益气祛瘀涤痰方在脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证治疗中的应用价值分析

张侨侨

益气祛瘀涤痰方在脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证治疗中的应用价值分析

张侨侨

目的 探讨益气祛瘀涤痰方在脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证治疗中的应用价值。方法 将85例脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证患者随机分组，治疗组（n=42）在常规西药基础上加用益气祛瘀涤痰方治疗，对照组（n=43）单纯行常规西药治疗，对比2组疗效。结果 治疗组治疗有效率是95.2%，高于对照组的72.1%（P＜0.05），且治疗后ADL评分较低（P＜0.05）。结论 益气祛瘀涤痰方在脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证治疗中的应用价值高。

益气祛瘀涤痰方；脑梗死康复期；气虚血瘀痰浊证

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.084

【Abstract】

Objective To investigate the application value of Yiqi Quyu Ditan prescription on cerebral infarction rehabilitation with Qi deficiency and blood stasis and phlegm syndrome. Methods 85 cases of Convalescent Cerebral Infarction Syndrome of qi deficiency and blood stasis and phlegm turbidity patients were randomly divided into two groups，treatment group（n=42）on the basis of conventional western medicine plus treatment with Yiqi Quyu Ditan Prescription，the control group（n=43）only treated by conventional western medicine for treatment，the curative effects were compared between two groups. Results The effective rate of treatment group was 95.2%，higher than that of the control group 72.1%（P ＜0.05），and the ADL score was lower（P＜0.05）after treatment. Conclusion Application of Yiqi Quyu Ditan Prescription on rehabilitation of cerebral infarction of qi deficiency and blood stasis and phlegm syndrome has high value.

【Key words】Yiqi Quyu Ditan Prescription，Cerebral infarction rehabilitation period，Syndrome of qi deficiency and blood stasis and phlegm turbidity

本研究为明确益气祛瘀涤痰方在脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证治疗中的应用价值，随机将85例患者分组后，分别采取常规西药联合益气祛瘀涤痰方、单纯常规西药治疗，现报道2组用药疗效如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的85例脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证患者均为医院自2014年12月～2015年12月收治，其临床诊断结果均与《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死临床诊断标准［1］相符合，处于康复期，经辩证确定为气虚血瘀痰浊证。排除病情危重、不配合研究者，本组患者家属均已签订知情同意书，随机分成治疗组与对照组，分别是42例与43例。其中，治疗组中男21例，女21例；平均年龄为（65.7±3.2）岁；平均病程是（3.5±0.7）年；对照组中男22例，女21例；平均年龄为（65.8±3.0）岁；平均病程是（3.6±0.6）年；两组患者的性别、年龄与病程等基线资料经统计学处理，结果显示其差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

2结果

2.1对比两组患者临床疗效

治疗组42例患者中，基本恢复22例，显著进步15例，进步3例，稍进步2例，无变化、恶化者无，其治疗有效率是95.2%（40/42）；对照组43例患者中，基本恢复6例，显著进步10例，进步15例，稍进步8例，无变化3例，恶化1例，其治疗有效率是72.1%（31/43）；2组对比差异有统计学意义（χ2=5.22，P＜0.05）。

2.2对比两组患者治疗前后ADL评分变化

治疗前，治疗组、对照组ADL评分分别是（45.7±3.6）分与（45.8±3.5）分，其对比差异无统计学意义（t=0.404 5，P＞0.05）；治疗后，治疗组ADL评分是（10.4±0.6）分，低于对照组的（19.8±2.5）分（t=6.548 1，P＜0.05）。

3　讨论

依据中医学理论研究，脑梗死康复期主要病机是气虚血瘀，以虚为主，因虚致实，而虚以肾虚、气虚、脾虚为主，实则多见于瘀、痰［4］。因此，应以益气祛瘀为治疗本疾病之本；涤痰法作为中风康复主要环节，需贯穿于本疾病治疗的始终。针对本疾病病机特征，参考现代药理学研究，本研究建议采取益气祛瘀涤痰方治疗，其药方通中有补、补中有通，补不滞塞、通不伤正［5-6］，效果确切。

益气祛瘀涤痰药方重用黄芪，可补患者脾胃之气，实现大补元气、益气活血的目标；当归有活血、化瘀之功，且不伤患者正气；石菖蒲则可涤除垢腻，具有开窍化湿作用；川芎温通辛散，为血中气药，有行气、活血之功效；郁金可行气散瘀，配伍石菖蒲可发挥醒神开窍、去除湿浊之功效，而诸药合用，可发挥益气、祛瘀、涤痰之功效［7-8］。据本组研究结果得知，治疗组治疗总有效率较高，治疗后的ADL评分较低，可见在常规西药基础上应用益气祛瘀涤痰方治疗脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证的效果更佳。

［1］ 史良荣. 益气祛瘀涤痰汤治疗康复期脑梗死气虚血瘀痰浊证临床研究［J］. 中医学报，2015，30（11）：1659-1660.

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［3］ 张广安，王朝霞. 右归丸加减治疗脑梗塞临床分析［J］. 光明中医，2013，28（4）：706-707.

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Value Analysis of Yiqi Quyu Ditan Prescription in Treatment of QDBS Syndrome in Cerebral Infarction Rehabilitation Period

ZHANG Qiaoqiao Internal Medicine Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Dehui City，Dehui Jilin 130300，China

R277.7

A

1674-9316（2016）13-0135-02

德惠市中医院内科，吉林 德惠 130300

1.2治疗方法

对照组应用常规西药治疗，即口服血栓心脉宁片（厂家：吉林华康药业股份有限公司；规格：400 mg×24 s；生产批号：150619）治疗，2片/次，每日3次；治疗组则在对照组用药基础上加用益气祛瘀涤痰方治疗，其药方组成如下：黄芪30 g，当归、川芎各15 g、地龙12 g、郁金、赤芍和石菖蒲各10 g。水煎成汤，取汁400 ml，每日1剂，分早晚2次温服。2组患者均坚持治疗4周。

1.3观察指标

（1）参考《中风病诊断与疗效评定标准》［2］评估2组患者治疗效果，计算其症状积分减分率；公式如下：症状积分减分率=［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100%；（2）应用日常生活能力量表（ADL）［3］评估2组患者治疗前后生活自理能力变化，其评分范围是0～56分，分值与生活自理能力呈反比。

1.4疗效判定标准

基本恢复：患者症状积分减分率≥81%；显著进步：患者症状积分减分率在56%～80%；进步：患者症状积分减分率在36% ～55%；稍进步：患者症状积分减分率在11%～35%；无变化：患者症状积分减分率＜11%；恶化：患者症状积分减分率为负值。治疗有效率=（基本恢复+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.5统计学方法

本研究中资料均应用SPSS 17.0软件分析。计数资料组间率（%）对比以χ2检验分析；计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，其对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异有统计学意义。