苏州市立医院在建设托管社区卫生服务中心的财务管理实践体会

许卫明

苏州市立医院在建设托管社区卫生服务中心的财务管理实践体会

许卫明

“大病进医院，小病进社区”，随着分级诊疗制度的推进，综合医院建设托管社区卫生服务中心的新型医联体形式越来越多，本文就我院在医联体建设中社区卫生服务中心的财务管理实践进行初步探讨。

医院；社区卫生服务中心；财务管理

【Abstract】

“A serious illness in hospital，slight illness into the community”. Along with the advancement of the grading system，construction of general hospital managed couplet of community health service centers of new medical form is more and more. In this paper，the financial management practice of community health service center in the construction of the medical community is discussed.

【Key words】Hospital，Community health service center，Financial management

苏州市立医院是一家三等甲级综合医院。为了配合苏州市医药卫生体制改革，整合卫生资源，推进分级诊疗，更好地为姑苏区居民提供医疗卫生服务，自2008年相继建设和托管姑苏区留园、金阊、清塘、润达四家社区卫生服务中心和新城、三元社区卫生服务站。探索出了一条医院—社区卫生服务中心双向互通、分级诊疗的新医疗卫生新模式。医院专门成立了社区卫生管理中心，医院财务部对下属各社区卫生服务中心的财务核算、内部控制、绩效考核等财务管理工作进行了一系列改革探索和实践。

1　存在的问题

医院财务部对各社区卫生中心集中核算，各社区只是单一的报账中心［1］。这样就会形成社区卫生中心管理人员财务管理意识薄弱，会计核算与社区中心管理人员财务管理相脱节，社区卫生中心管理人员不能积极主动对自身社区经营发展情况充分了解，财务监管不到位。

各社区卫生中心固定资产、设备耗材来源复杂，既有自己购买，有区财政投资购买，还有接受社会机构捐赠。自购资产耗材直接纳入固定资产、卫生材料进行分类核算［2］。其他来源的资产耗材部分没有所有权只有使用权，有所有权的资产在价格、入账时间等存在账目不清，只有使用权的资产耗材甚至没有建立备查账，对于这些资产要进一步加强管理。同时由于各投资部门信息沟通不畅，没有前期充分调研论证，甚至存在资产的重复投入或设备闲置使用效率低下等不能满足社区卫生服务的需要。

2　问题应对策略

2.1财务集中支付、集中核算

2.1.1财务集中支付 医院财务部集中统筹资金。社区卫生管理中心在银行分别设置收入和支出账户，各社区卫生服务中心在银行账户下设置虚拟账户，各社区卫生中心银行账户做到既集中又相对独立，银行资金可以统筹使用，提高了资金的使用效率，节约各社区卫生中心财务成本［3］。各中心的大额支出经审批后统一由医院财务部通过银行网银确认支付［4］。

2.2.2财务集中核算 医院财务部严格按照《基层医疗卫生机构会计制度》为各社区卫生中心单独建账，利用用友集团化用户财务软件对社区卫生中心每月收支进行统一规范的会计核算，月末按统一口径编制各社区卫生中心财务报表和社区集团汇总报表，实现各社区会计信息真实完整，提高了会计数据的质量。同时也为医院对社区卫生中心总的运行状况提供分析决策依据。

作者单位：江苏省苏州市立医院财务科，江苏 苏州 215002

2.2资源共享，资产集中集约化管理

医院成立了社区临床检验中心和超声、放射、心电图会诊中心，各社区卫生中心可以共享三级医院的检验、放射等医疗设备资源，固定资产、卫生材料既可以在医院社区之间相互调拨，也可以在各社区之间相互调拨使用［5］。避免了各社区中心设备重复投入，既提高了社区卫生中心临床诊疗的准确性，又提高了医疗设备的使用效率。

各社区卫生中心还充分利用医院的优质医疗资源，医院和各社区中心建立双向转诊制度。医院安排各临床科室的专家定期到各社区卫生中心坐诊，既提高了各社区卫生中心的门诊诊疗人次，也节约了各社区卫生中心的人力成本［6］。

