李成光治疗婴幼儿湿热型腹泻经验*

王 欢，李成光

(琼海市中医院国医堂，海南 琼海 571400)

李成光治疗婴幼儿湿热型腹泻经验*

王 欢，李成光

(琼海市中医院国医堂，海南 琼海 571400)

婴幼儿腹泻为儿科常见多发病。李成光系全国名老中医，擅长治疗脾胃病，曾在儿科工作20余年，经过长期的临床观察，认为婴幼儿腹泻急性期多以湿热泻为主，治疗应清热利湿，并自创姜芩山子止泻汤，临床实践证明疗效较好。

婴幼儿腹泻;姜芩山子止泻汤;李成光

李成光主任医师，为全国第四批老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师。在中医治疗脾胃病方面有深入研究和独特认识，并积累了丰富的经验，临床疗效卓著。笔者有幸跟师侍诊，现将其治疗婴幼儿湿热型腹泻的经验介绍如下。

1 病因病机多属湿热

婴幼儿腹泻属于中医“泄泻”范畴［1］，基本病机为湿热困脾、脾失运化，治疗以清热化湿、健脾止泻为法。

2 清热利湿为法，自创姜芩山子止泻汤

李成光临床治疗婴幼儿腹泻以清利湿热为主，自创姜芩山子止泻汤经验方:干姜2～3 g，黄芩6 g，车前子6 g，山楂炭6 g，健运脾阳、清热利湿止泻。方中少许干姜温运脾阳以化湿;黄芩苦寒清热燥湿;车前子甘寒清热利水以健运脾阳、止湿热泄泻;山楂炭消导，稍固涩而不留滞。方中干姜、黄芩、车前子为主药，干姜辛温，黄芩、车前子凉，干姜量为黄芩、车前子量的1/3～1/2。

2.1 组方思路解析

本方取意于《伤寒论》的半夏泻心汤，原方本为法夏、黄芩、车前子3味，李成光考虑半夏辛温燥湿、燥易化热，且无助脾运化之功;干姜虽辛热，但取其少量以健运脾阳、温化水湿;且小儿多乳食不节，病后胃纳不佳，故佐以山楂炭消食开胃，固涩而不留邪;黄芩本取黄连，因黄连甚苦故以黄芩代黄连;车前子利小便而通阳，利小便实大便。

本方体现了《伤寒论》治利四法，既有泻心汤类燮理升降治利法，又含温中补虚止利法，还有涩肠固脱止利法，更包含了利小便实大便法，集四法于一方，此乃李成光遵古而不泥古、深思熟虑后所得。

2.2 适用范围

本方适用于6个月 ～3岁婴幼儿腹泻，如腹中雷鸣、口渴、尿少、低热、舌红白苔或微黄苔。自1987年李成光运用本方至今，对湿热型腹泻屡施屡验，中重度失水可输液，不需加用抗病毒、抗细菌西药。本方能利尿、冲刷肾小管防止阻塞，对预防因严重失水所致的急性肾前性肾功能不全有帮助。故约有300余例患儿接受本方治疗(其中50%住院)无需加减，90%患儿2～4 d止泻，疗效确切。

3 典型病案

患儿吴某，女，2岁，2008年7月15日就诊。腹泻蛋花样水便5 d，每日7～10次，无呕吐，有低热37.5℃左右，口渴，胃纳欠佳，尿少而黄。曾在海口某医院住院，静滴药物治疗(具体不详)4 d，无明显好转，因老家有事，家人带其回琼海。就诊时见其舌略红、微黄苔。与上方2剂(干姜2 g，黄芩6 g，车前子6 g，山楂炭6 g)，服药后明显好转，解稀便每日2～3次，继予2剂泻止。

婴幼儿为纯阳之体，感邪后易从阳化热，热与湿合，耗脾伤胃，则最易导致湿热泻［4］。本例患儿低热、口渴、尿黄、舌略红、微黄苔，热像明显;腹泻为蛋花样水便，次数多，考虑为热与湿合，故诊断为湿热泻，以自拟姜芩山子止泻汤治疗。方中干姜温运脾阳止泻，黄芩清热利湿，车前子渗湿使湿从小便走。患儿胃纳欠佳，山楂炭消食兼收涩止泻。全方仅4味药但兼顾清热、利湿、温运、收涩，故2剂即明显好转，4剂药泻止，疗效明显。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994.

［2］ 解英，何冰，潘善伟，等.推拿疗法配合中药配方颗粒敷脐治疗小儿湿热泻的临床研究［J］.北京中医药大学学报，2011，18(1):5-9.

R256.34

:A

:1006-3250(2016)04-0558-01

2015-08-24

李成光全国名老中医工作室传承项目

王 欢(1982-)，女，湖南岳阳人，副主任医师，医学硕士，从事中西医结合的临床与研究。