肾功能不全患者抗生素应用现状的研究及分析

刘曙光

肾功能不全患者抗生素应用现状的研究及分析

刘曙光

【摘要】目的对肾功能不全患者的抗生素应用现状进行研究和分析。方法于2013年1月～2015年1月，选取200例肾功能不全患者进行研究，对其抗生素使用情况进行分析，并进行药学干预。结果药学干预前，抗生素使用不合理率为47%；药学干预后，使用不合理率降至9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肾功能不全患者的抗生素应用方面普遍存在不合理使用情况，药学干预能够有效减少抗生素的不合理使用。

【关键词】肾功能不全；抗生素；现状

Objective Research and analysis of functional status of antibiotic use in patients with renal insufficiency.Methods From January 2013 to January 2015，selected 200 cases of patients with renal insufficiency to study to analyze its use of antibiotics，and pharmaceutical intervention.Results Before pharmaceutical intervention，irrational use of antibiotics was 47%，after pharmaceutical intervention，the use of unreasonable rate fell to 9%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion There is unreasonable use of antibiotics in patients with renal insufficiency.Pharmaceutical interventions can effectively reduce the irrational use of antibiotics.

【Key words】Renal insufficiency，Antibiotics，Status

肾功能不全是一类由多种发病因素共同导致的慢性进行性的肾实质损伤，临床表现以酸碱失衡、水电解质紊乱、代谢产物潴留为主［1］，严重时会使患者出现全身性的系统障碍和器官受损。肾功能不全患者对药物的代谢能力较弱，用药后容易出现不良反应［2］，因此，促进肾功能不全患者的临床合理用药极为重要。本次研究特选取200例肾功能不全患者进行研究，对肾功能不全患者的抗生素应用现状进行研究和分析。现整理分析如下。

1　临床资料和研究方法

1.1临床资料

选取200例肾功能不全患者进行研究，选取时间为2013年1月～2015年1月。所有患者均被确诊为肾功能不全，且经患者及家属知情同意，男女比例为139：61，年龄分布于45～75岁，平均（60.67±2.37）岁，病程1～6年，平均（3.24±0.26）年。

1.2方法

1.2.1研究方法对抗生素使用情况进行分析，对其使用不合理率进行统计，并总结其不合理应用的各方面情况。针对抗生素不合理应用情况，对抗生素使用进行药学干预，统计干预后的使用不合理率，并对各方面的药学干预采纳率进行统计。

1.2.2药学干预方法查房：临床药师应在研究期间对患者进行定期的查房，在查房过程中，对病房内的用药进行实时干预，一旦发现不合理用药现象，应对发生的日期、科室、医师、患者的床号、住院号、诊断内容以及药师建议进行记录，并立即转交给临床医师，进行干预意见的签署；医师的意见分为同意、不同意，如医师签署不同意，应详细说明不同意的原因。

监测：将需要进行重点监护的药物单独列出，对具有禁忌证的抗生素使用情况进行监测，对其用药时间、用药顺序、药物配伍以及药物使用速度进行干预；对患者的各项检查结果进行监测，并提出干预意见。

监督：临床药师应定时对患者的用药情况进行巡视，对病历进行检查，参与会诊，对处方进行点评，对抗生素不合理使用情况进行详细记录，反馈给上级部门，作为医疗质量考核指标；实行追责制，医院应对出现抗生素使用不合理的临床医师进行质控分数的扣除，并将其列入到年终考核的评价指标中。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料表示为［n（%）］，进行χ2检验，以P＜0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2　结果

药学干预前，200例患者的抗生素使用不合理率为47%，共有94例患者的抗生素使用不够合理，主要体现在用药时机不够合理、用量不当、药物品种的选择不合理、药物联用不合理、无指征用药以及溶媒选择不合理等方面，分别有27例、17例、14例、12例、10例、9例；药学干预后，使用不合理率降至9%，共有18例患者的抗生素使用仍不够合理，但干预后与干预前的差异有统计学意义（P＜0.05）。药学干预的总采纳率为80.85%（76/94），用药时机不够合理、用量不当、药物品种的选择不合理、药物联用不合理、无指征用药以及溶媒选择不合理的采纳率分别为100%、64.71%、100%、75%、60%、100%。

3　讨论

肾脏是人体中重要的代谢器官，药物多从肾脏排泄［3］，如肾功能出现障碍，对药物的吸收、代谢会造成严重影响，药物排泄不畅，往往会使药物在人体中蓄积，导致机体出现药物中毒情况，进一步加重肾功能的损伤［4］。临床抗生素的使用较为广泛，给予肾功能不全患者抗生素进行治疗的过程中，应对肾脏受损情况进行了解［5-6］。

本次研究中，干预后，抗生素不合理使用率降至9%。另外，94例抗生素使用不合理的事件中，药学干预的总采纳率为80.85%，具体分析如下：（1）在用药时机、品种选择以及溶媒选择等方面，药学干预的采纳率高达100%，这与临床药师进行药物使用的督查和处罚有关，对肾功能不全患者的抗生素使用进行实时干预，实行追责制，有利于提高临床医师合理使用抗生素的意识，使临床医师意识到抗生素合理使用的重要性。（2）在药物联合使用、无指征用药、用量不合理等方面，药学干预的采纳率较低，这主要是因为在临床诊疗的过程中，临床医师使用药物进行治疗时，主要考虑的是药物的药效，很少会对药物的使用合理性进行考虑，对药物的使用合理性造成了忽视，导致抗生素的不合理使用［7-8］。

综上所述，肾功能不全患者的抗生素应用方面普遍存在着不合理使用情况，经药学干预后，能够有效减少抗生素的不合理使用，促进临床合理用药。

参考文献

［1］陈丽丽.对肾功能不全患者抗生素应用现状的分析［J］.当代医药论丛，2014，12（11）：201-202.

［2］娄未娟，何丽洁，王汉民.肾功能不全患者抗生素的合理应用［J］.世界临床药物，2012，33（8）：464-467.

［3］杨盈盈，陈艾明.抗生素致老年人肾功能指标异常35例临床评价［J］.医药前沿，2013（23）：129-130.

［4］滕玲，覃建阳.应用抗生素治疗老年慢性肾功能不全并细菌感染60例疗效分析［J］.中国药物警戒，2012，9（6）：325-327.

［5］滕玲，覃建阳.抗生素治疗老年慢性肾功能不全合并感染60例临床分析［J］.世界中西医结合杂志，2012，7（6）：506-508.

［6］张弨，常春，史均宝.肾功能不全患者抗感染治疗的个体化方案制定［J］.中国临床药理学杂志，2015，24（13）：1299-1301.

［7］沈世兰.危重患者急性肾功能衰竭血液净化治疗研究［J］.中外医学研究，2014，12（35）：59-60.

［8］唐帮胜.分析临床抗生素应用及耐药性［J］.中外医学研究，2014，12（15）：159-160.

【中图分类号】R692.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0084-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.056

作者单位：岳阳市一医院药剂科，湖南岳阳414000

Study and Analysis of the Present Situation of the Application of Antibiotics in Patients With Renal Insufficiency

LIU Shuguang Pharmacy Department，The First Hospital of Yueyang City，Yueyang Hu'nan 414000，China

【Abstract】