急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用

李 颖 蔺 兰

急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用

李 颖 蔺 兰

目的 探讨急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用。方法 选取我院急性心肌梗死患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组予以急诊常规护理，观察组实施急诊全程优化护理，观察两组患者的护理效果，进行临床对照性分析。结果 护理后观察组患者急救时间、复发率、院内再次行介入手术人数指标低于对照组（P＜0.05）。结论 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果好。

急诊全程优化护理；抢救；急性心肌梗死；应用

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.161

【Abstract】

Objective To explore the application of emergency nursing in patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 80 patients with acutemyocardial infarction in our hospital，were randomly divided into for control group and observation group，each group of 40 cases. The patients in control group were given routine emergency care，the observation group received whole optimization of nursing and the nursing effect of the two groups of patients were observed. Results In the observation group，the first aid time，the recurrence rate，the number of patients in the hospital after the operation of the number ratio were significantly lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Emergency nursing care in the treatment of acute myocardial infarction patients with good effect.

1　资料与方法

1.1临床资料

本次选取的80例研究对象均为我院于2013年4月～2016年2月收治的急性心肌梗死患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例，女17例，年龄40～70岁，平均（55.3±4.6）岁；发病时间0.5～12.0 h，平均（6.1±3.2）h。观察组男19例，女21例，年龄42～68岁，平均（54.9±5.3）岁；发病时间0.6～13.0 h，平均（6.8±3.7）h。所有患者经检查，均符合急性心肌梗死的诊断标准。两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者予以急诊常规护理，患者入院后首先进行病情评估，根据医嘱和抢救工作细则实施抢救，指导患者保持正确卧床，常规测量患者的各项生命体征指标，抽取静脉血进行化验，建立静脉通道，做足术前准备。观察组患者实施急诊全程优化护理，具体方法如下：

1.2.1优化接诊流程 患者入院后可接诊后挂号，开启绿色通道，由分诊护士高效率进行接诊，将患者推至抢救室，通知医生进行救治。在接诊中发现疑似急性心肌梗死患者，要指导患者卧床休息，快速建立静脉通道。

1.2.2优化评估病情 分诊护士接诊后，通过主动询问和观察对患者病情进行初评，了解患者的基本症状、既往病史等。所有存在胸痛症状的患者均接受心电图检查，根据患者病情的严重程度确定救治时间。

1.2.3优化抢救流程 在抢救过程中，分诊护士可实行护理小组急诊责任制，采取“定时、定人、定位、定责”模式进行抢救，保证护理工作正常有序开展，减少工作失误。定时：患者入抢救室2 min内给氧，3 min内监测血压血氧等。定人：由护理组长、责任护士负责抢救。定位：护理组长位于右侧对患者进行心电图检查并进行初诊，医生诊断明确后遵医嘱予以嚼服阿司匹林300 mg，同时对患者进行并发症处理。责任护士位于左侧，指导患者保持合适体位，密切关注患者生命体征指标变化情况。

1.2.4优化转运交接 患者确诊后制定治疗方案，与介入医生做好交接工作，填写转运交接单和护理文书。另外要保证安全转运，由急诊科医护人员护送患者至介入室，途中需要进行持续心电图监护，保证各管道畅通。

1.3观察指标

统计比较两组患者的急救时间，主要包括分诊评估时间、心电图时间等；比较两组患者护理后治疗效果，主要包括复发率、院内再次行介入手术。

1.4统计学方法

2　结果

2.1两组患者急救时间对比

对照组患者分诊评估时间（2.53±1.25）min、心电图时间（7.89±1.66）min、静脉通道时间（7.52±2.21）min、急救总时间（66.43±7.69）min；观察组患者分诊评估时间（0.51±0.22）min、心电图时间（4.62±1.31）min、静脉通道时间（3.75±1.26）min、急救总时间（40.59±5.43）min。观察组患者急救时间优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗效果对比

对照组患者40例，复发10例（25%），院内再次行介入手术11例（27.5%）；观察组患者40例，复发2例（5%），院内再次行介入手术4例（10%）。观察组患者复发率、院内再次行介入手术人数比例少于对照组（ P＜0.05）。

3　讨论

在急性心肌梗死治疗中，抢救的过程是争分夺秒的过程，因此为了挽救患者的生命，优化急救护理措施至关重要，特别是护理人员要不断优化自我的职业素养，提高业务能力［2-3］。并且在抢救过程中必须把握时机，以最快的速度对患者的病情做出科学合理的诊断，高效率投入到抢救工作状态中去［4］。

急诊全程优化护理是一种针对性护理方法，通过优化接诊流程、优化评估病情、优化抢救流程、建立信息化网络系统、优化转运交接等护理措施，保证了各项护理工作的规范性和准确性，保证抢救工作有条不紊进行，缩短了抢救时间，避免了工作失误［5］。

本研究中，护理后观察组患者急救时间、复发率、院内再次行介入手术人数比例均优于对照组（P＜0.05），说明观察组抢救工作效率高、治疗效果好，护理人员的责任意识增强。综上所述，急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果好。

［1］ 程宝珍，张小红，牛娟. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用［J］. 护理学杂志，2012，27（5）：9-11.

［2］ 马丽华. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用分析［J］. 基层医学论坛，2015，19（9）：1248-1249.

［3］ 苏小妹，贺珊，吴志红，等. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用［J］. 护理实践与研究，2015，12（10）：130-131.

［4］ 钱国枚，黄伟平，李静如，等. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死中的应用［J］. 首都食品与医药，2015，22（24）：121-122.

［5］ 陈攀，吴德坤. 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］.中国继续医学教育，2016，8（1）：213-214.

Application of Emergency Nursing in Treatment of Patients With Acute Myocardial Infarction

LI Ying LIN Lan Emergency Department of Internal Medicine，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun Jilin 130021，China

R472.2

A

1674-9316（2016）13-0252-02

吉林省人民医院急诊内科，吉林 长春 130021

【Key words】Emergency nursing，Emergency treatment，Acute myocardial infarction，Application

急性心肌梗死是临床常见急性心血管疾病，发病急促，病情凶险，致死率高，严重威胁患者的生命安全［1］。笔者主要探讨急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用，将结果报告如下。