急性心肌梗死患者早期康复护理的效果研究

宋金玲

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）



急性心肌梗死患者早期康复护理的效果研究

宋金玲

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）

【关键词】急性心肌梗死；早期；康复护理；效果

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是临床常见病、多发病，是国际公认的急性心血管疾病，其病情发展迅速，常合并其他并发症，导致其病死率高达15%左右［1］。一般认为AMI患者应避免活动，以减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，因此，不提倡早期运动。然而，随着现代康复医学的深入研究，急性心肌梗死后早期心脏康复越来越受到重视，即患者入院24 h后，生命体征平稳即可在医护人员的监测、指导下进行主被动运动，大量临床研究表明［2-3］，早期进行运动康复治疗对心脏功能的恢复、预后及心理状态具有积极作用。本研究应用早期康复护理对急性心肌梗死患者进行了干预，取得良好效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1对象：选取2013年9月至2014年9月在我院接受治疗的AMI患者。共纳入符合标准的患者80例，中男47例，女33例，年龄50～78岁，根据随机数字表法随机将患者分为试验组和对照组，每组40例。两组在年龄、性别、文化程度、基础病因、病情及并发症方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：采用常规护理。包括：一般护理、饮食护理、对症护理、心理护理、出院指导等。

1.2.2试验组：首先向患者介绍本研究的目的及意义，早期康复护理并不会增加病死率，而能有效降低坠积性肺炎、压疮、便秘等并发症，防止因长期、绝对卧床休息而致的血液黏度增加，肺通量降低等问题，并能缓解患者忧郁、压抑的心理状态。其次对患者进行早期康复护理指导：①入院24 h内，绝对卧床休息；②从第2天开始进行康复运动。第一步，鼓励患者床上被动运动；第二步，指导患者床上洗漱、擦脸等，训练患者深呼吸；第三步，鼓励患者逐渐坐起，动作缓慢，进行大关节活动；第五步，进行床边活动，扶床边走；第六步，做室内活动，逐渐过渡到室外活动。③患者运动过程中严密监测。若运动时心率增加10～20次/分为正常反应，若运动时心率增加小于10次/分可加大运动量，进入下一阶段的训练。若运动时患者出现眩晕、头昏、面色苍白、呼吸困难、血压不稳、严重心律失常等应立即停止活动，寻求医护人员处理，修改运动方案。

1.3评价指标：①住院时间及并发症比较。②焦虑：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估两组患者的焦虑情绪。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1住院时间及并发症的发生率：试验组住院时间（8.73±2.52）d明显低于对照组（13.11±3.75）d，两组比较差异有统计学意义。且并发再梗死、梗死后心绞痛等并发症发生率亦比对照组低，对照组并发症发生率30%，试验组并发症发生率7.5%，差异有统计学意义。

2.3焦虑评分：对照组干预前后焦虑评分无明显变化，经统计学检验，P＞0.05，无统计学差异。试验组干预前后焦虑评分由（13.35±5.28）下降至（7.67±2.12），经统计分析，P＜0.05，有统计学差异，减轻了患者的焦虑情绪。

3 讨 论

20世纪70年代以后，国外早期运动康复护理兴起，发现早期运动能够促进心脏功能康复，提高活动耐力，改善远期预后，并能有效缓解患者悲观、恐惧等心理状态［4-8］。我国于1991年成立中国康复医学会心血管病专业委员会。随后AMI早期康复护理在我国开始受到关注，并进行了大量的临床实践，取得良好效果。

干预后患者的住院天数由（13.11±3.75）d降至（8.73±2.52）d，表明早期活动有利于缩短患者住院天数，一方面能够降低住院费用，减轻患者经济负担；另一方面，有利于患者尽快恢复正常的生活方式，尽早回归社会。研究表明，适宜的运动可以促进心肌毛细血管增生，使小动脉增多、增粗，有助于心脏功能的恢复，降低并发症的发生。试验组焦虑情绪得到明显改善，可能由于试验组患者在逐渐恢复锻炼的过程中，生活已基本自理，无用感较对照组低，且体验到运动的乐趣，打发了在医院的无聊时间有关。这与国内学者曹明英等人的研究结果相一致。

参考文献

［1］ 安俊梅.急性心肌梗死45例临床护理体会［J］中外健康文摘，2011，7（33）:289-290.

［2］ Jiang XL，Janet WHS，Thomas KSW，et al.Effect of a cardiac rehabilitation program on the quality of life of patients with coronary heart disease［J］.Chin J Evid Based Med，2004，4（12）:852- 856.

［3］ Farley RL，Wade TD，Birchmore L.Factors influencing attendance at cardiac rehabilitation among coronary heart disease patients ［J］.Eur J Cardiovasc Nurs，2003，2（3）:205-212.

［4］ 中华医学会心血管病分会，中华心血管杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2001，29（12）:710-725.

［5］ Pina IL，Apstein CS，Balady GJ，et al.American Heart Association Committee on exercise and heart failure:a statement from the AmericanHeart Association Committee on exercise，rehabilitation，and prevention［J］.Circulation，2003，107（8）:1210-1225.

［6］ 丁俊.浅析48例急性心肌梗死分期康复护理效果观察［J］.医学信息，2015，28（23）:151.

［7］ 丛丽文.56例老年急性心肌梗死早期康复护理的临床观察［J］.中国医药指南，2015，13（32）:225-226.

［8］ 周春红.60例急性心肌梗死患者早期康复护理观察［J］.中外医学研究，2015，13（24）:90-91.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0215-01