医患纠纷患者应如何维权

张凌楠

中共郑州市中原区委党校教研室，河南　郑州　450007



医患纠纷患者应如何维权

张凌楠

中共郑州市中原区委党校教研室，河南郑州450007

近年来我国的医患纠纷频频发生，而患者往往不知道应如何维权。使二者矛盾激化，患者的合法权益受到了极大的损害。本文通过对医患纠纷中患者维权的相关问题进行了深入的研究，提出了个人的一些看法，以期探寻患者维权的有效途径，从而最大限度的保护患者的合法权益。

医患纠纷；患者；维权

近些年随着医患纠纷的日益增多，医患关系不断的恶化，医患之间的矛盾似乎已经到了水火不容的地步。人们哀叹世风日下，医生不再是以往人们心目中的救死扶伤的“白衣天使”，而是变为伤害患者，把病人当做赚钱工具的“隐形杀手”。据了解有关医疗部门曾经对全国三百多所医院进行过一次调查显示，在我国每一年医院因医疗纠纷发生的索赔就高达六千多万元，三级医院的医疗纠纷多于二级和一级医院。患者被医生误诊误治遭受到了巨大的伤害，有的越治越重，甚至丧命，有的因为一个不起眼的医疗事故搞得家破人亡，使得一个个不幸的悲剧在重复地上演。然而在医患纠纷发生后，许多患者往往在面对医院时孤立无援、无所适从，除了哭闹毫无办法，让庸医逍遥法外；还有的甚至是采取一些极端的措施，用暴力的手段来维护自身的权益，把事情搞到不可收拾的局面，医患矛盾激化酿成了许多难以挽回的悲剧。由于医疗纠纷具有极强的专业技术性，医患双方地位的失衡，使患者的维权之路充满了坎坷和曲折，那么患者应如何有效的维护自身的合法权益呢？下面就从几个方面进行一下研究和探讨。

一、医患纠纷中患者的权益

《医疗事故处理条例》规定，“本条例所称的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章，过失造成患者人身损害的事故。患者作为弱势的一方，应明确了解自身所享有的合法权利。主要包括：生命健康权；人格权；财产权；公平医疗权；自主就医权；知情与同意权。患者对自身疾病的真实情况、治疗方法等均享有知情权，而医院具体采取的治疗方法都应事先征得患者的同意之后方可进行；此外，患者还享有医疗资料的查阅权、复印权；监督权；索赔权；请求回避权。对可能影响公正处理医疗事故的人员，有权提出回避。患者享有众多的权利，要学会自身权益受到损害时最大限度的保护自我，以防权益落空。

二、发生医疗纠纷时患者维权的途径

(一)及时复印、保全病例档案

当医患纠纷发生，患者首先最重要的就是要复印病历，掌握全部与看病治疗相关的病历资料。因为病历资料全面地反映了患者的疾病情况，记载了医生对疾病的诊断、治疗过程，是一种重要的诉讼证据。当发生医疗纠纷时，病历资料对于认定医疗机构是否存在着过失起着重要的证明作用。现在打官司主要看的就是证据，原被告双方打官司最后谁能取得最后胜诉主要就是看哪一方掌握有确凿充分的证据，能够有力的证明自己的主张是正确的，而病历资料就是重要的证据。所以，在发生医患纠纷后，患者要及时的掌握相关的资料，才能更好的维护自身的合法权益，要及时注意保全病历资料等相关证据，以防处于被动的局面，明明受损却无可奈何，吃了哑巴亏，让害人庸医逍遥法外，逃脱法律的制裁。

(二)选择解决纠纷的途径

1.与医院方协商解决签订协议

协商是医患双方最简单直接的方法，也是进入诉讼阶段之前的关键环节。有时候医院想和当事人协商，但是，双方在一些问题上存在着争议。比如：医方在患者人身的损害中应该负多大的责任，需要赔偿多少等方面均存在着较大的分歧。这时候就需要双方共同委托医疗鉴定机构来进行鉴定。然后，双方根据医疗鉴定的结果来协商赔偿的数额。因此，发生医患纠纷后，患者不要盲目“私了”，要找个专业人士咨询一下具体的情况，再做决定，以免后悔，自己应得的权益没有得到更好的维护，让医院方占了便宜。协议一旦签订生效，双方就应按约定予以全面履行。所以，患者在“私了”解决问题时应该谨慎些，也可以采取下面的两个途径来维权。

2.行政调解，申请卫生行政管理机关介入处理

当事人应当向医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门提出书面申请。卫生行政管理机关的处理依据为医学会的鉴定结论。书面申请应在自当事人知道或者应当知道其身体受到损害之日起1年内及时提出，不要错过了时效期，抓紧进行维权。现在我国的医疗机构多数还是国家办的事业单位，跟卫生行政机构存在着隶属关系，所以，有许多医疗纠纷的患者下意识地会认为卫生行政机构就是医院的“娘家”，有偏袒的嫌疑，如果让他们来处理医疗事故必定会向着医方，偏袒医方，做出不公正的处理决定。但是行政调解也会发挥其作为卫生行政部门的作用，具有它独有的优点：可以节约时间和打官司的成本，所以有时候如果发生了医疗纠纷，走行政调解的途径会更好一些。当卫生行政机构怠于行使自己的职责，扯皮推诿，一味的向着医院时，当事人要及时的结束行政调解，采取司法诉讼的手段加以解决。

