探讨脑梗死急性期护理干预对脑梗死后抑郁状态的效果

谢丽斓 李赛玉 徐燕金

探讨脑梗死急性期护理干预对脑梗死后抑郁状态的效果

谢丽斓 李赛玉 徐燕金

目的 研讨脑梗死急性期护理干预对脑梗死后抑郁状态的效果。方法 随机抽取2014年1～12月脑梗死急性期患者共计80例，将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，每组40例，其中对照组的患者采用常规护理；观察组的患者在常规护理的基础上实施心理护理干预。比较两组患者的HAMD评分及神经功能缺损的评分情况。结果 观察组患者HAMD评分及神经功能缺损的评分下降程度高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑梗死急性期护理干预对脑梗死后抑郁状态的效果优。

脑梗死；急性期；抑郁状态；护理干预；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.163

脑梗死是由于脑血管缺血所导致［1］，其主要致病机理表现为血液中的各种栓子在脑动脉处堵塞血管，导致脑血管缺血，致使局灶性神经功能缺损［2］。急性期脑梗死后抑郁是一种常见的并发症，通常表现为意志消沉、抵抗治疗、情绪低落、悲观厌世以及对周围环境缺乏兴趣［3］等。患者一旦出现急性期脑梗死后抑郁状态，极易导致并发症的出现，包括失语、感觉异常、偏瘫［4］等，为了使急性期脑梗死患者得到更好的护理，避免发生抑郁状况，本文特研究脑梗死急性期护理干预对脑梗死后抑郁状态的效果，现将研究结果进行如下报告。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机抽取2014年1～12月急性期脑梗死患者共计80例，其中男患者42例，女患者38例。80例患者经过临床检查，均符合《脑血管病诊断标准》，确诊为急性期脑梗死；排除影响实验效果的各类疾病史；所有患者均无其他疾病；患者均签署知情同意书。将80例脑梗死患者随机分成两组，分别是观察组和对照组，每组40例。其中观察组有男患者22例，女患者18例，年龄在54～73岁，平均年龄为（57.2±10.0）岁，住院时间在7～98 h，平均住院时间为（47.2±10.0）h；对照组有男患者20例，女患者20例，年龄在55～74岁，平均年龄为（58.2±10.1）岁，住院时间在8～96 h，平均住院时间为（47.6±9.9）h。综上所述，对照组和观察组的性别、年龄、患病史、住院时间等信息均差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

2　结果

对观察组与对照组HAMD评分及神经功能缺损评分进行对比（分）。对照组在护理前HAMD评分为（22.1±1.3），神经功能缺损评分为（20.1±3.3）。护理后HAMD评分为（16.9±1.2），神经功能缺损评分为（11.2±2.3）。观察组在护理前HAMD评分为（21.7±1.9），神经功能缺损评分为（20.8±3.4）。护理后HAMD评分为（13.9±2.1），神经功能缺损评分为（10.8±2.1）。由以上数据可知，观察组与对照组在护理干预前与护理干预后，其HAMD评分及神经功能缺损评分下降程度高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性期脑梗死主要表现为发病急且病情重，其临床体征为运动、言语以及感觉异常［6］，严重影响患者的工作与生活。大多数患者由于不能接受这种突然出现的症状，极易产生各类心理问题，包括极度紧张、极度悲观、焦虑、抑郁、生无可恋［7］等，急性期脑梗死后抑郁是目前临床较为常见的心理问题，严重影响治疗效果。

本文针对急性期脑梗死后抑郁做出相关研究，在护理模式上做出了改变，在常规护理的基础上增加了心理护理［8］，研究发现，脑梗死急性期护理干预对脑梗死后抑郁状态的效果较好，HAMD评分显示，采用心理护理干预的患者HAMD评分下降程度高于仅接受常规护理的患者。

［1］ 王琳. 脑梗死后抑郁状态早期护理干预效果［J］. 吉林医学，2012，33（2）：388-389.

