铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析

段冬蓉

铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析

段冬蓉

【摘要】目的观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果。方法随机将76例胃溃疡合并胃出血患者平均分为两组，对照组行奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上给予铝碳酸镁。结果观察组总有效率、复发率等优于对照组。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果理想。

【关键词】奥美拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡合并胃出血

Objective To observe effect of omeprazole combined hydrotalcite in treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage.Methods 76 patients were divided into two groups.The control group used omeprazole treatment，and observation group used hydrotalcit on the basis of control group.Results The total effective rate，recurrence rate were significantly better than control group.Conclusion The effect of omeprazole combined hydrotalcite in treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage is ideal.

【Key words】Omeprazole，Hydrotalcite，Gastric ulcer with gastric hemorrhage

胃出血是胃溃疡主要并发症之一，临床主要表现为便血及呕血等症状，进一步发展则会引起胃穿孔。近几年，胃溃疡合并胃出血发病率呈升高趋势［1］。本研究选择76例胃溃疡合并胃出血患者，观察奥美拉唑联合铝碳酸镁的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年1～12月收治的76例胃溃疡合并胃出血患者平均分为两组，每组38例。两组患者均为初次出血。其中对照组男20例，女18例；年龄30～57岁，平均年龄（42.0±1.1）岁；溃疡病程2～11年，平均病程（5.5±1.7）年；观察组男19例，女19例；年龄30～58岁，平均年龄（42.2±1.0）岁；溃疡病程2～13年，平均病程（5.6±1.8）年。纳入标准：（1）伴有呕血、嗳气及腹胀等症状；（2）胃镜、病检等方法未发现其它器质性病变者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）严重出血，甚至发生恶性贫血者；（2）消化道肿瘤等患者；（3）精神、意识障碍者；（4）近期未行其它药物治疗者。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

通过临床实际情况积极纠正酸碱失衡（静注复方乳酸钠山梨醇），避免胃黏膜受损（口服生胃酮）及输血等对症治疗措施。（1）对照组行奥美拉唑肠溶片治疗，每次10 mg，3次/d。（2）观察组在对照组的基础上联合铝碳酸镁进行治疗，每次0.5 g口服，3次/d。两组均连续治疗2个月，并随访3个月。

1.3效果评价

（1）疗效评判标准［2］：①痊愈：呕血及便血等症状消失，经胃镜检查发现病灶及附近炎症消退；②显效：呕血及便血等症状显著改善，经胃镜检查发现病灶面积至少缩小80%；③有效：呕血及便血等症状有所缓解，经胃镜检查发现病灶面积至少缩小20%；④无效：溃疡面积、胃部炎症、胃痛及呕血等指标无明显变化甚至恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率；（2）临床症状改善时间：腹痛、腹胀及呕血等；（3）随访3个月，观察两组复发率；（4）不良反应情况。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组38例患者，其中显效20例（52.63%），有效16例（42.11%），有效率为94.74%；对照组38例患者，其中显效16例（42.11%），有效12例（31.57%），有效率为73.68%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床症状改善时间分析

观察组腹痛（4.5±0.6）d、腹胀（6.0±0.8）d、嗳气（3.0±0.4）d、呕血及便血（2.9±0.5）d缓解时间优于对照组［分别为（5.4±0.9）d、（7.1±1.0）d、（4.0±0.7）d、（4.1±0.9）d］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组复发率及不良反应情况分析

（1）观察组共出现3例不良反应，其中1例大便频次升高、1例恶心、1例眩晕，发生率为7.89%；对照组共出现4例不良反应，其中1例大便频次升高、1例恶心、1例头晕、1例头痛，发生率为10.53%；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）随访3个月，观察组复发率（5.26%；2/38）低于对照组（13.16%；5/38），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胃溃疡是近几年临床中内科多见的疾病，其发病机制较为复杂。大部分研究认为不良饮食及生活方式是导致胃溃疡的重要因素［3］，吸烟、生活负担较大等因素会造成胃部括约肌舒张，进而引起胃酸分泌过量，从而使胃黏膜严重受损，最终造成胃溃疡及出血［4］。胃出血是胃溃疡的主要并发症，其临床表现与出血位置、失血量等因素具有重要的关系［5］，病情严重时甚至引起胃穿孔及幽门梗阻等并发症，影响患者的生命安全。

近几年，质子泵抑制剂在临床中用于治疗胃溃疡合并胃出血越来越广泛，它有抑酸疗效理想、持续时间长等特点，对于改善临床症状，抑制炎症恶化等具有重要的作用［6］。奥美拉唑是质子泵抑制剂代表药物，它不仅能够选择性作用于胃黏膜壁细胞，另外还可有效抑制H+-K+-ATP酶活性。奥美拉唑能够改善胃内pH水平，进而促进出血部位产生血凝块，最终达到止血的作用［7］。铝碳酸镁是目前临床中多见的胃黏膜保护剂，它能够于胃黏膜表面形成保护膜，且其可显著吸附胃蛋白酶，促进受损胃黏膜的重生，是较为理想的辅助治疗药物。两种药物联合应用，具有良好的协同作用［8］。

本研究发现，观察组总有效率、复发率等优于对照组。综上所述，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果理想，有利于临床症状的快速改善，且复发率低。

参考文献

［1］侯杰.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果［J］.临床合理用药杂志，2014，7（3）：31-32.

［2］袁晓宏.用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的疗效观察［J］.求医问药：下半月刊，2013，11（8）：61-62.

［3］古新江，魏远芳.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡120例临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：91.

［4］米玛多吉.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察［J］.中国中西医结合消化杂志，2013，21（4）：206-207.

［5］金凤.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，7（15）：94-95.

［6］张锦春.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡的比较［J］.中国现代药物应用，2011，5（4）：178-179.

［7］邹彦，应岩富，林才毓，等.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析［J］.中国药师，2015，18（4）：611-613.

［8］张春华，高平，何晓峰.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的临床研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（29）：95-96.

【中图分类号】R573.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0117-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.079

作者单位：黑龙江省绥阳林业局职工医院内科，黑龙江绥阳157212

Observation on the Effect of Omeprazole Combined Hydrotalcite in Treatment of Gastric Ulcer With Gastric Hemorrhage

DUAN Dongrong Department of Internal Medicine，Worker's Hospital of Suiyang Forestry Bureau in Heilongjiang Province，Suiyang Heilongjiang 157212，China

【Abstract】