米索前列醇配伍垂体后叶素对前置胎盘剖宫产术后出血的治疗效果

王 丽

米索前列醇配伍垂体后叶素对前置胎盘剖宫产术后出血的治疗效果

王 丽

目的 探讨米索前列醇配伍垂体后叶素治疗前置胎盘剖宫产术后出血的临床效果。方法 选取在我院治疗的前置胎盘剖宫产后出血的66例患者作为本次研究对象。33例对照组给予米索前列醇，采取舌下含化的方式用药，观察组患者33例，在对照组用药的基础上为患者注射垂体后叶素。结果 观察组和对照组产后24 h内出血量分别为（320.5±26.3）ml和（501.3±22.6）ml，差异有统计学意义（P ＜0.05），血压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 米索前列醇配伍垂体后叶素治疗前置胎盘剖宫产术后出血效果确切，可有效控制出血情况。

米索前列醇；垂体后叶素；前置胎盘；产后出血

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.059

【Abstract】

Objective To investigate the effect of misoprostol combined with pituitrin in the treatment of placenta previa hemorrhage after cesarean section. Methods 66 cases of placenta previa after cesarean section patients were selected into this study as the research object.33 cases in control group were given misoprostol for sublingual medication. The observation group of 33 patients on the basis of the control group with injection of pituitrin. Results The observation group and the control group of postpartum bleeding in 24 h were （320.5±26.3） ml and （501.3±22.6） ml，the difference was statistically significant（P＜ 0.05），no significant difference in blood pressure（P＞ 0.05）. Conclusion Misoprostol combined with pituitrin in the treatment of placenta previa hemorrhage after cesarean section is effective and can effectively control the bleeding.

【Key words】Misoprostol，Pituitrin，Placenta previa，Postpartum hemorrhage

前置胎盘是临床中一种常见的妊娠期并发症，前置胎盘多采取剖宫产处理，行剖宫产术术后有出血的风险［1］。产后出血情况较为危急，对母婴结局会产生严重影响。为有效减少前置胎盘剖宫产后出血发生情况，可在手术前采取必要的预防措施［2］。本次研究旨在探讨米索前列醇配伍垂体后叶素治疗前置胎盘剖宫产术后出血的临床效果，现作如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月～2016年1月因前置胎盘在我院行剖宫产术的66例患者作为研究对象。所选患者均符合《妇产科学》关于前置胎盘的诊断标准［3］。所选患者中临床资料不完整者已经排除。将患者随机分为对照组和观察组，每组各33例。对照组患者年龄23～37岁，平均年龄（28.6±3.4）岁，初产妇21例，经产妇12例，孕周38～42周，平均孕周（39.1±2.1）周；观察组患者年龄22 ～37岁，平均年龄（27.6±3.6）岁，初产妇20例，经产妇13例，孕周38～41周，平均孕周（38.1±2.0）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间可对比。

1.2方法

胎儿分娩后，为患者进行常规静脉滴注抗生素以预防感染发生。对照组给予患者200 µg米索前列醇，舌下含服，观察组在此基础上在胎盘剥离后在出血处黏膜下多点为患者注射垂体后叶素，将6 U垂体后叶素与0.9%氯化钠19 ml相混合，垂体后叶素注射量不能超过6 U。

1.3观察指标

对两组患者产后24 h内出血量和产后血压进行比较。

1.4统计学方法

2　结果

2.1两组产后24 h内出血量比较

观察组产后24 h内出血量为（320.5±26.3）ml，对照组产后24 h内出血量为（501.3±22.6）ml，对照组出血量高于观察组（P ＜0.05）。

2.2两组次产后血压比较

产后2 h，对照组舒张压和收缩压分别为（78±9）mm Hg、（109±10）mm Hg，观察组舒张压和收缩压为（76±8）mm Hg、（107±9）mm Hg。两组血压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

前置胎盘的发生可由多种因素导致，人工多次流产、多次分娩以及手术等均是影响因素［4］。对于前置胎盘通常采取剖宫产手术进行处理，如剖宫产手术中前置胎盘剥离前置胎盘面积过大则容易导致产后出血发生［5］。

本次研究采取的药物是米索前列醇和垂体后叶素，米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，患者用药后可有效增强子宫张力，宫内压力效果较为显著［6］。该药物患者服用后可在短时间内起效，有效预防和控制产后出血［7］。垂体后叶素在治疗剖宫产后出血中也常被应用，其主要成分为抗利尿激素和缩宫素，其中抗利尿素可有效升高血压和收缩血管，帮助子宫节律性收缩增强，压迫子宫肌层血管，宫缩素则可有效收缩子宫，从而达到止血的效果［8］。本次研究中，对照组单采用米索前列醇，观察组则配伍垂体后叶素治疗，两组治疗效果显示，观察组出血量少于对照组，术后组间血压比较差异无统计学意义。

综上所述，米索前列醇配伍垂体后叶素治疗前置胎盘剖宫产术后出血的临床效果确切，可有效减少出血量。

［1］ 郭亚丽. 米索前列醇配伍垂体后叶素治疗前置胎盘剖宫产术后出血的临床研究［J］. 中国医师进修杂志，2012，35（6）：36-37.

［2］ 江淑. 米索前列醇联合垂体后叶素对前置胎盘剖宫产术后出血的临床疗效［J］. 临床医药实践，2015，24（10）：794-796.

［3］ 张晶. 米索前列醇联合垂体后叶素治疗48例前置胎盘剖宫产术后出血的效果分析［J］. 中国现代药物应用，2014，8（14）：111-112.

［4］ 周艳敏. 米索前列醇联合垂体后叶素治疗45例前置胎盘剖宫产术后出血的效果分析［J］. 中国民间疗法，2015，23（11）：69-71.

［5］ 王红，王瑞萍，张丽，等. 垂体后叶素治疗剖宫产术中难治性出血效果的观察［J］. 求医问药：学术版，2012，10（5）：452.

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Effect of Misoprostol Combined With Pituitrin in the Treatment of Postpartum Hemorrhage After Cesarean Section in Placenta Previa

WANG Li Obstetrics and Gynecology Department，The people’s Hospital of Jiaohe City，Jiaohe Jilin 132500，China

R719.8

A

1674-9316（2016）13-0095-02

吉林省蛟河市人民医院妇产科，吉林 蛟河 132500