探讨拉米夫定联合自拟复方乙肝汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

张建荣

探讨拉米夫定联合自拟复方乙肝汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

张建荣

目的 分析拉米夫定联合自拟复方乙肝汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 选取2015年1月～2016年1月在我院进行治疗的慢性乙型肝炎患者72例，按抽签顺序分为两组，各36例。所有患者均行常规治疗，对照组实施拉米夫定治疗，研究组给予拉米夫定联合自拟复方乙肝汤治疗，对两组患者治疗效果及免疫学检测结果进行比较。结果 研究组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组免疫学指标水平较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性乙型肝炎患者实施拉米夫定联合自拟复方乙肝汤治疗效果较好，可有效改善免疫学检测结果。

拉米夫定；自拟复方乙肝汤；慢性乙型肝炎；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.092

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发地区，清除乙型肝炎病毒是慢性乙型肝炎治疗的主要目的［1］。拉米夫定是一种第二代核苷类药物，可对乙型肝炎病毒逆转录酶和病毒聚合酶发挥抑制作用，促使HBV核酸的合成率降低。中医坚持以补虚祛瘀、清热解毒为治疗慢性乙型肝炎的原则［2］。本研究对我院72例患者分组进行拉米夫定治疗和拉米夫定联合自拟复方乙肝汤治疗，观察其应用效果。具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2015年1月～2016年1月在我院进行治疗的慢性乙型肝炎患者72例，所有患者均符合中西医对慢性乙型肝炎的诊断标准［3］。按抽签顺序分为两组，各36例。对照组：男20例，女16例；年龄35～55岁，平均年龄（45.3±6.5）岁。研究组：男22例，女14例；年龄36～57岁，平均年龄（46.1±5.6）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

2　结果

2.1治疗效果

对照组治愈3例（8.3%），显效10例（27.8%），有效14例（38.9%），无效9例（25.0%），总有效27例（75.0%）；研究组治愈8例（22.2%），显效7例（19.4%），有效16例（44.4%），无效例5（13.9%），总有效31例（86.1%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2免疫学检测结果

治疗前，对照组CD4+指标为（33.4±2.2）%，CD8+指标为（25.6±1.4）%，CD4+/CD8+为（1.3±0.4），研究组上述指标分别为（32.3±3.1）%，（25.4±1.8）%，（1.3±0.3），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+指标分别为（42.1±2.9）%、（28.5±1.3）%、（1.5±0.3）均高于对照组（38.1±3.1）%、（24.8±2.5）%、（1.4±0.3），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

感染率高、病程长是HBV的主要特征，且持续感染易引发肝功能不全、肝硬化及干细胞肝癌等。相关资料表明［4-5］，HBV不直接损伤肝细胞，而是通过病毒长期感染引发肝细胞及病毒的相互作用，进而损伤肝细胞。

在本研究中，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明拉米夫定联合自拟复方乙肝汤治疗可有效提高治疗效果。分析其原因为拉米夫定通过抑制HBV基因编码的DNA聚合酶产生，进而阻止HBV病毒的复制［6］；自拟复方乙肝汤依据患者病理改变，以扶正祛邪为治病原则，健脾补肾、清热利湿及疏肝活血为辅助治疗原则，做到标本兼治［7-8］。拉米夫定联合自拟复方乙肝汤共同作用，有助于改善患者各项指标，提高治疗效果。本研究结果显示，研究组免疫学检测结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示拉米夫定联合自拟复方乙肝汤治疗可对细胞免疫功能进行改善，增强机体免疫力。

综上所述，对慢性乙型肝炎患者实施拉米夫定联合自拟复方乙肝汤治疗效果较为理想，可改善患者细胞免疫功能，提高自身免疫力。

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［8］ 周春艳. 拉米夫定联合自拟益肝汤治疗慢性乙型肝炎［J］. 中国基层医药，2013，20（8）：1143-1145.

Clinical Efficacy of Lamivudine Combined With Self-Made Fufang Yigan Decoction in Treatment of Chronic Hepatitis B

ZHANG Jianrong Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine，People's Hospital in Xichuan County，Xichuan He'nan 474450，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical efficacy of Lamivudine combined with self-made Fufang Yigan decoction in treatment of chronic hepatitis B. Methods 72 selected patients with chronic hepatitis B admitted into the hospital from January 2015 to January 2016 were divided into two groups by drawing lots，36 cases in each. All patients were given conventional treatment. Control group was treated with Lamivudine and research group was treated with Lamivudine combined with self-made Fufang Yigan decoction. Treatment effect and result of immunological detection of two groups were compared. Results Compared with control group，the total effective rate of research group was statistically increased（P＜0.05）. Compared with control group，the levels of immunological indexes statistically increased（P＜0.05）. Conclusion Lamivudine combined with self-made Fufang Yigan decoction in treatment of chronic hepatitis B has significant treatment effects and can effectively improve result of immunological detection.

Lamivudine，Self-made fufang yigan decoction，Chronic hepatitis B，Clinical efficacy

R512.6

A

1674-9316（2016）13-0148-02

河南省淅川县人民医院中医内科，河南 淅川 474450

1.2方法

所有患者均进行常规治疗，主要措施为静脉注射150 mg甘草酸二铵注射液，1次/d；10 ml门冬氨酸钾镁注射液+250 ml 的10%葡萄糖注射液，静脉注射，1次/d；口服0.2 g复合维生素片，3次/d。对照组进行拉米夫定治疗，口服100 mg拉米夫定（山东潍坊制药厂有限公司，国药准字H20123047），1次/d。研究组在此基础上加以自拟复方乙肝汤进行治疗，黄芪、何首乌、丹参、茯苓等为自拟复方乙肝汤主要组成成分，温水煎服，1剂/d，2次/d。

1.3评价指标

比较两组患者临床疗效及免疫检测结果。临床症状消失，肝功能恢复正常为治愈；临床症状基本消失，肝功能指标有恢复正常的趋势为显效；临床症状改善，肝功能指标恢复＞50%为有效；临床症状无明显变化，肝功能指标无改善为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行数据分析，用百分比表示计数资料，行χ2检验，用（±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。