HPV检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的临床研究

张长虹

HPV检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的临床研究

张长虹

目的 分析HPV检测联合液基细胞学在宫颈癌筛查中的临床应用。方法 8 000例接受宫颈癌筛查的女性分别对其进行HPV检测和液基细胞学检查，比较HPV检测联合液基细胞学检查、HPV检测及液基细胞学检查三种检查方法对各期宫颈病变的检测阳性率。结果HPV+TCT检测对早期瘤样病变和癌变的检出率为69.6%，高于HPV检测的55.6%和TCT检测的64.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HPV检测联合液基细胞学检查对宫颈癌早期病变和癌变检出率高。

液基细胞学；HPV；宫颈癌

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.101

1　资料与方法

1.1临床资料

收集2011年1月～2015年12月于我院进行宫颈癌筛查的8 000例女性的临床资料。年龄20～64岁，平均年龄（41.63±2.27）岁，平均首次性生活年龄为（23.23±1.52）岁，平均怀孕次数为（1.78±0.22）次，平均生产次数为（1.15±0.50）次。经妇科检查后，其中5 750例宫颈形态正常，分泌正常，无明显异常和不适。2 250例出现不同程度的分泌物增多、出血、霉菌或滴虫感染、宫颈糜烂、肥大、息肉等症状或异常表现。研究对象的性别、年龄、地域、合并病史等临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2研究方法

研究对象采样后用薄层液基细胞学检查，并采用HPV-DNA亚型检测，对HPV检测为阳性和液基细胞学检查＞ACSUS者采用活检检查，并对此两种检查方法的结果和其联合结果以及活检结果进行比较，比较不同方法的阳性率。

1.2.1薄层液基细胞学检查 采用珠海丽拓液基薄层细胞学检测系统：于宫颈外口鳞、柱状上皮交界处取样，样品细胞装入液基保存液小瓶中，刮片毛刷在小瓶内搅拌数十秒，再通过膜的负压过滤法，将标本中的杂质分离，取滤后的上皮细胞制成直径为20 mm薄层细胞于载玻片上，95%酒精固定，用巴氏染色、封片、显微镜下阅片，按TBS法作出诊断报告。

1.2.2HPV检测 采用凯杰DigeneHC2HPVDNA检测系统，于宫颈管采样置入保存液中，样本处理后经变性、杂交、捕获、杂交检测、产生荧光信号等步骤在分子水平同时检测WHO确认的13种高危型HPV病毒DNA。

1.2.3宫颈活检 阴道镜观察，取出宫颈移行上皮以及血管微细变化且伴有碘试验、酸醋白试验阳性部位组织进行病理活检，判断标准为《乳腺与女性生殖系统肿瘤病理与遗传学》［3］。

1.3评价标准

以宫颈组织病理活检的诊断为标准，对薄层液基细胞学检查以及HPV检测的结果阳性率进行比较，评价两种方法联用的检测结果。

1.4统计学方法

数据分析应用的统计学软件为SPSS 19.0，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

（1）TCT检查中，395例患者＞ACSUS，其中炎症143例，CINⅠ115例，CINⅡ72例，CINⅢ38例，癌29例；（2）HPV检测，呈现阳性的482例患者中，炎症214例，CINⅠ120例，CINⅡ66例，CINⅢ60例，癌22例；（3）HPV+TCT联合检测的487例阳性患者中，炎症148例，CINⅠ181例，CINⅡ71例，CINⅢ60例，癌27例；（4）在对487例患者进行病理活检后，炎症120例，CINⅠ197例，CINⅡ77例，CINⅢ66例，癌27例；（5）采用HPV检测联合液基细胞学对CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、癌变检出率分别为91.9%（181/197）、92.2%（71/77）、90.9%（60/66）、100%（27/27），与病理结果符合率较高；（6）HPV+TCT检测对早期瘤样病变和癌变的检出率为69.6%（339/487），均高于HPV检测的55.6%（268/482）和TCT检测的64.1%（253/395），差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

