请您收藏——GWICC 2016：心源性休克诊断治疗进展



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——GWICC 2016：心源性休克诊断治疗进展

2016年10月13日第二十七届长城国际心脏病学会议在京召开，在心力衰竭教育培训专场中，湖南省人民医院心内科郑昭芬教授对“心源性休克诊疗进展”进行了报告。

心源性休克的常见病因包括慢性心力衰竭急性失代偿、急性心肌梗死、瓣膜性心脏病、顽固性室速/心室颤动、脓毒症、急性心肌炎、心脏或肺移植术后、肺栓塞、主动脉疾病。心源性休克临床演变的4个阶段，包括前休克状态：有发展成休克的高度危险；轻度休克：对低剂量的正性肌力药物/缩血管药物反应良好；严重休克：对高剂量正性肌力药物/缩血管药物、主动脉内球囊反搏(IABP)有反应，可能左心室辅助装置(LVAD)；严重顽固休克：对高剂量正性肌力药物/缩血管药物、IABP无反应，LVAD。治疗药物：(1)正性肌力药物选择多巴酚丁胺，对于长期应用β受体阻滞剂的患者选择左西孟旦或磷酸二酯酶峰抑制剂；(2)血管加压药选择去甲肾上腺素或多巴胺。辅助循环：(1)严重顽固性心源性休克患者，体外膜肺氧合(ECMO)可能优于IABP；(2)与IABP相比，LVAD能获得更稳定的血流动力学，但并发症增多，30 d病死率无差异。同时，要注意保护重要脏器，维持内环境稳定。

(摘自“医脉通”)