彩色多普勒超声诊断甲状腺结节性肿瘤临床观察

房雪松 内蒙古赤峰松山医院超声科 （内蒙古 赤峰 024000）

彩色多普勒超声诊断甲状腺结节性肿瘤临床观察

房雪松 内蒙古赤峰松山医院超声科 （内蒙古 赤峰 024000）

目的：研究在诊断甲状腺结节性肿瘤中彩色多普勒超声诊断的作用以及临床效果。方法：选取本院自2015年4月至2016年4月期间诊治的56例甲状腺结节性肿瘤患者所有临床资料进行回顾性分析，所有入院患者均予以彩色多普勒超声诊断，在结合病理学分析以及超声诊断结果来对比分析良性结节与恶性结节的差异。结果：经临床检查后本院收治的56例甲状腺结节性肿瘤，其中存在32例单发结节，24例多发结节，甲状腺恶性结节性肿瘤彩色多普勒超声诊断与病理检查结果一致，诊断率为100%，良性肿瘤病灶血流信号检出率比较高的部位是周边，恶性肿瘤病灶血流信号检出率比较高的是内部，恶性结节性肿瘤与甲状腺良性结节性肿瘤在血流分布、形态、数目等方面差异显著，统计学存在意义。结论：将彩色多普勒超声诊断措施应用在甲状腺结节性肿瘤临床诊断中具有显著效果，是无创、方便接受、价值高、无放射的临床诊断手段，具备广泛应用的价值。

彩色多普勒超声 甲状腺结节性肿瘤 临床效果

甲状腺肿瘤是常见的肿瘤，多发生于头部，颈前正中出现肿块，随着吞咽活动不少患者出现呼吸困难、吞咽困难以及声音嘶哑等现象[1]。甲状腺肿瘤主要包括恶性肿瘤与良性肿瘤，生长较快、单个肿块存在比较高的恶性可能性，甲状腺癌是恶性肿瘤中最为常见的，但是也有一小部分发生转移瘤以及恶性淋巴瘤。现今研究诊断甲状腺肿瘤的方式主要包括B超检查、甲状腺功能化验、针吸涂片细胞学检查等。在初步判定肿瘤性质、发现甲状腺结节过程中超声检查是重要方式，值得广泛应用。现对本院收治的56例甲状腺结节性肿瘤患者实行彩色多普勒超声的临床效果进行以下报道。

1.资料与方法

1.1 基础资料

本次研究的56例样本均选自本院自2015年4月至2016年4月期间诊治的甲状腺结节性肿瘤患者，在所有患者对本次研究目的、诊断流程等内容了解之后均表示自愿参与本次研究，并且签署了知情同意书，积极配合本院后期诊断工作，其中女男性患者2830例，女性患者26例，最大年龄75岁，最小年龄24岁，中位年龄（46.98±4.56）岁，最长病程17年，最短病程6天，平均病程为（10.87±4.56）年。

1.2 方法

所有患者均实行迈瑞DC-7与GEVIVID-7高频彩色多普勒超声设备，探头频率在7 MHz左右，全面扫查甲状腺结节性肿瘤，取患者仰卧位，无遗漏扫查甲状腺结节性肿瘤，从纵轴、横以及斜轴、等方面进行扫描，对甲状腺患者结节大小、位置、纵横比、边界、甲状腺平面生长方向以及结节包膜是否完整等情况进行仔细观察；然后观察甲状腺肿瘤患者是否存在钙化灶、内部回声、有无结节、有无声影及回声，检查过程中仔细辨认是多发还是单发结节。然后对患者内部肿块以及附近血流指数、血流信号等进行仔细观察，分析甲状腺附近是否出现肿大淋巴结。采用细针针吸活检术实施甲状腺穿刺组织病理检查。

1.3 统计学方法

此次研究的56例甲状腺结节性肿瘤所有临床数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计数资料以百分率（n，%）表示，并且实施卡方检验，计量资料以均数差表示，并且实施t检验，检验P＜0.05且差异显著为存在统计学意义。

