彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓中的应用效果

见雪峰

彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓中的应用效果

见雪峰

【摘要】目的分析彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓中的应用效果。方法选取我院2011年1月～2016年1月被诊断为下肢深静脉血栓的30例患者为研究对象，30例患者均采用彩色多普勒超声观察血栓部位、回声、大小及血流声像图的特点。结果30例患者中，急性期血栓16例，血栓声像图显示回声较弱，质地柔软；慢性期血栓14例，血栓声像图显示回声增强，质地紧密，可见红蓝相间血流信号。混合型14例，中央型9例，周围型7例。结论对下肢深静脉血栓患者采用彩色多普勒超声进行诊断，操作简便，结果准确，具有较高的临床应用价值。

【关键词】彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；声像图；诊断

Objective To analyze the application effect of Color Doppler ultrasound in the diagnosis of deep venous thrombosis（DVT）in lower limbs.Methods 30 cases of DVT patients in our hospital from January 2011 to January 2016 received color Doppler ultrasonography，the thrombus site，echo，size and blood flow sonographic features were observed.Results 16 cases of acute thrombosis，thrombosis ultrasonography showed a weak echo and soft texture.14 cases of chronic thrombosis，thrombosis ultrasonography showed echo enhancement，tight texture，and red-and-blue blood flow.There were 14 cases of mixed type，9 cases of central type，and 7 cases of peripheral type.Conclusion For patients with lower limb DVT，color Doppler ultrasound diagnosis can be simple and accurate，and has great value of clinical application.

【Key words】Color doppler ultrasound，Deep venous thrombosis，Sonogram，Diagnosis

深静脉血栓（Deepvenousthrombosis，DVT）是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块，属于下肢静脉回流障碍性疾病。常见病因为静脉血液高凝、血流速度缓慢以及静脉血管壁损伤［1］。血栓形成后，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若未给予积极有效的治疗，可引起下肢水肿、继发性静脉曲张、淤滞性溃疡等血栓形成后遗症，严重者肢体坏死，对患者的生活质量造成严重的影响［2-3］。近年来随着超声技术的不断发展及应用，彩色多普勒超声已被广泛的应用于下肢深静脉血栓的诊断，本研究选取我院2011年1月～2016年1月被诊断为下肢深静脉血栓的30例患者为研究对象，探讨其应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年1月～2016年1月被诊断为下肢深静脉血栓的30例患者为研究对象，所有患者均表现为不同程度的肢体肿胀、静脉曲张、疼痛、皮肤溃疡等。其中男性患者13例，女性患者17例；最小年龄49岁，最大年龄78岁，平均年龄（64.38±3.62）岁，22例单侧受累，8例双侧受累，有骨科手术史5例，有慢性病卧床史7例，发生肺动脉栓塞1例，下肢静脉曲张12例，原因不明者5例。

1.2仪器与方法

采用阿洛卡（ALOKA）SSD-4000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～10.0 MHz，患者最好取站立位，对于行动不便的患者可取仰卧位、俯卧位，对于膝以上部位静脉的检查，应避免正常的管腔被压瘪或加压引起血栓脱落，检查时探头应轻放。探头先在从腹股沟下方开始找到髂骨及大隐静脉，再依次探查股总、股深浅静脉、腘静脉及胫前后静脉，观察其血管壁的增厚及损伤程度，回声的位置及强弱程度，并详细记录。探头由上至下纵切及横切相结合进行扫查，检测血流状态、频谱的变化以及各节段静脉瓣功能。

1.3诊断标准

彩色多普勒超声的血栓判断标准：栓塞的患者管径增厚，管腔内充满实性回声，无血流及频谱信号，病变管腔远端及浅静脉可见血流频谱，挤压小腿放松实验判断是否有反流，反流持续时间大于1 s，峰值流速大于30 cm/s可判断有返流［4］。

2　结果

本组30例患者中，其中14例患者为混合型（下肢静脉及肌肉静脉均检测到血栓），9例为中央型（髂静脉及股静脉均检测到血栓），7例患者为周围型（小腿肌肉静脉丛检测到血栓），血栓声像图显示静脉管壁增厚显著，且不均匀，管壁模糊不清，回声增强。其中急性期16例，血栓声像图显示回声较弱，质地柔软，与血管壁黏附不牢固，可见飘动迹象，血管壁多增宽。慢性期14例，血栓声像图显示回声增强，质地紧密，与血管壁黏附牢固，使血管内径变小，血栓声像图显示管腔内充盈缺损，血流束宽窄不一，可见红蓝相间血流信号，13例进行挤压小腿放松实验均可见不同程度的返流信号，11例周边探及侧枝血管声像。

3　讨论

下肢深静脉血栓是一种常见的血管性疾病，临床常采用X线静脉造影进行诊断，但创伤性较大，且可能并发其他疾病［5］。彩色多普勒超声因其具有无创、安全、操作简单、可重复进行的特点，它不仅能准确的观察到下肢静脉中血栓形成的过程，还能准确的显示病变位置，为临床的治疗及疗效观察提供重要参考［6-7］。

在本研究中，急性期血栓的彩色多普勒超声血栓声像图表现为回声较弱，质地柔软，与血管壁黏附不牢固，可见飘动迹象，血管壁多增宽。慢性期血栓声像图表现为回声增强，质地紧密，与血管壁黏附牢固，血管内径变小，管腔内充盈缺损，血流束宽窄不一，可见红蓝相间血流信号。诊断出混合型14例，中央型9例，周围型7例。说明彩色多普勒超声不仅可准确清楚的判断血栓部位，而且可判断血栓的类型和血流状态。

综上所述，对下肢深静脉血栓患者采用彩色多普勒超声进行诊断，特异性和敏感性较高，另外还可以通过静脉管腔准确的诊断血栓部位，类型、血流状态以及静脉瓣情况等，为临床确认治疗方案提供重要依据，而且可重复操作，简便易行，患者无痛苦，是临床诊断下肢深静脉血栓的首选方法。

参考文献

［1］虞晓龙，李尊，郑建刚，等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓［J］.中国医学影像技术，2013，29（1）：51-54.

［2］王瑜.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析［J］.中国实验诊断学，2014，18（6）：1017-1018.

［3］龚秋语.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓临床分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（31）：154-155.

［4］段晔.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（24）：2717-2718，2727.

［5］凌建斌，刘宽荣.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓39例结果分析［J］.基层医学论坛，2015，19（35）：4956-4957.

［6］刘滨月，陈金华，宋长滨，等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值［J］.中华医学超声杂志（电子版），2011，8（9）：2012-2016.

［7］王巍，王琼，郑海宁，等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓与肺栓塞的相关性［J］.临床军医杂志，2015，43（11）：1165-1167.

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0182-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.124

作者单位：中航工业第一飞机设计研究院职工医院超声科，陕西西安710089

The Effect of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Deep Venous Thrombosis in Lower Limbs

JIAN Xuefeng Ultrasonography Department，Worker's Hospital of the First Aircraft Design and Research Institute of Aviation Industry Corporation of China，Xi'an Shanxi 710089，China

【Abstract】