循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用

张聪聪

循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用

张聪聪

目的 探讨循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用。方法 选取我院2014年5月～2016年1月收治的85例小儿急性化脓性阑尾炎患者，随机分组，观察组42例，对照组43例。对照组给予常规护理措施，观察组采用循证护理，观察两组患者术后切口感染情况及满意度。结果 观察组愈合不良率7.14%低于对照组25.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度97.62%优于对照组72.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理应用于小儿急性化脓性阑尾炎，可有效预防小儿术后切口感染，提高患者满意度。

循证护理；小儿急性化脓性阑尾炎；切口感染

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.122

小儿急性化脓性阑尾炎是常发于5岁以上儿童的一种急腹症［1］。临床以切除阑尾为主要治疗方式，但易引发阑尾穿孔和腹膜炎，进而导致手术切口污染，严重危害小儿生命健康［2-3］。我院对85例急性化脓性阑尾炎患者，进行分析研究，以探讨循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月～2016年1月收治的85例急性化脓性阑尾炎患者，随机分组，观察组42例，男24例，女18例，年龄3～15岁，平均年龄（7.14±2.18）岁；对照组43例，男23例，女20例，年龄3～14岁，平均年龄（7.13±2.17）岁。两组患者临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组对患者进行病情观察、注意事项讲解。观察组采用循证护理：（1）由相关医护人员组成循证护理小组，通过网络和相关医学资料等进行与本研究相关的循证资料搜索，并对其可行性及真实性进行分析研究，再与临床护理经验、患者实际情况相结合，确定引发小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染的相关因素；（2）针对患者制定相应的护理措施，对患者进行诊断，并在诊断后及时进行手术，预防阑尾穿孔，引发感染；（3）术前保障血浆及组织中抗生素浓度达到峰值；术中将阑尾残端处理完善，避免污染切口；对带有引流管的患者要时刻保障引流管畅通；术后禁食，根据患者情况指导患者进食易消化、清淡食物；对小儿出现的焦虑等负面情绪进行疏导。

1.3观察指标

观察患者切口情况，出现伤口硬结、裂开、红肿为愈合不良；对患者满意度进行调查，60分以上为满意，60分以下为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组愈合不良率对比

护理后观察组出现硬结1例、裂开1例、红肿1例，愈合不良率为7.14%（3/42）；对照组硬结4例、裂开3例、红肿4例，愈合不良率为25.58%（11/43）。护理后，两组愈合不良率比较，差异有统计学意义（χ2=5.251，P＜0.05）。

2.2两组满意度对比

护理后观察组满意41例，满意度为97.62%（41/42）；对照组满意31例，满意度为72.09%（31/43）。两组护理满意度相比，差异有统计学意义（χ2=10.686，P＜0.05）。

3　讨论

小儿急性化脓性阑尾炎是由于细菌感染、阑尾腔梗阻、血流障碍引起的一种高发于小儿的疾病［4］。有关资料显示［5］，急性阑尾炎4%～5%为12岁以下小儿。其发病率高、起病快、穿孔率高，对小儿的生命安全造成威胁，由于小儿炎症吸收能力差，导致并发腹膜炎的几率增高［6-7］，有研究显示［8］，腹膜炎导致患者切口感染率高达30%，严重影响患者的身心健康，加重患者家庭经济负担。

循证护理是一种新型护理模式，其以可行、可信的科学依据为主，组建护理小组，通过查询文献资料、结合实践经验，针对患者自身情况、意愿，有针对性的制定护理方案。有研究表明［9］，循证护理应用于小儿急性化脓性阑尾炎，可有效预防术后切口感染。本研究结果显示，观察组愈合不良率7.14%低于对照组25.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明循证护理通过早发现、早治疗对切口感染进行预防，术中妥善处理残端、保护切口，疏导患者负面情绪等对患儿进行护理，可有效降低愈合不良率。观察组满意度97.62%优于对照组72.09%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明循证护理应用于小儿急性化脓性阑尾炎，可有效提高患者满意度。

综上所述，对小儿急性化脓性阑尾炎给予循证护理，可有效降低愈合不良率、提高患者满意度。

［1］ 刘琴，徐宏宇，万四红，等. 循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2013，19（10）：102-103.

［2］ 姚康康. 循证护理对小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果观察［J］. 中国现代药物应用，2015，9（22）：187-188.

［3］ 何玉娥. 化脓性阑尾炎切除术后切口感染应用预见性护理措施的效果分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（2）：85.

［4］ 戴金清. 浅谈小儿阑尾炎手术后切口愈合不良的成因及预防性护理［J］. 中国医药指南，2014，12（11）：341-342.

［5］ 林振平，何玉凤. 急性化脓性阑尾炎切口感染的危险因素分析及预防对策［J］. 中国医药科学，2014，4（8）：165-166，179.

［6］ 张惠娜. 循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果［J］.中国药物经济学，2015，10（5）：154-156.

［7］ 张颖，田野. 护理干预对急性阑尾炎患者临床治疗效果的影响分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（14）：27-29.

［8］ 李洁，王莉斯，任密果. 预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染的对策［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（24）：6015-6016.

［9］ 王素芳. 循证护理在预防急性阑尾炎患者术后并发症中的应用价值［J］. 中国药物经济学，2016，11（1）：172-173.

Application of Evidence-based Nursing in the Prevention of Incision Infection in Children With Acute Suppurative Appendicitis

ZHANG Congcong Department of General Surgery，Children's Hospital in Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】

Objective To explore the application of evidence-based nursing in the prevention of incision infection in children with acute suppurative appendicitis. Methods 85 cases of children with acute suppurative appendicitis in our hospital from May 2014 to January 2016 were selected，observation group 42 cases，control group 43 cases. Control group was given conventional nursing，the observation group using evidence-based nursing，observed two groups of patients with postoperative incision infection and satisfaction. Results The healing rate of observation group was 7.14% lower than that of the control group 25.58%，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. The satisfaction of observation group was 97.62% better than that of control group 72.09%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Application of evidence-based nursing in pediatric acute suppurative appendicitis，can effectively prevent the incision infection in children，improve patient satisfaction.

Evidence-based nursing，Pediatric acute suppurative appendicitis，Infection of incision

R473.72

A

1674-9316（2016）13-0197-02

郑州市儿童医院普外科，河南 郑州 450000