胃十二指肠穿孔的超声诊断价值研究

孙庆玲　倪　锐　曲占利

胃十二指肠穿孔的超声诊断价值研究

孙庆玲倪锐曲占利

【摘要】目的对胃十二指肠穿孔应用超声诊断的临床价值进行分析研究。方法选取于2014年2月～2015年12月在我院接受治疗的胃十二指肠穿孔患者66例，对以上患者分别进行腹部X线片以及超声检查，对以上两种影像学检查结果进行对照研究。结果超声诊断胃十二指肠穿孔的准确率高于腹部X线片检查（95.45%vs.75.76%），并且超声诊断十二指肠穿孔和胃穿孔的准确率均高于腹部X线片检查（94.29%、96.77%vs.74.29%、77.42%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胃十二指肠穿孔应用超声诊断的临床价值高。

【关键词】胃十二指肠穿孔；超声诊断；临床价值

Objective Clinical value of ultrasound diagnosis for gastroduodenal perforation is to be analyzed.Methods Chose 66 patients with gastroduodenal perforation who were treated in hospital from February 2014 to December 2015 and had them with abdominal X-ray diagnosis and ultrasound diagnosis respectively，and then observed and compared diagnosis accuracy of these two methods.Results Ultrasound was much more accurated than abdominal X-ray in diagnosis of gastroduodenal perforation（95.45%vs.75.76%），and what's more，ultrasound was much more accurate than abdominal X-ray in diagnosis of duodenal perforation and gastric perforation as well（94.29%、96.77%vs.74.29%、77.42%），there was a difference between these two diagnosis methods，and such a differential has statistic value according to T-Check（P＜0.05）.Conclusion Ultrasound diagnosis is much more accurate in diagnosis of patients with gastroduodenal perforation.

【Key words】Gastroduodenal perforation，Ultrasound diagnosis，Clinical value

胃十二指肠穿孔是一种以发病率高、发病急、变化多、进展快等为主要临床特点的危重急腹症［1］，如果延误诊断或者诊断错误，则会浪费宝贵的抢救时间，有可能会对患者的身体健康和生命安全构成严重的威胁，因此选取一种有效的影像学检查方法诊断该病迫在眉睫［2］。本院将超声检查应用于2014年2月～2015 年12月收治的胃十二指肠穿孔患者的诊断工作中，效果满意，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取于2014年2月～2015年12月在我院接受治疗的胃十二指肠穿孔患者66例，以上患者均存在程度不同的突发性上腹痛，并且疼痛迅速扩散或者阵发性加剧，其中男性患者和女性患者分别为36例和30例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为19岁和72岁，平均年龄（48.89±6.89）岁；以上患者均接受腹部X线片以及超声检查。

1.2方法

1.2.1腹部X线片本次研究中使用的仪器为岛津500mA-CR-X线机，对患者分别摄仰卧位及侧卧位平片，根据患者的实际情况选择是否需要行直立位的正位片及左侧位摄片［3］。

1.2.2超声检查本次研究中使用的仪器为百盛魅力90彩色超声多普勒诊断仪，3.5～5.0 MHz探头频率，对患者分别采取仰卧位和左、右侧卧位进行检查，对患者进行腹部各脏器（肝、胆、脾、胰、双肾等）进行常规扫查［4］，然后对十二指肠周围有无游离气体、杂乱回声团块、腹腔积液、腹腔各脏器间隙等情况进行仔细观察，要重点检查患者肠壁蠕动情况以及腹膜内液体［5］。

1.3疗效标准

根据手术病理学检查结果对腹部X线片以及超声检查两种影像学检查结果进行比较。腹部X线片诊断标准：膈下存在游离气体并伴随白血球增高；超声诊断标准：膈下存在游离气体；仰卧位时能够发现肝前间隙存在等距横纹状多次反射的强回声带；如果患者存在上腹部包块，则超声表现为上腹部十二指肠区域大小不等、边界清或欠清晰、形态不整、内部回声杂乱并且强弱不均匀的混合性包块。

1.4统计学分析

本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，采用（）表示正态计量资料，采用t检验进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验进行组间比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

在本次研究中，66例患者均经手术病理学检查确诊为胃十二指肠穿孔，其中35例患者为十二指肠穿孔，31例患者为胃穿孔；腹部X线片诊断胃十二指肠穿孔的准确率为75.76%（50/66），十二指肠穿孔和胃穿孔的诊断准确率分别为74.29%（26/35）和77.42%（24/31）；超声诊断胃十二指肠穿孔的准确率为95.45%（63/66），十二指肠穿孔和胃穿孔的诊断准确率分别为94.29%（33/35）和96.77%（30/31）；组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

消化性溃疡、胃癌、外伤等均是引起胃十二指肠穿孔的重要原因，临床上一般是根据患者的临床症状、病史以及腹部X线片检查膈下游离气体等方式来对该病进行诊断［6］。但是如果患者的穿孔时间较短、腹腔内游离气体量少或气体在小网膜囊内积聚，则经常会导致腹部X线片检查出现假阳性的情况［7］。而超声检查则能够对患者的穿孔部位进行直接的观察，能够对肠壁运动情况进行动态观察，对于胃肠道穿孔的临床诊断以及定位均具有至关重要的作用［8］。

在本次研究中，将腹部X线片以及超声检查分别应用于我院收治的66例胃十二指肠穿孔患者中，结果显示：超声诊断胃十二指肠穿孔的准确率高于腹部X线片检查（95.45%vs.75.76%），并且超声诊断十二指肠穿孔和胃穿孔的准确率均高于腹部X线片检查（94.29%、96.77%vs.74.29%、77.42%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，胃十二指肠穿孔应用超声诊断，具有诊断正确率高、无放射性、实施动态观察等诸多优点，是目前临床对胃十二指肠穿孔进行影像学检查的主要手段之一。

参考文献

［1］翟宏丁，吴世行，蔡泽云，等.胃肠穿孔超声检查的临床诊断价值分析［J］.中外医学研究，2012，10（5）：6-7.

［2］边海英，丁宇蓉，贾琳楠.超声显示肝前游离气体对胃十二指肠穿孔的诊断意义［J］.中国临床研究，2012，25（4）：390-391.

［3］贾化平，梁会泽，孙志英，等.超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔［J］.中国介入影像与治疗学，2010，7（2）：110-112.

［4］彭月享，白姣，雷琳，等.超声在急性胃肠道穿孔部位诊断中的应用价值［J］.郧阳医学院学报，2010，29（3）：278-279.

［5］范晓华，陆文明，戴元颖，等.十二指肠球部溃疡穿孔直接征象超声诊断价值［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（25）：3205.

［6］王久惠，李舸，谢佳航，等.影像学检查在急性胃十二指肠穿孔诊断中的价值［J］.现代医药卫生，2011，27（18）：2752-2754.

［7］江潇菊，袁静，李晓华，等.超声诊断在十二指肠球部溃疡中的临床价值研究［J］.贵阳中医学院学报，2014，36（4）：82-83.

［8］莫海云，刘先波，王刚.探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的超声表现及临床价值［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（15）：2255-2256.

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0175-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.119

作者单位：黑龙江省中医药科学院南岗分院超声科，黑龙江哈尔滨150001

Research on Ultrasound Diagnosis Value for Gastroduodenal Perforation

SUN Qingling NI Rui QU Zhanli Ultrasound Department in Science Institute of Traditional Chinese Medicine，Nangang Branch，Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】