对比分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆结石的临床效果

杨贵江　胡晓芳

对比分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆结石的临床效果

杨贵江1胡晓芳2

【摘要】目的分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆结石的效果。方法将胆结石患者126例分为两组，观察组、对照组（各63例）分别实施腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术，比较两组疗效及恢复情况。结果观察组患者治疗有效率（96.8%）与对照组（81.0%）相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者效果满意。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；传统开腹切除术；胆结石

Objective To analyze laparoscopic cholecystectomy and conventional open surgery of the effect of surgery in the treatment of cholelithiasis.Methods 126 cases of cholelithiasis patients were divided into two groups，observation group，and control group（63 cases）respectively，in the implementation of peritoneoscope gallbladder excision and traditional open cholecystectomy.The effect and recovery situation of the two groups were compared.Results In the observation group of treatment efficiency（96.8%）and control group（81.0%），compared with significant difference（P＜0.05）.The operation time，hospitalization time，complications rates of the observation group were lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic gallbladder resection surgery in the treatment of patients with gallstones has significantly effect.

【Key words】Laparoscopic cholecystectomy，Conventional open surgery，Gallstones

胆结石是临床极为常见的一种结石类疾病，好发于胆囊、胆管等胆道系统结构，病情严重者甚至会发展成为胆囊癌，对患者生活质量及生命安全均有严重威胁［1-2］。本研究对比腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗该疾病的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

抽选2013年1月～2014年2月在院接受治疗的胆结石患者126例为对象，使用随机数字表法分为两组。观察组（63例）患者中男30例，女33例，年龄35～65岁，平均（48.2±4.5）岁，病程1～5个月，平均（2.2±1.0）个月；对照组（63例）患者中男28例，女35例，年龄35～66岁，平均（48.2±4.8）岁，病程1～6个月，平均（2.4±1.0）个月。两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2手术方法

观察组给予腹腔镜胆囊切除术，麻醉后将患者头部稍微抬高后于患者脐下1 cm位置作腹腔镜观察孔，选取患者剑突下1 cm位置作主操作孔，辅助操作孔分别位于患者右腋及右锁骨复位，而后依次完成建立气腹、调整压力、置入腔镜等相关操作。医生在腹腔镜引导下探查患者胆囊动脉位置并将其切断、结扎，通过胆囊管对胆囊进行吸引后使用钛夹将导管近端夹闭，而后切除胆囊并关闭气腹。取出相关器械后选择是否放置引流管。

对照组患者实施传统开腹切除术治疗。患者给予气管内插管全麻且于右侧肋下作10～15 cm斜切口，对胆囊管、胆囊动脉进行结扎操作并将胆囊剥除，可以选择顺行、逆行两种方式并放置引流管。

1.3疗效标准［3］

统计患者疗效差异：显效：患者术后检查显示其胆结石被完全清除且未残留有明显创伤；有效：患者术后检查显示其仍然残留有少量结石但不产生创伤；无效：患者术后检查发现仍残留有大量结石且具有创伤性。

1.4统计学分析

2　结果

观察组显效32例、有效29例、无效2例；对照组显效24例、有效27例、无效12例。观察组治疗有效率（96.8%）与对照组（81.0%）差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者手术时间（55.3±3.8）min、住院时间（5.1±1.2）d、并发症发生率9.5%（6/63，切口感染3例、胆瘘3例）；对照组依次为（77.2±15.6）min、（7.4±1.5）d、22.2%（14/63，腹腔出血4例、切口感染6例、胆瘘4例），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胆结石患者临床症状表现与其结石所在位置以及结石的数量、大小等均有密切关系，同时胆结石患者是否存在胆囊炎症、胆管阻塞等症状也是引发患者各项临床症状的关键［4］。胆结石患者体内结石不断形成容易刺激到自身胆囊黏膜等结构，引发患者胆囊慢性炎症而出现消化不良、腹部疼痛等症状。同时患者结石在运动过程中嵌顿至其胆囊颈部或者胆囊管结构中，会引发患者胆管感染而出现梗阻性黄疸、胆囊积水等症状，引发患者胆囊急性炎症［5］。有关研究显示［6］，胆结石患者迁延不愈而发展成为胆囊癌的机率约在1%～2%，患者必须及早治疗，彻底根除病变。

当前临床认为直径≥3 cm的结石或者胆囊壁在炎症影响下不断增厚的患者都必须使用手术进行治疗［7］。而以往针对胆结石患者的手术类型多为传统开腹切除术，然而其具有手术视野不够全面深入、术后愈合效果不够良好等缺点，患者术后也会留有瘀痕，对其外形美观造成不利影响。而腹腔镜胆囊切除术则能够在先置入腹腔镜的情况下，全面深入的探查患者胆囊结构、形态、内在、粘连以及结石的位置、大小、数量、阻塞等多项信息内容，协助医生更加清晰的探查到胆囊动脉位置，将其挑起后充分吸引并夹闭导管，也有效避免了胆囊切除术过程中胆内结石的滚落、残留等现象，提升患者胆结石切除的全面性。有关统计显示［8］，腹腔镜胆囊切除术还具有时间短、创口小、安全性高等诸多优点。

综上所述，本次研究中观察组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05），证明腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者效果更好。

参考文献

［1］刘科，郑必祥.胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的效果观察［J］.临床合理用药，2016，9（3A）：24-25.

［2］游波，王盈，邱卓，等.腹腔镜与开腹手术胆囊切除治疗胆结石的临床效果分析［J］.中国医学工程，2012，20（11）：171.

［3］岑兆葵，余赛英.腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比分析［J］.现代诊断与治疗，2014，25（23）：5460-5461.

［4］李志超.腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（26）：115-116.

［5］周洪彪.腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（31）：53-54.

［6］赵群尧.胆结石采用腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗的临床效果分析［J］.药物与人，2014，27（8）：158.

［7］李映良，段中华，王正富，等.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析［J］.中国社区医师，2014，30（21）：40-41.

［8］杨掌娣，刘绮菲.腹腔镜胆囊切除术与开腹治疗胆结石的临床效果对比［J］.中国现代药物应用，2015，9（8）：46-47.

【中图分类号】R657.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0075-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.050

作者单位：1四平市第一人民医院普外科，吉林四平136001；2四平市中心医院普外科，吉林四平136000

The Clinical Effect of Laparoscopic Cholecystectomy and Conventional Open Surgery in the Treatment of Gallstones

YANG Guijiang1HU Xiaofang21 Department of General Surgery，Siping First People's Hospital，Siping Jilin 136001，China，2 Department of General Surgery，Siping Central Hospital，Siping Jilin 136000，China

【Abstract】