后期病情进展可导致肿块增大，劳动能力及行走受影响，需及时就医。此前，随着医学发展，无张力疝修补术逐渐兴起，并取代传统疗法，成为首选治疗，应用很广。该手术于腹股沟管的底部覆盖疝平片，且补片位置超出底部周界，使组织接触面更充分，消除张力［4］。手术方法较为方便、简单，术中创伤小，疼痛较轻，并发症及复发明显减少，术后康复快［5］。无张力疝修补术运用优势有：（1）适应证广，传统手术无法操作者均可实施，治疗面更广［6］；（2）操作对解剖组织结构干扰较小，可在局麻下完成手术，并减少出血量，缩短操作时间；（3）术后复发率低，并发症少；（4）短时间内患者可下床，早期活动，促进恢复，缩短住院日，减少费用［7］。临床对患者展开此治疗时，应严把手术适应证和手术时机，对患者伴发病，需予以及时处理，增加腹压；手术操作应按各步骤规范进行，预防并发症［8］。本文中，研究组实施无张力疝修补术后，出血量为（25.63±9.11）ml，手术时间为（45.41± 8.47）min，住院日为（4.65±1.06）d；而对照组（传统修补术）出血量为（40.26±9.46）ml，手术时间为（73.65±10.25）min，住院日为（9.89±2.61）d；研究组并发症发生率为4.35%，而对照组为20%；研究组复发率为4.35%，而对照组为15%，提示无张力疝修补术在手术及住院指标（出血量、手术时间、住院日）、并发症、复发方面，优势明显。

综上分析，疝气开展无张力疝修补术治疗，疗效较好。

参考文献

［1］顾宾. 用无张力疝修补术治疗疝气的效果观察［J］. 求医问药（下半月），2012，10（11）：390-391.

［2］王云柱. 无张力疝修补术治疗疝气的临床探析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（22）：49-50.

［3］苗发敏. 用无张力疝修补术治疗疝气的临床效果分析［J］. 当代医药论丛，2015，13（12）：262-263.

［4］徐剑. 无张力疝修补术治疗成人疝气的疗效观察［J］. 医学理论与实践，2015，28（13）：1767-1768.

［5］杨海洲. 无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的对比研究［J］.当代医学，2013，19（17）：114.

［6］秦平. 无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床对比［J］. 当代医学，2013，19（24）：13，118.

［7］杨吉荣. 无张力疝修补术治疗疝气的临床探讨［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（30）：84-85.

［8］葛小军. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床效果探析［J］. 药物与人，2014，27（4）：87-88.

Clinical Analysis of Tension-free Hernioplasty for Hernia Treatment

LIU Chong Department of General Surgical，General Hospital of Heilongjiang Nongken Bureau，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】

作者单位：黑龙江省农垦总局总医院普外科，黑龙江 哈尔滨 150088

【中图分类号】R656

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0032-02