［2］ 赵小兰. 护理干预对脑梗死后抑郁患者神经功能康复的影响［J］.吉林医学，2014，35（20）：4604.

［3］ 朱国琴. 脑卒中急性期患者抑郁的护理干预［J］. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（8）：70-71.

［4］ 杜芳，廖雪梅. 中医情志护理对卒中后抑郁患者生活质量的影响［J］. 河北中医，2015，37（5）：773-775.

［5］ 李燕. 对脑梗死患者进行早期护理干预对其日常生活能力的影响［J］. 当代医药论丛，2015，13（16）：88-90.

［6］ 王丽. 脑卒中后便秘与认知功能的相关性及其干预研究［D］.广州：南方医科大学，2013：11-12.

［7］ 王婷. 医院-社区-家庭三位一体护理干预对脑梗死患者负性心理、神经功能恢复及生活质量的影响［J］. 中国医药导报，2015，12（18）：162-165.

［8］ 黄丽丹. 脑梗死后抑郁症84例的护理体会［J］. 当代医学，2012，18（16）：126-127.

The Effect of Nursing Intervention on Depression After Cerebral Infarction in Acute Stage of Cerebral Infarction

XIE Lilan LI Saiyu XU Yanjin Department of Neurology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352000，China

【Abstract】

Objective To study the effect of nursing intervention on depression after cerebral infarction in acute stage of cerebral infarction. Methods Randomly selected from January to December 2014 in the acute period of cerebral infarction in patients with a total of 80 patients were randomly divided into two groups，respectively was the observation group and control group，40 cases in each group，which patients in the control group by routine nursing. Patients in the observation group on the basis of routine nursing in implementation of psychological nursing intervention. The scores of HAMD and neurological deficits were compared between the two groups. Results In the observation group，the scores of HAMD and neurological deficits were decreased significantly compared with the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention on depression after cerebral infarction in acute stage is significant.

Cerebral infarction，Acute stage，Depression state，Nursing intervention，Effect

R473

A

1674-9316（2016）13-0255-02

福建医科大学附属宁德市医院神经科，福建 宁德 352000

1.2方法

观察组与对照组患者均采用常规护理，其主要护理内容包括以下几点：（1）住院宣教。在患者入院时，为患者讲解住院期间的注意事项以及相关医疗设施的使用方法，使患者了解住院环境，并与其主治医师进行沟通；（2）治疗宣教。在患者进行治疗期间，及时的向患者讲解相关的治疗方法及治疗效果，使患者了解相关疾病；（3）资料采集。指导患者认真、准确的完成各项指标的检查，并及时将患者的各项资料做以记录。

观察组的40例急性期脑梗死患者在接受常规护理的基础上实施心理护理干预，其主要护理内容如下：（1）讲解疾病。在患者取得CT片后，耐心的为患者讲解急性期脑梗死的治病原因、患者病情、治疗方法、治疗效果等，使患者能够了解所患疾病，并以正确的态度认识该疾病；告知患者可能出现的并发症情况，讲解成功案例，努力减轻患者的焦虑及恐惧心理。（2）沟通与交流。积极的与患者进行沟通，了解所需，尽力满足患者的一切要求；告知患者家属常与患者进行交流；为患者播放轻音乐，缓解压力的同时能够保持良好的情绪。（3）支持性心理治疗。对于患者诉说的症状耐心倾听，并用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识如病因、发病机制、临床表现以及预后等，尽可能让患者宣泄情绪，引导诉说，并给予安慰、鼓励等措施，让患者正确认识疾病。（4）康复训练［5］。根据患者的实际情况，指导患者做适合自己的简单的康复训练，保证患者的身体机能。

1.3评价标准

所有急性期脑梗死患者均采用HAMD评分表对其护理干预前与护理干预后的心理状态进行评分，其评定标准为正常、轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁，对应的分值分别是小于7分、7～17分、18～24分以及大于24分。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。