2.结果

经临床检查后本院收治的56例甲状腺恶性结节性肿瘤，其中存在32例单发结节，24例多发结节，经临床诊断后20例恶性肿瘤，26例良性肿瘤，其中所有例甲状腺肿瘤患者被确诊为甲状腺恶性结节性肿瘤，与病理检查结果一致，彩色多普勒超声诊断率为100%，良性肿瘤附近血流信号呈现出星点状、环状；甲状腺恶性肿瘤附近以及内部血流信号呈现出条索状、棒状，但是也有部分呈现出团簇状。良性肿瘤病灶血流信号检出率比较高的部位是周边，恶性肿瘤病灶血流信号检出率比较高的是内部，恶性结节性肿瘤与甲状腺良性结节性肿瘤在血流分布、形态、数目等方面差异显著，统计学存在意义。

3.讨论

甲状腺肿瘤主要包括良性肿瘤以及恶性肿瘤两种，其中比较常见的良性肿瘤大约占据颈部肿块甲状腺瘤的一半，良性肿瘤发病后症状不明显，但是在瘤体不断增大之后，往往会由于压迫神经、气管、食管等部位引发声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等临床症状[2]，当出血与肿瘤合并之后会提升发展速度导致局部胀痛[4]。良性肿瘤有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎以及甲状舌管囊肿等。甲状腺腺瘤是其中比较常见的良性肿瘤，在临床诊断中可以发现完整包膜，并且具有起病隐匿的特点，主要表现是颈部包块，病程进展时可能出现局部胀痛以及突然性增大，检查后在颈前区存在结节，大部分都是单发结节，表现出椭圆形或者圆形，具有质地中等、局限于腺体一侧、无压痛、表面光滑等现象。在对其实施高频彩色多普勒超声检查之后血流呈现出血供不丰富、包块边界清晰等特点。结节性甲状腺肿一般都是由于饮食中缺少甲状腺激素合成酶或者乏碘引发的疾病，基本上都是多结节性，也有部分因坏死、出血进而引发囊肿；久病患者机体内部部分区域钙化或者纤维化比较严重，甚至出现骨化现象。结节性甲状腺存在多样化的特点，在经超声诊断之后腺内部存在囊肿样肿块，累及甲状腺形态，并在增大边缘后改变结节状，平扫过程中会降低受累甲状腺密度，并且表现出甲状腺弥漫性结节状增大的现象，一般内部都是多发结节，同一受累甲状腺肿经常出现多种强化后结节[3]。

彩色多普勒超声诊断也被叫做彩超、B超检查，适合应用在人体全身脏器检查中，特别是应用在肢体血管、心脏等检查中。近年来，随着诊断率的提升，CDFI得到广泛应用，具备无痛苦、无辐射等优势，容易被患者接受[4]。并且能够对甲状腺癌内部血流、病变以及附近情况进行观察，是临床首先诊断甲状腺疾病的方式。超声诊断甲状腺结节性肿瘤的关键指标包括边界是否清晰、是否存在低回声、形态是否消失[5]。

笔者研究显示，良性肿瘤病灶血流信号检出率比较高的部位是周边，恶性肿瘤病灶血流信号检出率比较高的是内部，恶性结节性肿瘤与甲状腺良性结节性肿瘤在血流分布、形态、数目等方面差异显著，统计学存在意义。结果显示，在甲状腺结节性肿瘤采用彩色多普勒超声诊断的准确率比较高，为诊断以及鉴别结节性恶性肿瘤提供依据。

综合以上结论，在辨别甲状腺结节数目、形态、回声等方面彩色多普勒超声诊断具有显著效果，是一种值得临床上广泛应用的安全、简单、操作方便的诊断措施，但是因本次研究样本有限，未来需要进一步研究诊断甲状腺结节肿瘤的有效方式[6]。

[1] 刘立洋. 甲状腺肿瘤患者临床诊断中彩色多普勒超声的应用价值探讨[J]. 中外医疗, 2016,35(15)：180-181.

[2] 王文平. 彩色多普勒超声诊断甲状腺结节性肿瘤临床分析[J]. 中国卫生标准管理, 2014,5(22)：98-100.

[3] 郭俊敏, 张志荣, 许瑞霞, 等. 彩超在甲状腺结节性疾病诊断中的应用[J]. 临床医学研究与实践, 2016,1(12)：125-126.

[4] 唐浩. 彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊疗价值[J]. 实用癌症杂志, 2014,29(8)：969-971,974.

[5] 杨俊. 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J]. 中外医学研究, 2016,14(9)：79-80,81.

[6] 王谷子, 房世保, 赵诚, 等. 高频及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的诊断价值[J]. 青岛大学医学院学报, 2010,46(6)：495-496,499.

1006-6586(2016)10-0019-02

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