阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块临床疗效观察

张逊娟 王 贺

阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块临床疗效观察

张逊娟 王 贺

目的 观察阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块的临床效果。方法 选择2013年3月～2015年8月我院收治的脑梗死并颈动脉易损斑块患者96例，随机分为研究组和对照组，每组48例，在常规内科治疗的基础上，对照组加用每日10 mg阿托伐他汀治疗，研究组加用每日40 mg阿托伐他汀治疗。治疗6个月后，比较两组治疗前后LDL-C和颈动脉易损斑块面积、内中膜厚度的变化。结果 治疗后，研究组LDL-C、颈动脉易损斑块面积以及IMT均优于治疗前，研究组治疗后上述指标优于对照组治疗后（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块可以改善患者的血脂水平，稳定颈动脉易损斑块。

阿托伐他汀；强化治疗；脑梗死；颈动脉易损斑块

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.074

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of atorvastatin in the treatment of cerebral infarction with vulnerable plaque of carotid artery. Methods From 2013 March to August 2015， 96 cases with cerebral infarction and carotid plaque in patients in our hospital were randomly divided into study group and control group，48 cases in each group. On the basis of routine therapy，the control group was treated with 10 mg atorvastatin treatment，the study group and with every day 40 mg atorvastatin . After 6 months of treatment，the changes of LDL-C and carotid artery intima-media thickness and plaque area before and after treatment between the two groups were analyzed. Results After treatment，the study group LDL-C，vulnerable plaque area of carotid artery and IMT were significantly better than before treatment，the study group after treatment was also significantly better than the control group after treatment（P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin intensive treatment of cerebral infarction and carotid vulnerable plaque can significantly improve the blood lipid levels of patients with stable carotid vulnerable plaque.

【Key words】Atorvastatin，Intensive treatment，Cerebral infarction，Carotid vulnerable plaque

脑梗死是常见的神经系统疾病，动脉粥样硬化（AS）是发病的重要原因之一［1］。因此，积极干预动脉粥样硬化形成是预防缺血性脑卒中发生的重要措施［2］。临床研究已经证实，他汀类药物具有良好的调节血脂代谢的作用。本研究采用阿托伐他汀强化治疗的方法治疗脑梗死并颈动脉易损斑块，效果理想，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月～2015年8月我院收治的脑梗死并颈动脉易损斑块患者96例，随机分为研究组和对照组，每组48例。所有患者均经头颅CT或MRI确诊为前循环脑梗死，均符合缺血性卒中的诊断标准［3］。其中研究组男29例，女19例；年龄41～78岁，平均年龄（61.5±11.6）岁。对照组男28例，女20例；年龄40 ～74岁，平均年龄（61.1±10.9）岁。两组一般情况比较，具有可比性（P＞0.05）。

2　结果

治疗后，研究组LDL-C、颈动脉易损斑块面积以及IMT分别为（1.47±0.69）mmol/L、（0.071±0.023）cm2、（1.54±0.61）mm，优于治疗前的（3.73±1.07）mmol/L、（0.092±0.036）cm2、（1.78±0.67）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后上述指标的分别为（2.18±0.89）mmol/L、（0.088±0.034）cm2、（1.70±0.58）mm，均优于治疗前的（3.71±1.12）mmol/L、（0.090±0.038）cm2、（1.76±0.59）mm，差异有统计学意义；研究组治疗后上述指标均优于对照组治疗后（P＜0.05）。

3　讨论

研究表明，LDL-C在粥样硬化斑块形成的过程中起着重要的作用［4］。当LDL被不断的氧化，进入内皮下被巨噬细胞吞噬后，导致胶原的合成明显的减少，纤维帽变薄；同时，内皮下胶原组织暴露，引起血小板聚集［5］。他汀类药物阿托伐他汀的水解产物可以竞争性地抑制限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，减少胆固醇的合成，使得肝脏内LDL-C受体的数量增加，降低血浆LDL-C水平［6］。另外，阿托伐他汀还可以对机体的炎性反应、血管内皮功能以及血栓形成等病理生理过程产生一定的影响，起到延缓AS进展、减少心脑血管事件的作用［7-8］。

本次研究结果显示，治疗后，研究组LDL-C、颈动脉易损斑块面积以及IMT均优于治疗前，研究组治疗后上述指标也优于对照组治疗后（P＜0.05）。由此可以看出，阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块可以改善患者的血脂水平，稳定颈动脉易损斑块。

［1］ 李强，凌芳，聂德云，等. 大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清细胞因子及动脉粥样硬化斑块的影响［J］. 重庆医学，2012，41（16）：1598-1600.

［2］ 肖家平. 强化降脂治疗对急性脑梗死患者血清炎性因子IL-6及M M P-3的影响［J］. 河北医药，2010，32（10）：1197-1199.

［3］ 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010［J］. 中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153.

［4］ 李强，李贝. 脑梗死患者血清IL-17、hs-CRP及MMP-3水平的变化及大剂量阿托伐他汀的干预作用［J］. 中国老年学杂志，2012，32（3）：459-461.

［5］ 徐铭晶. 奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床分析［J］. 中国伤残医学，2014，22（4）：135-136.

［6］ 高琦，王明华，张忠波，等. 自身免疫性溶血性贫血患者成分输血的临床价值分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（33）：91-92.

［7］ 吴志鹏，倪渝鲲，张辉，等. 阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块临床观察［J］. 中国基层医药，2011，18（19）：2647-2649.

［8］ 李强，凌芳，聂德云，等. PAS三联疗法对急性脑梗死患者血清相关蛋白及颈动脉易损斑块的影响［J］. 中华神经医学杂志，2013，12（1）：44-49.

Clinical Observation on Atorvastatin in the Treatment of Cerebral Infarction and Vulnerable Plaque of Carotid Artery

ZHANG Xunjuan WANG He Department of Neurology，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

R743.3

A

1674-9316（2016）13-0118-02

吉林省人民医院神经内科，吉林 长春 130021

1.2治疗方法

在常规内科降血压、降颅压、营养神经细胞以及对症支持等治疗的基础上，对照组加用每日10 mg阿托伐他汀治疗，研究组加用每日40 mg阿托伐他汀治疗。所有患者均连续治疗6个月。

1.3观察指标

比较两组治疗前后低密度脂蛋白（LDL-C）水平以及颈动脉易损斑块面积、内中膜厚度（IMT）的变化。

1.4统计学方法

数据均应用SPSS 17.0统计软件进行处理，定量资料的均数比较采用t检验，检验水准为0.05。