探讨替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的效果

韩　俞　袁　雨　刘相波

探讨替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的效果

韩俞袁雨刘相波

目的 分析患有乙肝肝硬化且处于活动期的患者实施替比夫定联合阿德福韦酯的治疗效果。方法 收集乙肝肝硬化且处于活动期的患者50例，实验组实施替比夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组实施阿德福韦酯单独治疗。结果 实验组肝功能各项指标比对照组高。结论 使用替比夫定联合阿德福韦酯医治活动性乙肝肝硬化的效果较好，可以积极抑制病毒复制情况。

替比夫定；阿德福韦酯；乙肝肝硬化

活动性乙肝肝硬化，病情发展较为快速，且治疗该疾病的效果较差，极易产生多种并发症，预后效果无法达到预期水准，如无法对病毒复制实行正确控制，病情将会更加严重，从而产生肝功能衰竭现象，进而对患者的生命安全造成严重影响［1-4］。随着人们饮食和生活方式的改变，该疾病患者人数也显现出上升的趋势，引起了相关医师学者的高度重视。该疾病在治疗中主要以抗病毒治疗为主，主要是抑制乙肝病毒的复制以及延缓肝硬化发展至失代偿期，或是肝癌。

本文收集2013年12月～2014年10 月至我院接受治疗的乙肝肝硬化且处于活动期的患者50例作为研究对象，分析患有乙肝性肝硬化且处于活动期的患者实施替比夫定联合阿德福韦酯的治疗方案的治疗效果。现将结果公布如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

收集2013年12月～2014年10 月至我院接受治疗的乙肝肝硬化且处于活动期的患者50例作为研究对象。随机分成实验组与对照组。实验组有25例，其中男性有14例，女性有11例。平均年龄为（47.92±10.75）岁，平均病程（19.12±3.87）年。对照组有25例研究对象，其中男性有13例，女性有12例。平均年龄为（46.84±11.22）岁，平均病程（17.86±5.25）年。所有患者经实验室检查及临床检查，均符合活动性乙肝肝硬化的临床诊断标准，排除甲、丙、戊等其他肝炎病毒感染，人类免疫缺陷病毒感染和胆汁淤积性以及自身免疫性肝病，其他主要器官严重受损和功能障碍患者。经过统计学分析，2组患者的性别，年龄，性别，病程的差异不具有统计学意义，P＞0.05。本研究所有患者均自愿签订知情同意书，并服从安排，符合伦理学要求。

1.2方法

对所有研究对象实施基础治疗，分别为保肝利胆治疗与对症支持治疗。同时针对实验组患者实施替比夫定联合阿德福韦酯治疗方案，具体为替比夫定500 mg/d，阿德福韦酯15 mg/d，连续治疗12个月。对照组患者在常规治疗基础治疗单独使用阿德福韦酯15 mg/d进行治疗连续治疗12个月。

1.3观察指标

对本研究所有患者的血清病毒学指标、肝功能相关指标，临床症状改善情况进行观察，使用Child-Pugh评分系统对临床症状的改善情况进行评估，其中，总胆肝红素、谷氨酸基转移酶、白蛋白属于肝功能指标，HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率属于血清病毒学指标。

1.4统计学分析

本研究所有数据，均录入统计学软件SPSS 14.00进行统计学分析，针对本研究数据中的计量资料使用t检验，以（均数±标准差）的形式表示。针对计数数据使用χ2检验方法进行统计学分析，当P＜0.05时，则认为2组数据差异具有统计学意义。

2　结果

2.12组患者的临床症状、肝功能相关指标状况比较

对照组患者总肝胆红素为（73.25±15.64）μmol/L，白蛋白为（29.88±1.76）g/L，谷氨酸基转移酶为（91.27±29.87）U/L，Child-Pugh评分为（8.53±1.52）；实验组患者总肝胆红素为（31.98±11.46）μmol/L，白蛋白为（33.35±1.53）g/L，谷氨酸基转移酶为（43.93±14.34）U/L，Child-Pugh评分为（6.11±1.86）。通过对其进行统计学分析后可了解到，对照组患者的各项指标状况差于实验组，且差异存在统计学意义，即P＜0.05。

