猪苓汤加减治疗老年性尿路感染36例

李芳琼

猪苓汤加减治疗老年性尿路感染36例

李芳琼

【摘要】目的探讨和分析猪苓汤加减治疗老年性尿路感染的临床疗效。方法以2015年1～12月我院收治的72例老年尿路感染患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，治疗组采用猪苓汤加减治法，对照组用环丙沙星治疗，分析比较两组的临床疗效。结果治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论猪苓汤加减治疗老年性尿路感染安全有效。

【关键词】老年性尿路感染；猪苓汤；临床分析

Objective To discuss and analyze the clinical effect of modified Zhuling Decoction treating 36 cases of senile urinary tract infections.Methods 72 cases of senile urinary tract infection patients from January to December 2015 in our hospital were selected for the study，according to the different treatment methods they were divided into the treatment group and the control group，the treatment group received modified Zhulingtang decoction，the control group received ciprofloxacin treatment，the clinical efficacy of two groups were compared.Results The total effective rate of treatment group was higher than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Modified Zhuling decoction in the treatment of senile urinary tract infections was effect and safe.

【Key words】Senile urinary tract infection，Zhuling decoction，Clinical analysis

老年性尿路感染是老年人群中常见的感染疾病，症状有腰痛、尿急、尿频、发热，急性期高热伴寒战、白细胞增高，早期常因尿路症状不明显而误诊［1］。慢性期可出现疲倦、背痛、贫血、高血压、脓尿、蛋白尿。其高发病率一方面由于老年人随着年龄增长膀胱收缩无力导致尿潴留，肾脏和泌尿系统发生退行性病变，免疫力下降等自身因素，另一方面外界诱发因素的增多，如脑血管意外、骨折、肿瘤、外伤以及其他慢性疾病，经常长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，都可以使尿路感染的机会增多。且老年性尿路感染多为反复发作，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多［2］。病情的逐步进展可影响肾功能，因此对本疾病应做早治疗，彻底治疗，而尿路感染作为中医的优势治疗病种之一，中医药在本疾病中的应用已有多年临床经验［3］。本研究目的在于探讨和分析猪苓汤加减治疗老年性尿路感染的临床疗效，以期能为临床治疗该病提供一定参考价值。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

以2015年1～12月我院收治的72例老年尿路感染患者为研究对象，根据治疗方法的不同随机分为治疗组与对照组，其中治疗组男10例，女26例，平均年龄（62.0±6.0）岁，对照组男8例，女28例，平均年龄（63.7±5.8）岁，所有患者经实验室检查尿沉渣白细胞＞20个，老年男性中段尿培养菌落数≥103/ml，而对于女性以105/ml的标准确诊为尿路感染。两组患者的性别、年龄、合并病史等临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2治疗方法

治疗组采用猪苓汤加减治疗，猪苓汤由猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶五味药物组成，每味药10 g［4］，根据患者的病证可适当加入利尿类如：车前子、茅根、金钱草；清热类如：黄柏、黄芩、生地、白花蛇舌草等；活血类如：益母草、丹参；扶正类：黄芪、白芍、山萸肉等。根据中医辨证实施。每天1剂，水煎，分两次口服。

对照组服用环丙沙星0.3 g，每天3次。治疗疗程为14 d，观察两组治疗前后小便状态、尿频、尿急、尿痛等体征的变化，记录治疗前后尿常规数据、血常规数据、大便常规、及肝肾功能等实验室数据。

1.3疗效评价

痊愈：尿沉渣白细胞＜4个，中段尿培养菌落为阴性，无尿路感染的症状；显效：尿沉渣白细胞减少60%，中段尿培养菌落为阴性或减少60%，尿路感染症状明显减轻；有效：尿沉渣白细胞减少30%，中段尿培养菌落为阴性或减少30%，尿路感染症状减轻；无效：尿常规检查无变化，症状为得到缓解改善。总有效为痊愈、显效和有效之和。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS 19.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的疗效比较

治疗后，将两组患者疗效进行比较，治疗组痊愈11例，显效14例，有效8例，无效3例，总有效率为91.6%（33/36）；对照组痊愈7例，显效11例，有效9例，无效7例，总有效率为75.0%（27/36）；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应发生情况比较

两组患者均未发生尿蛋白、高血压、肾功能衰竭等病情恶化反应。

3　讨论

老年性尿路感染是临床多发疾病，在中医范畴属“淋证”，中医认为本疾病机理为“肾虚”“膀胱热”两方面，老年人机体抵抗力弱，多以肾虚为主［5］。中医治疗在本疾病的优势显著，积累了丰富的临床经验，且可减少或者消除抗生素在本疾病中滥用所带来的副作用，提高老年患者的生活质量。中医药治疗以清热利湿贯穿始终，温清并用标本兼顾，活血化瘀疏通肾络为统筹［6］。猪苓汤具有清热利水、养阴等功效，猪苓汤在《金匮要略》中主要用于治疗水热互结兼有阴伤的小便不利。现代药理研究更是对猪苓汤的药理作用做出了更全面科学的诠释，研究表明其具有利尿作用、抗炎作用、抑制肾结石形成、护肾作用和抑菌作用，临床上常用于治疗肾脏，尿路等疾病［7-8］。

本研究以36例老年性尿路感染患者为治疗组，运用猪苓汤加减治疗，对比分析对照组使用环丙沙星，结果显示治疗组的总有效率（91.6%）高于对照组总有效率（75.0%），两者差异均有统计学意义，表明猪苓汤加减治疗老年性尿路感染能取得较好的疗效，治愈率高，且能根据病情加减药方药味，毒副作用小，不易发生细菌耐药性。

参考文献

［1］梁雪.浅析雷鸣用小柴胡汤加味治疗老年性尿路感染［J］.黑龙江中医药，2015，44（4）：42-43.

［2］刘英，刘培跃，张龙.老年多重耐药菌尿路感染患者细菌耐药特性及护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（9）：19-21.

［3］陈晓虎.尿路感染的中医治疗概况［J］.陕西中医，2012，33（6）：764-765.

［4］刘华东，张民庆.《伤寒论》猪苓汤方证探析［J］.南京中医药大学学报，2005，21（4）：219-220.

［5］段惠珍.自拟益肾通淋汤治疗中老年女性慢性尿路感染68例临床观察［J］.云南中医中药杂志，2012，33（5）：85-86.

［6］罗宏.中医治疗尿路感染的研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2010（3）：94-96.

［7］张保国，刘庆芳.猪苓汤的现代药理研究与临床应用［J］.中成药，2014，36（8）：1726-1729.

［8］王建红，王沙燕，石之驎，等.猪苓汤抑制肾结石形成的作用机理研究［J］.中医药导报，2004，10（6）：80-82.

【中图分类号】R277.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0132-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.089

作者单位：重庆市綦江区中医院心内科，重庆401420

Modified Zhuling Decoction Treating 36 Cases of Senile Urinary Tract Infections

LI Fangqiong Internal Medicine-Cardiovascular Department，Traditional Chinese Medicine Hospital of Qijiang District in Chongqing City，Chongqing 401420，China

【Abstract】