2.3建立健全各社区中心内部控制制度

医院财务部参考综合医院内部控制制度，针对基层社区卫生中心的运行实际情况，建立健全各社区中心内部控制制度［7］。

（1）建立社区卫生中心财务审批制度，健全支出的申请、审批、审核、支付等管理制度，各社区中心主任对各项收支审核确认后，医院社区卫生管理中心按照医院财务制度集中审批。

（2）医疗设备采购、药品引进由各社区中心提出申请，通过医院专家委员会论证后，经医院审批，招投标，集中采购。固定资产报废、调拨需医院资产管理部门审核确认。

（3）医院加强对社区中心内部审计，特别是加强各社区中心每月上报基础财务数据的准确性进行核对。各社区中心定期对资产进行盘点，医院财务部和资产管理部门对资产进行不定期抽查。医院财务部对各社区中心收费票据进行集中领用，核销。

（4）各社区卫生中心设置单一的报帐人员，医院财务部设置社区出纳和社区主办会计，不相容岗位相互独立、相互牵制。

2.4健全社区卫生中心绩效考核制度

医院社区卫生管理中心转变绩效考核理念，淡化各社区中心运行经济指标，强化卫生服务的社会效益。结合社区卫生中心实际运行情况引进平衡计分卡的绩效考核办法，为各社区卫生中心建立管理人员、员工等多方面的评价指标［8］。

（1）通过对各社区就医环境、医务人员医德医风、卫生服务模式等指标对患者的就医满意度调查形成量化数据进行考核。

（2）通过对各社区公共卫生完成情况、门急诊医疗护理质量情况、合理用药情况、药品药占比、中医建设情况等区卫计局和社保中心的考核指标反馈结果形成量化数据。

（3）通过对各社区医务人员年度业务培训、科研进展情况、医务人员三基考试合格率、规培人员合格情况等指标形成量化数据进行考核。

（4）通过对各社区门急诊人次、平均门诊费用、床位周转率、资产增长率、业务收支情况等财务运行指标进行考核。

医院社区卫生管理中心综合以上各方面指标作为各社区卫生中心绩效考核的基础数据与员工绩效工资相结合，建立从社区员工—社区卫生中心—医院相结合的长期发展战略。

3　结束语

以上是我院在建设托管社区卫生中心中财务管理实践的体会。随着医药卫生体制改革，分级诊疗制度的推进，医联体的建设中会有更多的财务管理问题出现，需要我们进一步深入实践探讨。

［1］ 邵文欢. 集团化医院财务管理创新研究［J］. 卫生经济研究，2012（7）：61-62.

［2］ 黄守云. 浅谈由公立医院建立的社区卫生服务中心财务管理［J］.经济视野，2014（20）：190.

［3］ 刘霞，刘萍，何梦乔. 我国公立医院与社区卫生服务中心合作模式的比较与分析［J］. 中国医院管理，2011，31（5）：13-16.

［4］ 苏学会. 社区卫生服务中心财务管理现状及对策研究［J］. 中国管理信息化，2014，17（11）：26-27.

［5］ 胡婷，徐蕾. 浅谈加强财务信息化管理的策略—以医院为例［J］.中国集体经济，2012（25）：145-146.

［6］ 蔡友捷. 论新医院财务会计制度下如何构建医院财务信息化平台［J］. 中国管理信息化，2013，16（6）：26-28.

［7］ 张美艳. 分析新形势下医改对医院财务管理的影响［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（23）：19-21.

［8］ 丁洪梅. 基础社区卫生服务中心的财务管理分析［J］. 价值工程，2013，32（9）：189-190.

Experience of Suzhou Municipal Hospital in Construction of Community Health Service Center in Hosting the Financial Management Practice

XU Weiming Finance Department，Suzhou Municipal Hospital，Suzhou Jiangsu 215002，China

R197.3

A

1674-9316（2016）14-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.013