妇科腹腔镜手术配合与护理体会

曹文杰

妇科腹腔镜手术配合与护理体会

曹文杰

目的 探讨妇科腹腔镜围术期的护理配合及总结护理措施。方法 选取2013年1月～2015年6月我院接收并采取妇科腹腔镜手术治疗患者60例，并随机分为两组，每组各30例。两组均接受妇科腹腔镜手术，给予对照组常规护理措施，观察组在常规护理基础上，给予积极的护理干预，比较两组的临床疗效、术后并发症发生情况及护理工作满意度。结果 观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的70.0%（P ＜0.05）；观察组术后并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%（P＜0.05）；观察组护理工作满意率为96.67%，高于对照组的73.33%（P ＜0.05）。结论 对妇科腹腔镜手术患者采取积极全面的手术配合及护理干预，有助于提高临床疗效，减少术后并发症，使患者对护理工作满意度增加。

妇科；腹腔镜手术；护理配合；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.127

【Abstract】

Objective To evaluate laparoscopic perioperative nursing and nursing methods. Methods From January 2013 to June 2015，gynecologic laparoscopic surgery 60 patients were randomly divided into two groups，30 in each group. Both groups received laparoscopic surgery，routine nursing care administered to the control group，the observation group in the usual care on the basis of give positive nursing intervention. The clinical efficacy，the incidence of postoperative complications and nursing job satisfaction of two groups were compared. Results The total effective rate was 96.67%，was significantly higher than 70.0%（P＜0.05）. Postoperative complication observed was 3.33%，significantly lower than the 23.33% in the control group （P＜0.05）. Observation group of care satisfaction rate of 96.67%，was significantly higher than 73.33%（P＜0.05）. Conclusion The laparoscopic surgery to take an active and comprehensive cooperation and surgical nursing intervention，help to improve the clinical efficacy，reduce postoperative complications，and patients’ care and job satisfaction increased.

【Key words】Gynecology，Laparoscopic surgery，Care coordination，Nursing intervention

妇科腹腔镜手术是近年来广泛应用于临床的微创手术方法，因其创伤小、疼痛轻、损害少、恢复快等优点，而受到患者的青睐。除手术过程外，做好围手术期护理配合与措施也尤为重要，积极的护理干预可以提高临床疗效，帮助降低并发症的发生。为进一步研究并总结妇科腹腔镜的手术配合与护理措施，特选取我院60例患者进行对照实验，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年6月我院接收并采取妇科腹腔镜手术治疗的患者60例，所有病例均符合妇科疾病相关诊疗标准以及腹腔镜手术相关标准［1］，患者平均年龄（38.7±1.6）岁。其中子宫肌瘤28例，宫外孕17例，卵巢囊肿11例，黄体破裂4例。根据护理方法的不同将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者在年龄、病史、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

给予对照组患者常规护理，包括：术前常规检查、器械准备、术中配合以及术后护理等。观察组患者在对照组常规护理基础上，实施针对性护理干预，方法如下：（1）健康宣教：向患者普及妇科疾病相关知识以及腹腔镜手术的治疗方法、注意事项、可能出现的并发症及防治方法等，使患者放下负担，积极乐观面对疾病、配合治疗；（2）心理护理：面对手术治疗患者往往心理负担较重，产生焦虑、紧张、恐惧等情绪问题。需多与患者沟通交流，了解患者心理状况并根据其心理问题给予针对性开导，帮助树立治疗的信心；（3）术前准备：配合医生进行术前常规检查，术前检查阴道分泌物，做好阴道护理，可用10%碘伏溶液冲洗阴道，1次/d。于术前1 d对患者行备皮准备，嘱咐患者术前需禁食禁水；（4）术后护理：由于妇科腹腔镜手术需要麻醉处理与抗生素治疗，术后患者有几率发生恶心、呕吐等不良反应，可进行对症处理。对于麻醉后尚未清醒的患者要采取针对性护理，给予密切观察。术后6 h为患者去枕平卧，将患者头部偏向一侧，避免异物倒流；（5）并发症护理：术后对患者各项生命体征的变化进行密切观察与记录。对患者术后阴道流血情况进行重点观察，以防止出血过多引发休克。妇科腹腔镜手术过程中需向患者体内注入气体，术后气体残留体内出现气腹，可导致腹胀腹痛，需向患者及家属说明［2］。术后指导患者进行科学的康复训练。

2　结果

疗效比较：（1）观察组：显效8例（26.67%），有效21例（70.0%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%（29/30）；（2）对照组：显效3例（10.0%），有效18例（60.0%），无效9例（30.0%），总有效率为70.0%，观察组高与对照组（P＜0.05）。

并发症比较：观察组气腹1例（3.33%），发生率为3.33%；对照组气腹5例（16.67%），出血2例（6.67%），发生率为23.33%，观察组低于对照组（P＜0.05）。

护理满意度比较：（1）观察组：非常满意20例（66.67%），比较满意9例（30.00%），不满意1例（3.33%），总满意率为96.67%（29/30）；（2）对照组：非常满意7例（23.33%），比较满意15例（50.00%），不满意8例（26.67%），总满意率为73.33% （22/30），观察组高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

腹腔镜因其创伤小、恢复快、安全可靠，成为近年来临床应用广泛的微创治疗方法。但患者面对手术多伴有恐惧、焦虑等情绪，对疾病与治疗缺乏认识，也会影响患者配合治疗的积极性。患者的不良情绪、术前工作准备不充足、术中手术配合不当以及术后患者康复指导工作不足均会影响临床治疗效果［4］。

因此医护人员应于术前、术中、术后积极进行护理干预，加强宣教，做好患者心理护理，做好充分术前准备及术中手术配合工作，减少术中与术后并发症的发生，指导患者术后的康复训练等。术后患者的饮食护理也非常重要，指导患者食用高热量流食为主，减少牛奶、豆制品的食入，防止术后胃肠气发生。对患者术后实际病情进行评估，给予针对性的康复指导。

综上所述，对妇科腹腔镜手术的患者采取积极全面的手术配合及护理干预，有助于提高临床疗效，减少术后并发症，使患者对护理工作满意度增加。

［1］ 王宝贤. 腹腔镜手术治疗妇科宫外孕的临床护理体会［J］. 北方药学，2014，11（1）：178-179.

［2］ 尹玲玲. 护理干预预防妇科腹腔镜手术的并发症及护理体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（3）：221-224.

［3］ 林海云. 妇科腹腔镜手术护理体会［J］. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（4）：110.

［4］ 曾爽. 舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（25）：247-248.

Cooperation and Nursing of Gynecologic Laparoscopic Surgery

CAO Wenjie Operating Room，Shandong Province Feicheng Mining Central Hospital，Tai'an Shandong 271608，China

R472.3

A

1674-9316（2016）13-0205-02

山东省肥城矿业中心医院手术室，山东 泰安 271608

1.3指标观察与评定标准

疗效判定标准［3］：显效：术后患者完全康复；有效：术后患者恢复良好或需要一定时间恢复；无效：术后患者未康复或病情加重。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。采取本院自制调查问卷进行护理满意度调查，分为非常满意、比较满意、不满意，总满意率=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理研究数据，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。