替吉奥与奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌临床观察

张 可

替吉奥与奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌临床观察

张 可

目的 观察替吉奥与奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 选取2013年4月～2015年4月我院收治的70例晚期胃癌患者，将其随机分为两组，各35例。对照组采用奥沙利铂与5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗；观察组应用替吉奥与奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗。对比两组患者临床有效率及不良反应发生率。结果 观察组临床有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 替吉奥与奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌可有效控制病情发展，提高治疗安全性。

替吉奥；奥沙利铂；多西紫杉醇；晚期胃癌

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.060

胃癌是一种发病率、死亡率较高的恶性肿瘤，其主要症状为上腹不适、消化道出血、恶病质等。早期胃癌治疗的首选方式为手术疗法，但因其早期无明显症状，常常导致病情迁延，诊断时多处于晚期，造成无法正常开展手术［1］。因此，为有效延缓病情，给予患者新型的药物治疗十分必要。本研究即对替吉奥与奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性进行深入分析。总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年4月～2015年4月我院收治的70例晚期胃癌患者，将所有患者随机分为两组，每组各35例。观察组中男23例，女12例，年龄39～73岁，平均年龄（52.4±6.5）岁。对照组中男22例，女13例，年龄41～71岁，平均年龄（53.1±5.9）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法

对照组静脉滴注130 mg/m2奥沙利铂、500 mg/m25-氟尿嘧啶，其中氟尿嘧啶滴注1～5 d，3周为一个疗程。根据医嘱服用亚叶酸钙，约10 mg/次，3次/d；观察组静脉滴注60 mg/m2多西紫杉醇（普朗克罗勒公司，批准文号X20010340）、130 mg/m2奥沙利铂（重庆泰濠制药有限公司，国药准字H20153233），分2次口服80 mg/m2替吉奥胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20100135）。两组患者均持续用药2个疗程。

1.3评价指标

（1）临床疗效［2］：完全缓解：所有肿瘤完全消失，维持1个月以上；部分缓解：最大病灶直径与垂直直径乘积缩小≥50%，未出现新病灶或其他病灶增大，维持1个月以上；病情稳定：最大病灶直径与垂直直径乘积缩小＜50%，部分病灶出现增大，但＜25%，持续1个月以上；进展：病灶两径乘积增大≥25%。（2）不良反应：白细胞减少、肝功能异常、周围神经毒性等。有效=完全缓解+部分缓解+病情稳定。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比

观察组完全缓解18例、部分缓解9例、病情稳定5例，病情进展3例，有效率为91.4%；对照组完全缓解8例、部分缓解9例、病情稳定3例，病情进展15例，有效率为57.1%；观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应发生情况对比

观察组白细胞减少3例、消化道反应3例、肝功能异常2例，不良反应发生率22.9%；对照组白细胞减少6例、消化道反应4例、肝功能异常4例，周围神经毒性3例，不良反应发生率为48.5%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

外科手术是临床治疗胃癌的常用手段之一，但因胃癌病情隐匿性较强，且较为复杂，导致患者丧失最佳手术时机。因此我国胃癌防治工作仍存在手术切除率低等不足。临床研究显示［3-4］，胃癌对化疗具有一定的敏感性，但目前临床尚无标准的化疗方案。

我院积极探讨新型的化疗方案治疗晚期胃癌，并取得良好疗效。本研究中，观察组缓解有效率达91.4%，高于对照组的57.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组不良反应发生率为22.9%，低于对照组的48.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明替吉奥与奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌可明显抑制肿瘤生长，促进症状缓解；同时提高药物治疗安全性，减轻药物的毒副作用。多西紫杉醇是提取于紫衫树皮、树干的药物，通过作用于细胞微管蛋白，促进微管聚合，抑制微管解聚，从而阻断细胞分裂，阻止肿瘤生长扩散。奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药物，能够快速、牢固结合DNA，从而抑制DNA繁殖，同时可对癌细胞产生较强的毒性作用，因此该药物抗瘤活性十分理想［5］。替吉奥胶囊与氟尿嘧啶具有相似的抗癌活性，但替吉奥胶囊对晚期胃癌的治疗效果更好，其通过对二氢嘧啶脱氢酶的有效抑制，阻碍氟尿嘧啶分解，从而将药物作用时间延长［6-7］。因此本研究联合应用上述三种药物治疗晚期胃癌疗效较好。

［1］ 陈习波，宋华志，何远春，等. 多西紫杉醇联合替吉奥、奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察［J］. 现代肿瘤医学，2015，23（10）：1417-1419.

［2］ 金时代，何靓，李俊，等. 紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和替吉奥方案治疗晚期胃癌临床观察［J］. 成都医学院学报，2013，8（5）：592-596.

［3］ 李烜，李志鹏，刘沈林. 紫杉醇联合替吉奥及奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效［J］. 江苏医药，2014，40（18）：2150-2153.

［4］ 叶金辉，赵可雷，胡国林，等.多西紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察［J］. 热带医学杂志，2014，14（2）：214-216.

［5］ 谭静. 紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察［J］. 中国医药指南，2013，11（2）：468-469.

［6］ 刘智慧. 晚期食管癌患者应用紫杉醇联合替吉奥治疗的疗效及毒副作用分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（18）：142-144.

［7］ 刘晓钰，王海艳. 替吉奥联合奥沙利铂及多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床观察［J］. 现代肿瘤医学，2013，21（2）：367-369.

Clinical Observation on Advanced Gastric Cancer Treated by Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule and Oxaliplatin Combined With Docetaxel

ZHANG Ke People's Hospital of Zhenping County in Nanyang City，Nanyang He'nan 474250，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of late gastric cancer treated by Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule and Oxaliplatin combined with Docetaxel. Methods To select the 70 cases of patients with late gastric cancer at our hospital from the April 2013 to April 2015，to randomly divided into two groups，each 35 cases. The control group was treated by Oxaliplatin，5-fluorouracil and Calcium folinatc，and the treatment group was treated by Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule and Oxaliplatin combined with Docetaxel. To compared the clinical effective rate and adverse effects rate of them. Results The clinical effective rate of the treatment group was significantly greater than the control group，the adverse effects rate was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion That able to effective control the progression of disease of late gastric cancer treated by Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule and Oxaliplatin combined with Docetaxel，and to improve the treatment safety.

Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule，Oxaliplatin，Docetaxel，Late gastric cancer

R735.2

A

1674-9316（2016）13-0096-02

河南南阳镇平县人民医院肿瘤内科，河南 南阳474250

综上所述，替吉奥与奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌疗在提高治疗有效率、降低不良反应等方面具有优势。