急性下壁心肌梗死的心电诊断分析

吴　鹏

急性下壁心肌梗死的心电诊断分析

吴鹏

目的 探讨心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的效果及价值。方法 根据病变部位将我院于2015年1月～2016年1月收治的60例急性下壁心肌梗死患者分为两组，左回旋支出现病变情况的观察组（20例）和右冠状动脉出现病变情况的对照组（40例），分析两组患者的心电图特点。结果 对照组在Ⅰ导联ST段压低或者水平、aVL导联ST段同时压低、ST段抬高水平Ⅲ大于Ⅱ导联方面敏感性和特异性更加明显，观察组在Ⅰ导联ST段抬高、ST段抬高水平Ⅲ小于Ⅱ导联方面敏感性和特异性更加明显。结论 对急性下壁心肌梗死患者进行心电图诊断，效果良好，准确率高。

心电图；急性下壁心梗；诊断效果；应用价值

【Abstract】

Objective To make an investigation on effect and value of ECG（electrocardiogram）in diagnosis of patients with acute inferior myocardial infarction （AIMI）. Methods From January 2015 to January 2016，chose 60 patients with acute inferior myocardial infarction（AIMI）who were treated in hospital and separated them into two groups. 20 patients with left circumflex artery lesion were separated into study group and 40 patients with right coronary artery lesion were separated into control group，and then make an analysis on patients’ ECG characteristics between two groups. Results Patients’ ECG image in control group showed that it was depressed in ST-segment of I-lead and ST-segment of Avl-lead，and sensitivity and specificity of segment III elevation were more than those of segment II. Patients’ ECG image in study group showed that it was elevated in ST-segment and sensitivity and specificity of segment III elevation were less than those of segment II. Conclusion ECG（electrocardiogram）is quite effective and accurate in diagnosis of patients with acute inferior myocardial infarction（AIMI）.

【Key words】Electrocardiogram，Acute inferior myocardial infarction，Diagnosis effect，Application value

急性下壁心肌梗死是由心脏冠状动脉闭塞、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，该疾病并发症较多，主要有心力衰竭、心律失常等［1］，严重威胁患者的生命安全和身体健康，因此，需要在患病初期给予患者更加有效地诊断，方便制定出更加合理的治疗方案。本文以我院近期收治的急性下壁心肌梗死患者为研究对象，给予他们心电图诊断方法，取得了较好的诊断效果，具体过程如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

我院于2015年1月～2016年1月收治60例急性下壁心肌梗死患者，按照病变位置分为两组。观察组患者20例，男性12例，女性8例，年龄36～75岁，平均年龄（57.4±3.1）岁；对照组患者40例，男性23例，女性17例，年龄38～76岁，平均年龄（58.2±3.5）岁。经检查，两组患者均存在持续性胸痛症状，其年龄性别、年龄及病情状况等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予两组患者心电图检查，测量ST段偏移程度时，从J点后的0.06 s开始测量，以TP段为等电位线，走纸速度为25 mm/s［2］，确保ST段抬高与ST段压低在0.05 mm以上。实施冠状动脉造影时，应于患者发病后20 h之内实施检查，测量血管病变时，以患者左主干血管直径狭窄程度≥50%、其它血管≥70%为测量标准［3］。

1.3诊断标准

下壁心肌梗死：患者持续性胸痛超过0.5 h，心电图下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF中的相邻2个或2个以上导联的ST 段压高超过0.1 mV，血清 CK、CK-MB 存在动态改变，心肌酶谱超过正常上限2倍［4］。冠状动脉造影：冠脉造影显示患者血管狭窄位置存在缺损、造影剂滞留和血栓负荷等特征［5］。

1.4统计学分析

本文使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时，所得结果差异有统计学意义。

作者单位：双鸭山煤炭总医院心电室，黑龙江 双鸭山 155100

2　结果

根据心电图检测结果可以发现，对照组中未出现Ⅰ导联ST段抬高的患者，Ⅰ导联ST段压低或者水平28例，aVL导联ST段同时压低22例，ST段抬高水平Ⅲ大于Ⅱ导联33例，ST段抬高水平Ⅲ小于Ⅱ导联7例。观察组患者中Ⅰ导联ST段抬高的患者6例，Ⅰ导联ST段压低或者水平13例，不存在aVL导联ST段同时压低的患者，ST段抬高水平Ⅲ大于Ⅱ导联2例，ST段抬高水平Ⅲ小于Ⅱ导联15例。根据以上结果能够看出，对照组在Ⅰ导联ST段压低或者水平、aVL导联ST段同时压低、ST段抬高水平Ⅲ大于Ⅱ导联方面敏感性和特异性更加明显，观察组在Ⅰ导联ST段抬高、ST段抬高水平Ⅲ小于Ⅱ导联方面敏感性和特异性更加明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性心肌梗死是一种临床常见病，主要是人体冠状动脉持续性缺血缺氧引发。患病后，患者往往会承受着长时间剧烈的胸部疼痛［6-7］，严重影响正常的生活和身体健康。心电图是诊断心肌梗死的重要手段，由于诊断环节多、复杂性强，容易出现各种影响因素，导致诊断结果不准确。例如，患者动脉的长短、曲直情况［8］，是否存在过度疲劳、情绪激动的情况、血脂浓度及血液粘稠度是否正常等等，这些因素都会对诊断结果造成影响。因此，应当严格按照要求和规范进行操作［9］，减少影响因素，保证结果的准确性。

本次研究中，根据患者病变位置的不同将其分为了两组，探讨心电图诊断结果的特点和差异。结果显示，在Ⅰ导联ST段压低或者水平、aVL导联ST段同时压低、ST段抬高水平Ⅲ大于Ⅱ导联方面，对照组的敏感性和特异性更加明显，在Ⅰ导联ST段抬高、ST段抬高水平Ⅲ小于Ⅱ导联方面，观察组的敏感性和特异性更加明显。综上所述，对急性下壁心肌梗死患者进行心电图诊断，效果良好，准确率高。

［1］ 曾妍. 急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞的临床研究［J］. 中国卫生产业，2013，10（19）：16-17.

［2］ 胡振平. 急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值分析［J］. 中国卫生产业，2013，10（16）：109-110.

［3］ 孙丽红. 心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用价值［J］.航空航天医学杂志，2014，25（3）：307-308.

［4］ 廖小香. 心电图对急性下壁心肌梗死相关冠状动脉的诊断分析［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（15）：2249-2250.

［5］ 潘新. 心电向量诊断下壁心肌梗死60例分析［J］. 中国误诊学杂志，2011，11（4）：941.

［6］ 唐士敏. 心电图在判断中老年急性下壁心肌梗死相关冠状动脉诊断中的应用效果评估［J］. 中外医疗，2014，33（33）：69-70.

［7］ 曹继敏. 心电图诊断心肌梗死的临床探析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（3）：113-114.

［8］ 卫刚要，时艳梅. 心电向量图在诊断下壁心肌梗死的优越性［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（73）：150-151.

［9］ 安沅. 心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用效果评价［J］. 中国农村卫生，2016（2）：29.

Analysis of Electrocardiogram in Diagnosis of Patients With Acute Inferior Myocardial Infarction

WU Peng ECG Room，Shuangyashan Coal General Hospital，ShuangyashanHeilongjiang 155100，China

R542.22

A

1674-9316（2016）14-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.028