小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与护理

于清园　王　杰

小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与护理

于清园王杰

【摘要】上呼吸道感染俗称感冒，是常见的疾病。幼儿体质较弱，很容易因此诱发惊厥症状。如果急救护理措施得当，高热惊厥的预后效果会增加。本文结合个人经验，从急救、病情观察、康复护理、注意事项四个角度阐述了小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救护理措施。

【关键词】上呼吸道感染；高热惊厥；急救护理

Upper respiratory tract infection commonly known as cold，it is a common disease.Children physique is weak，and therefore it is easy to induce seizures symptoms.If the first aid nursing measure is proper，the prognosis effect of high fever convulsion will increase.Combining personal experience，from first aid，illness observation，rehabilitation care，precautions perspective of the four upper respiratory tract infection caused by febrile convulsion to explore first aid measures.

【Key words】Upper respiratory tract infection，Febrile seizures，Emergency Care

小儿上呼吸道感染是儿科常见疾病，幼儿身体抵抗力弱，感冒病毒容易感染上呼吸道，造成咽痛、流涕、发热等症状，严重者甚至出现昏厥［1］。本人自工作救治、护理大批高热惊厥幼儿，并取得良好的效果。在此，总结个人在工作中积累的经验，期望促进儿童更健康，家庭更幸福。

1　高热惊厥急救

患儿高热惊厥症状的急救从护理开始，在医生到来之前护理人员有很多工作可以进行，分为以下几点：

（1）保持良好的心态。幼儿昏厥，出现抽搐症状时，家长心态比较焦虑，有可能存在不礼貌行为。护理人员要理解患儿家属的心情，保持冷静，持温和的态度安抚家属，尽快的投入到急救护理工作中［2］。

（2）保持患儿呼吸畅通。解开患者衣扣，使其平躺在床上，拿掉枕头，使其头部偏向一侧，帮助其清除口鼻污物，避免阻塞呼吸道。部分患儿会因为舌头后坠而引起窒息，因此，要对此进行检查，必要时用舌钳将患者舌头拉出。同时，要避免患者因肌肉痉挛而咬伤舌头，一般会在患儿牙齿之间放上压舌板。

（3）积极输氧。高热惊厥患者的耗氧量会比往常增加，缺氧会造成大脑损伤，对于正在成长时期的幼儿，这点要极力避免［3］。对于三岁以下的婴幼儿要采用头罩法进行输氧，氧气流量控制在4～5 L/min。四岁及以上小儿可采用鼻部导管法进行输氧，插入深度控制在2 cm为宜，氧气流量需控制为1～2 L/min。

（4）药物治疗。长时间高热症状对患儿的身体有伤害，影响幼儿大脑发育，因此，及时解决患儿的发热症状是急救的要点。常用的退热药有安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，其中前两者对幼儿副作用大，现在临床治疗中已不再使用。布洛芬是公认的幼儿首选抗炎药，安全性高，根据幼儿体重酌情服用，建议5～10 mg/kg，每日服用三次。同时，可以配合物理办法降温治疗，如头部冷敷，温水擦浴等［4］。

热性惊厥有一定几率转化为癫痫，因此，抑制惊厥也是急救环节中重要的一环。地西泮（安定）为惊厥的首选药物，对各型发作都有效，尤其适合惊厥持续状态［5］。剂量为每次0.3 ～0.5 mg/kg，最大量婴儿不超过不超过5 mg/kg次，幼儿不超过10 mg/kg，肌注或稀释后缓慢静滴，速度应小于每分钟1 mg，过快可抑制呼吸，血压降低，此药生效快但作用短暂，必要时15 ～20 min可重复使用。苯巴比妥钠是新生儿惊厥时的首选药物，10 mg/kg静脉注射，每日维持量为5 mg/kg作用时间长，本药抗惊厥维持时间较长，但副作用比地西泮小，必要时4～6 h可重复使用一次。10%水合氯醛由胃管给药或加入等量的生理盐水保留灌肠，每次0.5 ml/kg，一次最大量不超过10 ml，作用较快，必要时30～60 min重复一次。在患儿症状稳定后，及时建立静脉通道，补充体液，保障患者体内电解质平衡［6］。

