留置PICC在双侧乳腺癌术后化疗患者中的应用及护理对策探讨

付金芳

留置PICC在双侧乳腺癌术后化疗患者中的应用及护理对策探讨

付金芳

目的 分析留置PICC在双侧乳腺癌术后化疗患者中的应用效果，探讨有效的护理对策。方法 选择我院2011年1月～2015年 6月收治的16例双侧乳腺癌患者作为研究对象，行双侧乳腺癌改良根治术，术后行患肢PICC置管化疗，给予综合护理措施，观察留置PICC在双侧乳腺癌术后化疗患者中的应用效果。结果 6例患者在输液后出现置管侧上肢肿胀，经运动锻炼和护理后得以恢复，无其他不良反应的发生，平均带管时间（138.5±3.5）d。结论 留置PICC在双侧乳腺癌术后化疗患者中的应用效果满意，在此基础上给予有效的护理对策，有利于患者的术后恢复。

留置PICC；双侧乳腺癌术；化疗；护理

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.158

【Abstract】

Objective To analyze the application of PICC in the effect of indwelling double breast cancer postoperative chemotherapy patients，and to explore effective nursing countermeasures. Methods In our hospital，16 cases of bilateral breast cancer patients as the research object from January 2011 to June 2015，double breast modified radical mastectomy and postoperative patients limb PICC catheter chemotherapy and given comprehensive nursing measures. Observation on indwelling PICC in breasts cancer patients treated with chemotherapy after application. Results 6 cases of patients after the infusion of the tube side of the upper limb swelling，after exercise and care to restore，no other adverse reactions occurred，the average time with tube （138.5±3.5）d. Conclusion Indwelling PICC in breasts cancer patients treated with chemotherapy after application effect is satisfied. On the basis of the effective nursing measures，it is conducive to the recovery of patients after surgery.

【Key words】PICC indwelling，Double breast cancer surgery，Chemotherapy，Nursing

双侧乳腺癌是一种严重的恶性肿瘤疾病，其发病率高且治疗难度大，是威胁女性健康的主要疾病。在综合治疗双侧乳腺癌的过程中，化疗是主要的治疗途径。在既往外周静脉输液的过程中，主要采用中心静脉置管（CVC）的方式，由于受到高浓度和强刺激性药物的影响，很容易造成血管伤害，同时多次静脉穿刺增加了患者的痛苦，引起多种并发症，使患者难以忍受，进而影响化疗的顺利进行。静脉治疗通路，经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC），能够有效减少穿刺次数，减少患者的痛苦［1］。本研究以我院2011年1月～2015年 6月收治的16例双侧乳腺癌患者作为研究对象，分析留置PICC在双侧乳腺癌术后化疗患者中的应用效果，探讨有效的护理对策，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年1月～2015年 6月收治的16例双侧乳腺癌患者作为研究对象，年龄45～63岁，平均年龄（52.6±4.7）岁。

1.2方法

1.2.1置管方法 患者均行双侧乳腺癌改良根治术，术后行患肢PICC置管化疗。患者保持平卧位，经常规消毒后进行局部浸润麻醉，采用2%利多卡因。超声引导下行PICC置管术。选择管腔直径超过导管直径2倍的静脉，确保其较直、内壁光以及静脉瓣较少。经X线胸片正位检查确定导管尖端位置，其位于第3～4肋水平位，即可视为置管成功。

1.2.2护理方法 （1）置管前：术后1 d，患者开始接受双侧患肢康复锻炼，开始进行手指张开、握拳及手腕翻转等基础锻炼，然后依次进行肘关节屈伸活动、肩部康复锻炼，逐渐恢复三角肌、斜方肌和背阔肌的功能。（2）预置管侧患肢血管的评估：根据患者经术后锻炼后的具体情况，评估置管条件，随访并记录患者的康复效果，制定针对性的护理方案，进行血常规及凝血功能检验，观察并发症的发生情况。由医护人员向患者介绍PICC置管的详细情况，包括其适应证、禁忌证以及相关注意事项，了解其使用风险，患者签署知情同意书后方可行患肢PICC置管。（3）置管后：详细进行穿刺记录，具体了解相关血液检测指标和穿刺过程，加强导管维护，观察穿刺点是否出现不良反应以及管路是否通畅。测量臂围，同时告知患者方法，使患者能够自行测量，并与置管前测量的基础臂围进行对比，如果置管前后的臂围差超过2 cm或者出现不良反应，则需要及时进行复诊。

2　结果

康复训练1个月后，13例患者患肢恢复情况良好，其他3例患者则出现单侧上肢轻度水肿。再次化疗前留置PICC，12例患者一次穿刺置管成功，4例患者送管失败，改行对侧置管。留置导管期间，6例患者在输液后出现置管侧上肢肿胀，臂围较穿刺前增加1.0～1.8 cm，经检查诊断，无静脉血栓、感染等不良反应及并发症的发生。置管时间135～146 d，平均（138.5±3.5）d。

3　讨论

近年来，随着工作压力和生活压力的不断增加，女性乳腺癌发病率呈现出逐年上升的趋势，成为威胁女性生命健康的重要疾病。双侧乳腺癌主要采用化疗进行治疗。化疗术后进行外周静脉输液给药。为了减少反复穿刺所造成的伤害，预防不良反应和并发症的发生，留置PICC开始在双侧乳腺癌术后化疗中得以应用，并逐渐取代既往采用的CVC置管方法，提升了使用的安全性。延长了留置时间，导管的组织相容性较强，能够有效减少患者的不适感，预防静脉血栓、感染等不良反应及并发症的发生。在此基础上，给予综合护理措施，做好置管前的准备工作，加强预置管侧患肢血管的评估，制定针对性的护理方案，提升患者自我护理的能力，提升留置PICC在双侧乳腺癌术后化疗患者中的应用效果［2-8］。

综上所述，留置PICC在双侧乳腺癌术后化疗患者中的应用效果满意，此基础上给予综合护理措施，能够有效延长置管时间，降低不良反应及并发症，有助于患者的术后恢复。

［1］ 马然. PICC在乳腺癌术后化疗中的应用与护理［J］. 疾病监测与控制，2015，9（5）：305-306.

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［7］ 江世丽，李国宏. 乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症的原因分析及护理研究进展［J］. 中华现代护理杂志，2014，49（9）：1012-1015.

［8］ 汪艳萍. PICC置管在乳腺癌患者化疗中的应用与护理［J］. 淮海医药，2013，31（2）：175-176.

Discussion on the Application of Indwelling PICC and Nursing Countermeasures for Patients With Chemotherapy After Breast Cancer Operation

FU Jinfang Department of Oncology，Baicheng Hospital，Baicheng Jilin 137000，China

R473.6

A

1674-9316（2016）13-0249-02

吉林省白城市医院肿瘤科，吉林 白城 137000