3.到人民法院提起民事诉讼

法律规定医患双方举证责任倒置，这就使得医患两者的地位逐渐的趋于平等，法律上对处于强势地位的医院规定了更多的举证义务，从而使得患者在出现医疗事故时会逐渐的寻求合法的途径来维护自身的权益，而不会像过去那样聚众闹事激化矛盾，让事情发展到一发不可收拾的地步。患方的举证责任主要集中于损害后果和医疗关系存在等方面。司法诉讼是当人们的权利受到侵犯的时候，所能够采取的最后的维权手段，但是，医疗纠纷在进行诉讼的时候，要注意的一个问题就是举证责任的倒置，即：如果患者一方认为医疗机构的医疗行为给自己造成了损害，那么，患者一方只需要提供在医院就诊的证明及身体受到损害的证明即可，而医疗机构在这个过程中却需要举证证明自己的医疗行为跟患者的损害后果之间不存在因果关系，需要承担更大的举证责任，如果证明不了，那么医院方就会败诉。这样的规定更倾向于保护处于弱势地位的患者，由此可以看出我国的医疗法律是愈来愈进步了，逐渐的与国外接轨，更注重人权的保护，平衡纠纷双方当事人的地位，使弱者的权益得到了最大限度的保护。

4.人民调解最“土”最有效

在采用“第三方”人民调解之前，医患纠纷主要通过三种途径加以解决：医患协商解决，行政解决和司法解决。然而，这些途径随着我国社会的发展其局限性日益地显现出来。诉讼虽具有最终的权威性，但其成本高、周期长。“而私了”与行政调解的公信力不高。患者医学知识的欠缺，无法更好的维护自身的合法权益，再加之医患双方信息的不对称，就更容易激化双方的矛盾，使得患者更容易寻求简单粗暴的手段来解决，让医患纠纷陷入了持续的恶性循环之中，导致医闹事件频频发生，因此，暴力途径也不可取。

在这种情况下人民调解制度应运而生。对于患者来说，谁处理的公正就听谁的，只要调解机构能够做到“公正公平”，患方也不愿意采取暴力手段。2011年上海就全面启动了医患纠纷人民调解制，但它与主要依靠民间力量开展调解的医调委不同，上海更突出“政府主导、第三方调解”的纠纷化解机制。在司法局领导下新成立的医调办，指导管理医调委的工作，协调各方的关系。认识到医调委的积极作用，一些医院将人民调解作为解决医疗纠纷的首选渠道，对于患方索赔金额超过3万元的纠纷主动的引导患方选择人民调解的途径加以解决。人民调解充分体现了以人为本的精神，让患者有了一个信得过的说理的地方，能够与院方进行平等的沟通。如今，“人民调解”逐渐取代了传统调解的方式，发挥着它独特的作用，值得其他省市加以推广。

三、对未来的展望-医疗责任保险制度

减少医疗纠纷，不仅有助于保障患者的权利，更是促进整个医疗产业发展所需要的。因此，有人建议将医疗责任保险定为法定的保险，强制医院和医护人员参与投保，这样就降低了医疗的风险，减少了医患之间的矛盾冲突，对促进整个社会医疗事业的发展大有益处。据调查在许多发达国家，医疗职业责任保险已经存在的非常的普遍了，它是作为国家法定的保险项目实施的。这不仅关系到广大患者的切身利益，也对促进我国的医疗卫生事业的发展具有重要的意义。专家们认为，要建立医疗责任保险机制，首先保险公司应尽快培育出一支优秀的医疗责任保险队伍。一旦发生医疗纠纷，作为第三方的保险公司应立即凭着自身的专业知识与患者进行沟通，加快处理，直到给患者一个满意的解决方案，而投保的医生则可以退出纠纷，不参与处理，把自己的精力全部用在工作上而无后顾之忧，使医患双方均从中获得好处，从而出现双赢的局面，这将有效的减少医疗纠纷的发生，促进医疗事业的发展，从而维护社会的稳定与和谐。

明确了上述解决途径的特点之后，患方应结合自身的具体情况选择适合自己的维权途径，以免在不必要的问题上延误时间，增加取证的困难，造成在诉讼中的被动局面。总之，医患纠纷的解决，需要患者选择恰当的途径维护自己的合法权益。在现代法治社会的背景下，寻求医患纠纷的法制解决之道，对患者来说显得非常的有必要。希望越来越多的医疗纠纷患者选择合适的途径都能够得到顺利的解决，使自身的权益能够得到最大限度的维护。随着医疗科技和保险制度的发展与进步，医患间的矛盾将会逐渐减少，医患关系也会朝着良性的方向发展，使社会向着和谐稳定的方向迈进！

[1]习保平.目前医患纠纷现状及原因分析[J].中国继续医学教育，2015(25).

[2]王立.维稳还是维权?——解决医患纠纷的根本出路探讨[J].中国法律评论，2014(01).

[3]殷向杰.医患纠纷协同治理研究[D].南开大学，2014.

[4]李宗海.论医患纠纷的法律解决机制[D].安徽医科大学，2013.

D920.5；D923

A

2095-4379-(2016)25-0107-02

张凌楠(1978-)，女，河南郑州人，研究生，中共郑州市中原区委党校教研室，讲师，研究方向：法律。