老龄犬小梁咬切术联合冷超声乳化白内障摘除手术病例

吴柏青 ， 郑小波 , 胥辉豪

(西南大学荣昌校区动物医学系 ， 重庆荣昌402460)

老龄犬小梁咬切术联合冷超声乳化白内障摘除手术病例

吴柏青 ， 郑小波 , 胥辉豪

(西南大学荣昌校区动物医学系 ， 重庆荣昌402460)

犬眼科疾病中，犬随着年龄的增长，白内障的发生比率也越来越高；为了选择安全、便捷、有效的手术方法．我们对犬眼白内障进行小梁咬切术联合超声乳化术治疗。

1 病例

杂交北京犬，10岁，雌性、体重13 kg，于近日出现活动减少，行动迟缓，当环境光线变得比较昏暗时，犬便出现疑似失明的现象。畜主在光线明亮处，发现犬瞳孔中央(水晶体)变的比较混浊。畜主曾用氯霉素眼药水等进行治疗，效果不佳。

2 临床检查

检查患犬体温、脉搏及呼吸正常，用裂隙灯检测发现犬双眼角膜透明,前房深浅正常,房水无混浊。眼睑呈桃红色,瞳孔圆,居中,对光反射迟钝，眼压为15 mmHg、12 mmHg，左眼瞳孔中央晶状体混浊达90%、右眼达70%，玻璃体及眼底看不到。诊断为老龄型双眼白内障。根据该犬的病情及畜主的同意，采用小梁咬切术冷超声乳化摘除白内障手术治疗。

3 手术方法

小梁咬切术联合超声乳化术手术过程 ：手术前20 min对犬用速眠新( 0.01 mL/kg体重)进行全身基础麻醉，手术前5 min用盐酸奥布卡因滴眼液对手术眼进行局麻，再用20 g/L利多卡因4 mL行双眼球后麻醉，气管插管，异氟烷维持呼吸麻醉[1]。在角膜缘后1.5 mm处向前形成一个光滑平整的手术剖面。在达到角膜缘时，板层刀应稍微抬起，在同样深度的角膜层向前分离，越过角膜缘进入透明角膜约1 mm。再用3 mm宽的前房穿刺刀，在平行巩膜缘方向穿刺进入前房。在前房内注入内聚黏弹剂(主要成分羟丙基甲基纤维素、硫酸软骨素和透明质酸钠)以维持囊内形状，不至于在手术过程中发生前房塌陷。并于3点钟处角膜缘内 1 mm处做平行于虹膜的前房穿刺作为辅助切口．以便进入劈核器。注入内聚黏弹剂。连续环形撕囊。充分水分离，OM0551011冷超声乳化仪乳化吸出晶体核，负压100 mmHg左右，乳化能量为30%．抽吸皮质，前房及囊袋内注入黏弹剂。将巩膜咬切器伸入隧道后唇．显微咬切器的底叶向后紧贴切口下方平伸人切口内。 咬切3剪，切除1 mm×3 mm组织，后界达白色巩膜带和灰蓝色小梁带交界处。切除时注意勿损伤睫状体。行宽基底虹膜周边切除术。由侧切口注入前房少许BBS液，维持前房。使用10-0尼龙线间断缝合结膜瓣两角，并遮盖透明角膜。术毕结膜下注射地塞米松0.3～0.5 mL，术后3 d内每日涂红霉素眼膏[2]。犬苏醒后即将犬戴上伊丽莎白颈圈 ,防止犬自伤术眼。

4 术后情况

术后肌肉注射青霉素加地塞米松，连用3 d；每天用氯霉素眼药水滴眼，持续约10 d 。术后第1天检查结膜覆盖良好，角膜无混浊,术后第2天前房出现少量白色絮状混浊物；第6天前方积血和前房絮状混浊完全被吸收，房水变清，眼压测试术眼眼压正常。犬瞳孔对光反射明显，活动量也较以前增大，试验证明，犬眼在无植入人工晶状体情况下手术,术后康复能进行简单活动。

5 小结与讨论

犬白内障是犬的一种非常普遍的遗传性眼病，是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。小梁咬切术是在超声乳化白内障联合手术中的改良，角巩缘区建立一条新的眼外引流途径,使房水通过新的人造瘘口流至球结膜下,形成滤过泡,从而降低眼内压[3]。小梁咬切术联合白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗白内障，能迅速恢复和维持术后前房深度,有效减少了术后浅前房的发生，能很好减少术后前方出血，提高手术质量。

[1] 吴柏青 ，郑小波，肖榕. 超声乳化摘除犬白内障[J]. 中国兽医杂志，2014，50(12)：56-58.

[2] 史亚利 ，郭音 ，许洁, 等.犬眼小梁切除术后滤过泡形态与眼压的关系[J]. 中国兽医杂志，2008，44(11)：58.

[3] 付田丽,段亚东.小梁切除术与小梁咬切术比较的研究[J]. 第四军医大学吉林军医学院学报，2002：3(1):18-19.

2016-01-18

吴柏青(1979-) ， 男 ， 讲师，硕士,从事小动物外科的教学与科研工作，E-mail : wubaiqing_1979@163.com

S858.292

B

0529-6005(2016)12-0072-01