（5）病情实时观察。急救工作结束后，护理人员仍不能松懈，要实时观察患儿症状，保障治疗的效果。工作重点分为以下几个部分：①了解患者的病史。惊厥可反复发作，对于非首次热性惊厥发作的患儿要格外注意。配合患者家属做好预防工作，降低反复发作造成发育迟缓、智力受损的可能。②观察患儿惊厥的症状是否得到抑制。观察的内容包括：呼吸频率、脉搏、面色、体温、瞳孔、精神状况等方面是否正常。③观察患儿是否受药物副作用影响。治疗药物会对部分患者产生副作用，如果副作用对患者影响较大，应立即向医生汇报，如淋巴结肿大、腹痛、腹泻等。患儿服用退热药0.5 h后，要测量其体温，观察退热效果。此外，退热药有可能会导致体弱的患儿虚脱，对此，要注意观察，如患儿出现面色发白、盗汗、神情淡漠、便失禁等症状应立即采取治疗措施［7］。

2　康复护理

（1）口腔护理。由于发热，身体进行了神经调节，导致患儿唾液分泌减少，很容易出现口唇干裂症状。要给患儿补充B族维生素，同时给出现干裂症状的患儿涂抹甘油。惊厥症状有时会导致舌头咬伤，需每天用卫生盐水漱口3～4次，抑制细菌生长，并涂抹1%的龙胆紫溶液，帮助其伤口愈合。

（2）皮肤护理。发热、惊厥的患者会大量出汗，汗液残留在身体上久了容易滋生细菌，引发皮肤疾病。要定期为患儿洗澡或擦洗身体，频次要根据季节而定，防止患者再次受凉、感冒。对于婴幼儿，要及时更换尿不湿，清洗臀部。此外，清洗、更换床褥的频率要更高，保障患儿皮肤洁净、健康。

（3）饮食护理。药物有一定副作用，为了降低对患儿的影响，鼓励其多喝水，便于毒素的排出。可根据其饮食偏好选择一些健康的饮料，如牛奶、果汁等。高热惊厥的患儿身体较弱，蛋白质消耗大，食物的选择要保障营养的供应。但由于其胃肠功能较弱，以易消化的流质食物为主，如鱼汤、鸡汤、鸡蛋羹等。避免油腻、偏硬、刺激性食物。同时，要注意每餐不要吃多，少食多餐。

（4）心理护理。好的心情有利于患者的康复。首先要给患儿及家属提供一个舒适的环境，温度保持在18～22℃，湿度控制为50%～60%。光线要柔和，不能太暗，并保持一定通风［8］。父母的关爱是幼最需要的，护理人员要安抚患儿家属，平复其紧张心情，使其照顾好孩子。同时，护理人员可给与家长一些好的建议，让患儿得到更好地关爱，同时有利于建立良好的护患关系。

3　注意事项

常见的感冒病毒有腺病毒、冠状病毒、合胞病毒等，被这些病毒感染一般需要3～5 d才能痊愈。布洛芬有较好的退烧效果，患儿能在较短的时间内退烧，此时体内的病毒并没有死亡，如果急于停药，病毒仍会继续繁殖，有可能使呼吸道再次感染，影响治疗效果。

高热惊厥治愈率高，预后良好，但仍有一定几率会发展为癫痫。当患儿治疗期间出现以下几种症状时，发展为癫痫的可能性较高，要引起注意：（1）首次发作年龄小于1岁。（2）家族中有癫痫病例。（3）治疗期间，惊厥多次发作。（4）复杂热性惊厥。表现为：体温低于38℃时发作、局限性发作、出现发热症状后反复发作、发作时间较长，达15 min。（5）发病前存在其他症状，如围产期异常、神经系统异常、发育异常等。

护理人员在护理过程中应注意观察患儿病情，积极了解患儿病史，从患者的角度出发，让每一个患者都获得最佳的治疗效果。

参考文献

［1］李珊.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（13）：1035-1036.

［2］肖泽民.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析［J］.中国现代药物应用，2015，9（17）：157-158.

［3］宋会群，翟换杰，陈述，等.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（27）：5571，5573.

［4］曾德颖.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析［J］.中外医疗，2012，31（10）：62.

［5］莫静金，陆月仪.小儿呼吸道感染致高热惊厥急救及临床护理干预［J］.临床医学工程，2012，19（11）：2002-2003.

［6］李国丽.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救护理［J］.青海医药杂志，2008，38（9）：61-62.

［7］张岐芳.探讨小儿上呼吸道感染致高热的护理方法［J］.中国医药指南，2010，8（6）：141-142.

［8］刘贵菊.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的护理体会［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（32）：6655-6656.

【中图分类号】R473.72

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0214-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.147

作者单位：开封市儿童医院急诊科，河南开封475000

First Aid and Nursing of Upper Respiratory Tract Infection Caused by Febrile Seizures

YU Qingyuan WANG Jie Emergency Department，Children's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】