风险管理在高危体检者体检过程中的应用

梁 冰 王 艳 刘必娟

风险管理在高危体检者体检过程中的应用

梁 冰 王 艳 刘必娟

目的 探讨风险管理在高危体检者体检过程中的应用效果。方法 自2012年起加强对高危体检者体检过程的风险管理，观察实施风险管理的效果。结果 2012年1月～2015年12月发生意外突发病例为231例，无一发生意外及医疗纠纷。结论 实施风险管理对减少高危体检者风险事件的发生具有满意效果。

风险管理；体检中心；效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.038

随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们对健康需求的日益增加，促使了健康体检蓬勃发展，参加定期体检的人群越来越多。健康体检的服务对象包括健康者，也有高危人群和患者［1-3］。我院2012年起加强高危体检者体检过程的风险管理，主动筛查有潜在突发意外的高危体检者，对其体检全程进行早期干预，给予全程导诊，安排优先检查或相关专科就诊，发现问题及时予以处理，取得了一定的效果，确保了体检者体检过程的安全，现将具体内容总结如下。

1　体检中心高危患者风险因素分析

我院体检中心年接待健康体检4～5万人次。2012年1月～2015年12月发生不同程度的意外突发病例为231例。其中2例为急性心肌梗死，3例腹主动脉瘤，28例为严重心律失常，56例为重度高血压，142例为晕针晕血。

1.1管理因素

健康体检作为一个朝阳产业，其发展前景与问题同在。（1）风险管理机制不健全；（2）环境和设备不能满足体检者的需求。随着近年来参加体检的人数增多，而体检时间主要集中在上午，因此体检中心经常面临短时间内需要面对大量体检者的境况，造成体检中心内体检者扎堆，候检区声音嘈杂。

1.2工作人员因素

现今仍有相当一部分医院管理者认为体检中心工作技术含量低，接触人群大多为健康人，不存在医疗风险，安排的工作人员多为老、弱、病的医护人员或者是年轻的学历较低的人员来接诊。

1.3体检者因素

我国是人口老龄化，慢性非传染性疾病患者较多的国家，目前我国有高血压患者1.6亿，糖尿病患者达2 346万人［4］。这些人群体检时因禁食时间长，人多环境嘈杂，气候过热过冷出现较大变化，体检来回走动过度疲劳，检查需要空腹而导致未能按时服用每日常规药物等情况极易出现意外。

2　风险管理对策

2.1完善各项规章制度，健全风险管理质控体系

结合科室服务对象的特点，完善风险的识别、预防、分析评估处置方案，实施以预防为主的安全管理理念，成立风险管理小组，每周召开质控工作会议，及时发现安全隐患，针对存在问题开展品管圈活动，对效果进行评价和总结。

2.2加强培训，提高护士的综合素质

加强培训，应用情景培训的模式提高护士的应急及沟通协调能力。通过培训，护士能较好的掌握各种突发事件的处理流程并能用于实践，学会在紧急状况下忙而不乱，沉着应对。做好沟通解释及协调，减少纠纷矛盾，防止意外。同时，加强护士对慢性非传染性疾病知识的培训，为体检者做好健康宣教。

2.3实行体检者分级管理，及时发现安全隐患并予以处理

（1）按体检对象的年龄及病史来分划安全等级。如年龄超过75岁、有脑血管意外后遗症、血压过高、有心肌梗死病史、糖尿病的老年人及残疾人等均为一级重点防护对象。（2）对有慢性病的老年人在预约体检时间时，提醒其在体检当日携带日常口服药物，如有急救药物也可随身带必要时随时服用。（3）对原有慢性基础疾病老年人或自理能力差者的体检者应建议有家属陪同。（4）利用综合性医院优质完善的医疗资源优势，体检过程中发现高危患者出现不适症状或检查指标在“危急值”范围时，因立即终止体检，第一时间协助患者或家属至专科门诊就诊，使其能及时得到救治，避免意外发生。

2.4 改善体检环境，规范体检工作流程

合理安排各诊室的分布及体检流程，为体检者创造舒适、温馨的体检环境，实行人性化服务；为行动不便的体检者提供轮椅及运送服务，为75岁以上老人等一级防护对象提供优先体检等服务。指导体检者合理安排体检项目，缓解体检者焦急、烦躁心理，提高工作效率。

3　讨论

医疗工作是一种高风险的工作，是认识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索［5］。医疗风险存在于医疗服务过程的每个环节，无处不在，无时不有。医疗风险种类多，难以测量，甚至根本无法预测。存在于医院各部门，各层次、各种诊疗活动中［6-8］。健康体检是医疗工作的一项重要服务内容，通过开展健康体检，可以早期发现疾病的危险因素并给予早期干预，达到对疾病的一级预防或二级预防的目的，减少疾病的发生，促进人群健康。而高危体检者是处于普通体检者和门诊或急诊患者之间的状态，可能会双向转化，如果得到前瞻性的关注，就可以规避发生意外的风险或将意外发生的后果降低至最低程度。加强体检中心高危体检者体检全程的安全管理，主动识别及筛查有潜在突发意外风险的高危体检者，并对其整个体检过程进行关注和早期干预，及时正确疏导并安排其到专科就诊，全程护送，及时救治，具有重要意义。

［1］ 陈庆瑜. 健康体检人群的健康管理模式探讨［J］. 中华健康管理学杂志，2008，2（2）：73-74.

［2］ 时振富，李桂玲，彭阳，等. 医院内医疗纠纷处理的难点与思考［J］. 中华医院管理杂志，2007，23（4）：270-272.

［3］ 姚会艳. 临床护士长的风险管理探讨［J］. 华北国防医药，2009，21（5）：89-90.

［4］ 陈君石，黄建始. 健康管理师［M］. 北京：中国协和医科大学出版，2007：26.

［5］ 程红群，陈国良，蔡忠军，等. 医疗风险管理的探讨［J］. 解放军医院管理杂志，2003，10（1）：94-95.

［6］ 于淼，王妍，谷桂菊. 医务工作者在诊疗活动中规避风险的途径和办法［J］. 中国医学伦理学，2010，23（2）：82-83.

［7］ 覃文，张勇军，黄皿. 生活方式干预措施应用于慢性病高危体检人群的效果分析［J］. 中国医学创新，2015，12（4）：138-140.

［8］ 苏婕. 某综合性医院健康管理模式在脑血管病高危人群中的实证研究［D］. 广州：南方医科大学，2012：36-37.

Risk Management in High-risk Volunteers Examination Process

LIANG Bing WANG Yan LIU Bijuan Medical Examination Center，Fujian Medical University Affiliated Union Hospital，Fuzhou Fujian 350001，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the application of risk management in high-risk volunteers examination process. Methods To strengthen the high-risk medical examination by the risk management process since 2012，to observe the effect of the implementation of risk management. Results From January 2012 to December 2015，231 cases of sudden accident cases，none of accidents and medical disputes happened. Conclusion The implementation of risk management to reduce the incidence of high-risk volunteers risk events have a significant effect.

Risk management，Medical center，Effect

R47

A

1674-9316（2016）13-0062-02

国家临床重点专科建设项目（国卫办医函［013］544号）

福建医科大学附属协和医院体检中心，福建 福州 350001