宫颈癌是严重危害女性健康的妇科恶性肿瘤，其原位癌的高发年龄为30～35岁，浸润癌的高发年龄为45～55岁，但研究显示近年来其发病趋于年轻化［4］。本疾病从早期HPV感染到癌变有较长时间的发展过程，因此能在早期筛查到病变予以及时治疗可有效控制宫颈癌的发生率和死亡率［5-6］。研究表明HPV病毒感染与宫颈癌有直接相关的联系，且细胞学检查手段-液基薄层细胞学检测是目前最可靠和成熟的宫颈癌筛查手段之一［7-8］。本研究采用HPV检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查，结果显示HPV检测联合液基细胞学对CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、癌变的检出率与病理活检结果阳性率匹配度最高，且HPV+TCT检测对早期瘤样病变和癌变的检出率为69.6%，高于HPV检测的55.6%和TCT检测的64.1%，表明HPV检测联合液基细胞学检查有利于检出早期宫颈上皮内瘤样病变，对于防治宫颈癌有重要的临床意义。

［1］ 林仲秋.《FIGO 2015妇癌报告》解读连载一—宫颈癌诊治指南解读［J］.中国实用妇科与产科杂志，2015，31（11）：981-985.

［2］ 陈志辽，任英健，张睿，等. 宫颈上皮瘤样病变的时空与宫颈癌细胞浸润的关系探讨［J］.国际医药卫生导报，2008，14（15）：23-25.

［3］ Tavassoli F A，Devilee P，Organization W H. Pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs［M］. International Agency for Research on Cancer，2003：313-333.

［4］ 陈楠，姚英武，周燕，等. 宫颈癌发病年轻化趋势分析与对策［J］.中医药管理杂志，2016，24（1）：7-8.

［5］ 荆翠红，于龙广. TCT联合HPV-DNA检测在宫颈早期病变筛查中的应用［J］. 山东医药，2013，53（36）：108-109.

［6］ 樊岩岩，赵俭，左丽，等. HPV联合宫颈液基细胞筛查宫颈病变［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（31）：166-167.

［7］ 籍凤宇. 宫颈液基细胞与人乳头瘤病毒筛查宫颈病变的效果评价［D］. 包头：内蒙古科技大学，2012：30.

［8］ 张菁云，蔡明霞. 宫颈液基薄层细胞检测联合HPV检查在宫颈癌筛查中的应用［J］. 中国性科学，2014，23（4）：5-7.

如何撰写论文的“序言”

简要介绍有关本课题研究的一般情况，包括动机、过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。这段文字不宜超过100～200字。

Clinical Study on HPV Test Combined With Thinprep Cytologic Test in Cervical Cancer Screening

ZHANG Changhong Department of Laboratory，Maternal and Child Health Care Hospital of Wusu City，Wusu Xinjiang 833000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical use of HPV test combined with liquid-based cytology in cervical cancer screening. Methods 8 000 women undergoing cervical cancer screening received HPV test and liquid-based cytology test，the positive rate of all stages of cervical lesion detected by HPV test combined with liquid-based cytology，HPV test and liquid-based cytology were compared. Results The detection rate of early neoplasia and canceration rate by HPV+CT detection was 69.6%，higher than that of HPV detection（55.6%）and TCT detection（64.1%），the difference was significant（P＜ 0.05）. Conclusion HPV detection combined with liquid-based cytology has high detection rate of early cervical neoplasia and canceration rate.

Thinprep cytologic test，HPV，Cervical cancer宫颈癌是常见恶性肿瘤，是导致全球妇女死亡的主要癌症之一［1］。宫颈癌的病变过程较长，从宫颈上皮瘤变到浸润癌需要约10年，早期进行准确的确诊和治疗对减少恶性癌的发生率和死亡率具有重要意义［2］。本研究中采用HPV检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查，探讨和分析其临床应用价值。现将研究结果报道如下。

R737.33

A

1674-9316（2016）13-0161-02

乌苏市妇幼保健院检验科，新疆 乌苏 833000