2.22组患者的血清病毒学指标状况比较

对照组患者HBV-DNA转阴率为77.25%，HBeAg血清转换率为0.8%；实验组患者HBV-DNA转阴率为93.58%，HBeAg血清转换率为44.0%。通过对其进行统计学分析，对照组患者的各项指标低于实验组，且2组差异存在统计学意义，即P＜0.05。

3　讨论

肝硬化是由一种或者多种因素长期或者反复作用所致弥漫性肝损害，我国肝硬化的主要致病原因为病毒性肝炎，其中又以慢性乙型肝炎为主。尤其是活动性乙肝患者，极易出现肝功能降低。临床研究显示，约有10%～20%的慢性乙型肝炎患者最终可发展成为肝硬化，有1%～5%的患者可发展成为肝癌。因此，早期积极防治乙肝肝硬化对于改善临床预后、阻断肝纤维化进程非常必要。现阶段，临床对这一疾病进行医治并不具备特效的诊治方法，基本是对病毒复制实行有效控制，进而防止病情继续恶化，通常所用的治疗药物包括替比夫定、阿德福韦酯等［5-8］。

替比夫定具有抗病毒效果显著、见效快以及安全性较高的特点，一般用来治疗慢性乙肝，并被广泛应用，但是也会产生耐药性而导致效果较差的现象。阿德福韦酯可以在机体内转变为阿德福韦，能够对HBV-DNA复制实行抑制，有着较佳的耐药性［9］。本文对照组患者HBV-DNA转阴率为77.25%，HBeAg血清转换率为0.8%；实验组患者HBV-DNA转阴率为93.58%，HBeAg血清转换率为44.0%。研究结果显示，对照组患者的各项指标状况低于实验组，且差异存在统计学意义，即P＜0.05。因此能够说明，联合使用上述两种药物治疗此种疾病可以提升协同效果与治疗效果，有益于患者疾病的恢复。

综上所述，使用替比夫定联合阿德福韦酯医治活动性乙肝肝硬化的效果较佳，可以积极抑制病毒复制情况。

［1］ 张刘芳. 阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的疗效观察［J］. 求医问药，2012，10（1）：23-24.

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［3］ 黄勃. 阿德福韦酯对活动性代偿期乙肝肝硬化患者治疗临床分析［J］. 航空航天医学杂志，2013，24（10）：1215-1216.

［4］ 李文刚，聂为民，何艳梅，等. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化长期疗效观察［J］. 山东医药，2011，51（36）：80-81.

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［6］ 彭琳，谢鸿恩. 甘露消毒丹联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化25例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（12）：53-54.

［7］ 李向春. 维恩替卡韦治疗活动性代偿期乙肝肝硬化效果分析［J］.亚太传统医药，2013，9（2）：175-176.

［8］ 陈剑翩，阮巍山，杨玉宇. 恩替卡韦治疗活动性乙型肝炎肝硬化42例临床观察［J］. 中国当代医药，2011，18（11）：52-53.

［9］ 潘颖. 阿德福韦酯联合拉米夫定对乙型病毒性肝炎的治疗效果体会［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（33）：97-98.

Study on the Effect of Telbivudine Combined With Adefovir Dipivoxil for Long-term Treatment of Active Hepatitis B Cirrhosis

HAN YuYUAN YuLIU XiangboHepatitis Department，Daqing Second Hospital，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】

Objective To analyze the therapeutic effect of hepatitis B cirrhosis and in active stage in patients with the implementation of telbivudine and adefovir dipivoxil. Methods Collection of hepatitis B cirrhosis 50 patients with active stage，the experimental group implementation of telbivudine and adefovir dipivoxil treatment. The control group received adefovir dipivoxil treatment alone. Results The indexes of liver function in the experimental group were higher than those in the control group. Conclusion The use of telbivudine and adefovir dipivoxil in treatment of active hepatitis B cirrhosis effect is good，can be actively suppress viral replication.

Telbivudine，Adefovir dipivoxil，Hepatitis B cirrhosis

R575.2

A

1674-9316（2016）14-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.065

黑龙江省大庆市第二医院肝炎科，黑龙江 大庆 163000