肿瘤晚期患者肠外营养对生活质量和生存期的影响

王卫东

肿瘤晚期患者肠外营养对生活质量和生存期的影响

王卫东

目的 探讨肠外营养对肿瘤晚期患者生活质量和生存期的影响。方法 以某医院肿瘤晚期患者120例为研究对象，以回顾性分析方式探讨肿瘤晚期患者肠外营养对生活质量和生存期的影响。结果 在采取TPN方式进行治疗后，患者的生存期分别呈现不同程度的延长，大部分在2个月左右。结论 TPN治疗方式能够在一定程度上延长肿瘤晚期患者的生存期，提高患者免疫功能，减轻临床症状，改善其生活质量。

肿瘤晚期；肠外营养；生活质量；生存期

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.008

【Abstract】

Objective To investigate the effect of parenteral nutrition on the quality of life and the survival time of patients with advanced cancer. Methods 120 cases of advanced cancer patients in a hospital were studied. The effect of parenteral nutrition on the quality of life and survival of patients with advanced cancer were retrospectively analyzed. Results After the treatment of TPN，the survival time of the patients showed varying degrees of extension，most of the patients were two months or so. Conclusion TPN treatment can prolong the survival time of patients with advanced cancer，improve the immune function，reduce the clinical symptoms and improve the quality of life of patients with advanced cancer.

【Key words】Advanced cancer，Parenteral nutrition，Quality of life，Survival time

TPN即全胃肠外营养，从静脉内供给营养，作为手术前后及危重患者的营养支持。肠外营养主要以周围静脉营养和中心静脉营养为主要途径。通过静脉途径向患者供应其实际所需的碳水化合物和脂肪乳剂等热量以及维生素和其他微量元素等患者所需的营养要素，促使患者在无法正常进食的情况下仍能够维持良好的营养状况，改善其生活质量［1］。相关临床研究资料显示，肠外营养能够使肿瘤患者的负氮平衡减轻，改善患者的免疫功能，延长患者的生存期并改善其生活质量。

1　资料与方法

1.1临床资料

在本次临床研究中，选取某医院2008年5月～2015年5月所收治的120例肿瘤晚期患者为研究对象，患者年龄在50～85岁，男105例，女15例。其中食管癌17例，胃癌35例，小肠恶性肿瘤5例，结肠直肠癌35例，肝癌18例，胰腺癌5例，胆囊及胆管癌5例。本次研究对象中所有患者均由胃镜、肠镜、外科手术病理所确诊，并伴有局部转移。患者无法进食，不能再次进行手术、化疗或放疗，并伴有不同程度的营养不良。

2　结果

在经过肠外营养支持后，患者的生存期呈现不同程度的延长，生存期11～134 d，平均（67.5±3.2）d。患者的免疫功能得到改善，临床症状减少，一定程度上改善了患者的生活质量。死亡原因大多为消化道出血、感染以及全身衰竭。

3　讨论

相关临床研究表明，肿瘤患者的营养状况与其肿瘤所在部位、转移程度以及体液因子状态等多种因素存在着密切的联系［2］。即便在静息状态下，肿瘤患者仍具有明显的能量消耗。随着肿瘤患者体内葡萄糖的逐渐减退，其脂肪组织及蛋白质的消耗会加重患者身体的负担，影响患者的生活质量。

目前，肿瘤患者在治疗中大部分会存在营养不良的现象，这也是导致机体恶化，影响患者生活质量的一项重要因素，同时也会加大术后感染与非感染并发症的发生率［3-4］。胃癌患者以及直肠癌患者如果能够在手术术前行TPN治疗，则可以使术后并发症的发生几率降低，使患者的生活质量得到一定程度的改善［5-6］。

在本次研究中，肿瘤晚期患者的生存期在3个月以上的患者有20例，低于1个月的患者共5例。大部分患者的生存期在2个月左右。其中生存期较长的患者，其蛋白血症进展相对缓慢，在一定时间内，在TPN改善患者营养状况以及免疫功能后，患者的感染次数较少。以TPN方式进行治疗的过程中，应当对患者的血糖指数、血脂、肝肾功能以及电解质等数据进行准确的监测，开展个体化治疗，提高患者的生活质量［7］。

综上，肿瘤晚期患者肠外营养能够在一定程度上延长生存期并改善患者的生活质量，且肠外营养方式简便易行，对患者的创伤较小，易于护理［8］，逐渐成为肿瘤晚期患者延长生存期并改善生活质量的一种常用方式。

［1］ 潘锋锷. 胃癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养与全肠外营养对术后恢复的影响比较［J］. 中国实用医药，2016，11（11）：103-105.

［2］ 陈勇. 结肠癌术后肠内营养与全肠外营养应用的疗效比较［J］.大家健康（下旬版），2016，10（12）：135.

［3］ 张春香. 胃肠外营养在消化系统肿瘤中的应用［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（18）：138-139.

［4］ 边志民. 不同营养支持方案对直肠癌患者术后发生肠梗阻影响的研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（14）：95-98.

［5］ 徐洋，夏俊，方丽华. 添加精氨酸和谷氨酰胺的胃肠外营养对肝癌术后患者细胞免疫状态的影响［J］. 中国生化药物杂志，2011，32（1）：63-65.

［6］ 宋莉，戴丹，邓继红. 国内谷氨酰胺双肽增强的肠外营养对消化道肿瘤患者术后免疫功能影响的Meta分析［J］. 中国医院药学杂志，2010，30（6）：489-493.

［7］ 张磊，陈莲珍. 肠外营养在胃肠肿瘤患者中应用进展［J］. 临床药物治疗杂志，2009，7（6）：30-32.

［8］ 陈荣. 谷氨酰胺增强的胃肠外营养对胃癌术后化疗患者的影响［J］. 中国医药导报，2009，6（19）：112-113.

Effect of Parenteral Nutrition on the Quality of Life and Survival of Patients With Advanced Cancer

WANG Weidong Department of Medical Oncology，Dongfang Hospital of Lianyungang City，Lianyungang Jiangsu 222042，China

R735

A

1674-9316（2016）13-0012-02

连云港市东方医院肿瘤内科，江苏 连云港 222042

1.2方法

腔静脉置管，在患者锁骨下静脉、境内静脉插管，确保导管头到达上腔静脉与右心房交界处。对患者每天的基质需要量进行准确的把握和控制，并保证液体量在1 500～3 000 ml，以满足患者的需求。另外结合患者的临床症状，补充一定量的氯化钠、氯化钾、多种维生素及微量元素。基质液主要由英脱利特、5%～7%凡命、安达美、10%～50%的葡萄糖以及10%的氯化钠等成分组成。在实际临床治疗过程中，应当结合患者的肝肾功能情况以及血糖、血脂参数等来调整氨基酸和胰岛素的实际用量。

1.3监测指标

对患者神志状态、身体有无水肿或脱水情况以及导管状态进行监测，将输液速度控制在16～18 h，对患者24 h尿量进行准确的记录，并以专业设备监测患者的血糖、肝肾功能、血尿常规等变化情况，便于随时实施个体化治疗。