门诊药房退药原因与管理对策探讨

李中华

门诊药房退药原因与管理对策探讨

李中华

目的 探讨门诊药房退药原因与管理对策。方法 以我院2014年1月～2015年1月门诊药房的退药单为例，分析患者的退药原因，并将退药原因进行归类，根据退药原因提出相应的管理对策。结果 我院门诊药房的退药原因主要有以下几个原因：医生原因（占比28.0%）、药物原因（占比25.7%）、患者原因（占比27.2%）、医保原因（占比13.7）%、药房原因（占比5.4%）。结论 应完善我院的药物使用流程，规范医生对药物的使用，保障患者的用药安全，加强医患沟通，完善退药制度，减少我院门诊药房的退药率。

门诊药房；退药；管理与对策

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.080

【Abstract】

Objective To explore the clinic pharmacy drug withdrawal reasons and countermeasures. Methods In our hospital，chose pharmacy prescriptions for example from January 2014 to January 2015 outpatient，analysis of drug withdrawal reasons in patients，and the withdrawal reasons were classified，and according to the withdrawal reasons put forward corresponding management countermeasures. Results In our hospital，outpatient pharmacy drug withdrawal reason mainly had the following several reasons： the doctor reasons（accounted for 28.0%），the drug causes（accounted for 25.7%），patients（accounted for 27.2%），health care（accounted for 13.7%），pharmacy（accounted for 5.4%）. Conclusion We should perfect our hospital drug flow，regulate the use of the doctor to the drug，to protect the patient's medication safety，strengthen the doctor-patient communication，improve the drug withdrawal system，reduce the withdrawal rate of our hospital outpatient pharmacy.

【Key words】Outpatient pharmacy，Drug withdrawal，Management and Countermeasures

根据卫计委的《医疗机构药事安全管理暂行规定》中的相关要求，为了保证患者的用药安全，医疗药品一经出售，概不退换［1］。在实际的工作中，由于医生的疏忽、患者病情的变化及其他各种客观原因引起药物的退换率比较高［2-3］，如何降低我院门诊药房的退药率、减少医患退药纠纷、提高临床药物的合理利用是一个临床比较严峻的问题。本次笔者以我院2014年1月～2015年1月门诊药房的退药单为例，探讨门诊药房退药原因与管理对策，将结果报告如下。

1　资料与方法

以我院2014年1月～2015年1月的门诊药房退药单为例，根据退药单对退药原因进行归类总结。

2　结果

2014年1月～2015年1月我院门诊药房共退药257单，其中因为医生原因退药72单，占比28.0%，因为药物原因退药66单，占比25.7%，因为患者原因退药70单，占比27.2%，因为医保原因退药35单，占比13.7%，因为药房原因退单14单，占比5.4%。总结得出，因医生原因、患者原因及药物原因退药占比较高，其次是医保原因，因药房原因退药的占比最低。

3　讨论

3.1退药原因分析

3.1.1 医生原因 医生对患者病情了解不够全面，在开具处方时未详细询问患者的病史，开具的药方中有可至患者过敏的药物；由于目前医院全部采取电子处方开药，在开药过程中医生的马虎大意，药物的名称、药物剂量及药物使用方法输入错误，造成处方的错误而退药；一些经验尚浅的医生对药品的药性及药物禁忌不够了解，对于一些合并症患者的药物选择不合理，比如对于糖尿病的咳嗽患者开具含糖的药物、使用三联及三联以上抗生素药物或者使用盐水溶解七叶皂苷钠等情况。

3.1.2药物原因 患者既往未使用过该药物，在使用中出现过敏症状，或之前使用该药物时未出现过敏症状，本次使用时出现过敏症状而退药；患者在用药时出现不良反应，如皮疹、恶心、腹泻等情况而退药。

3.1.3患者原因 在做肠镜、钡餐、造影等检查时等待时间长，导致患者出现烦躁心理，因此要求退药；患者在治疗过程中出现转院情况，医生开具药品后，患者要求转院而退药；患者在治疗过程中的依从性差，不愿遵医嘱服药，造成退药情况出现。患者觉得本院药品价格高，选择在院外自行购买，另外患者家中已经备有此药，或已在别处重复购买要求退药。

3.1.4医保原因 医生开具的处方中，某些药物不在医保的报销范围内，出于经济的考虑，患者要求退药。

3.1.5药房原因 药房工作人员的盘点不到位，未与医生及时做沟通，造成药品库存不足而退药。因为药品的存放不正确，或药物的使用期限到期，导致药物无法使用而退药。

3.2应对措施

3.2.1加强对临床医务工作人员的培训 对临床医生进行相应的沟通管理培训，增加医生的沟通能力，加强医生与患者的沟通［4］，医生要全面了解患者的既往病史及药物过敏史。由各科室的主任督促本科室医生在开具电子处方时要仔细认真，并制定相应的处罚政策，由于开具处方时马虎大意原因造成的退药单，可予以罚款等方式处罚。定期对新进医生进行专业知识的培训，并在培训后不定期对新进医生进行考核，以增加新进医生对药物药理知识的掌握度［5］。

3.2.2加强门诊药房的药品管理 本院门诊药房要建立完善的操作规章制度［6］，建立药房与各科室医生之间的网络沟通，更新医院的电子设备信息，对于短缺药品和不在医保范围内的药品，在医生开具电子处方时，电脑系统可做出相关提示。对于包装原因及过期原因不能使用的药品，药房的工作人员要及时使用医院内部网络通知各科室医生。加强药房内的药物储存分类管理［7］，对于应避光保存和单独保存的药物要做好管理工作，避免出现药物保存问题。

3.2.3建立健全退药制度 建立健全的退药制度及退药流程，并设立专门的退药窗口［8］。对于未取药要求退药的情况，药房工作人员要在药品发票上注明，患者可持有该发票退药，对于已经取过药品要求退药患者，按照退药的性质进行分类处理，避免出现退药混乱情况。

综上所述：由于退药原因比较繁杂，退药现象不可避免，医院管理部门应根据本院的具体情况，建立健全的相关制度，合理规避退药现象，加强药品的安全合理使用。

［1］ 陈宁姿. 门诊西药房退药原因及管理对策［J］. 中医药管理杂志，2012，20（1）：80-81.

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［8］ 王静. 我院门诊患者退药原因分析及对策［J］. 继续医学教育，2014，28（3）：100-101.

Discussion on the Reasons and Countermeasures of Drug Withdrawal in Outpatient Pharmacy

LI Zhonghua Pharmacy Department，Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，china

R95

A

1674-9316（2016）13-0127-03

吉林医药学院附属医院药剂科，吉林 吉林 132013